45-7-贵州病理科模拟题2021年()-真题-无答案011

贵州病理科模拟题2021年(157)(总分88.4400000000001,考试时间120分钟)多项选择题66天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当小时前上述次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心心电图血常规心肌损伤标记物血钾腹部B超胸片11个月前无明显诱因出现发热，体温1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齐，胸骨3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。患者长期反复发热的原因最可能为金黄色葡萄球菌感染真菌感染立克次体感染草绿色链球菌感染肺炎支原体感染肺炎衣原体感染22个月前无(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听Ⅱ～Ⅲ轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgMC364CT提示CK-Mbmass252．4ng、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA(+)1：100，抗SS-A(+)，抗RO-52(+)"O"及RF阴性；补C3CA正常。该患者的最后诊断是系统性红斑狼疮双膝关节退行性改变多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害Still病混合型结缔组织病干燥综合征4h95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95确诊为室颤所致晕厥，应首选静脉注射利多卡因心内注射利多卡因电复律人工心脏起搏后电复律()静推胺碘酮11个月前无明显诱因出现发热，体温1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齐，胸骨3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的常见并发症包括心力衰竭动脉栓塞细菌性动脉瘤脑脓肿肾小球肾炎急性心肌梗死22个月前无(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听Ⅱ～Ⅲ疗药物有糖皮质激素环磷酰胺免疫球蛋白环孢霉素A抗生素爱诺华骁悉FK-506更昔洛韦66天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当小时前上述次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心超声心动图MRI动态心电图运动平板实验血管造影11个月前无明显诱因出现发热，体温1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齐，胸骨3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的治疗原则包括早期应用抗生素大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物根据药敏结果选择敏感药物主要采用静脉给药方式根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素66天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当小时前上述次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心急性冠脉综合征气胸无夹层主动脉瓣反流无夹层主动脉动脉瘤纵隔肿瘤××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查10221135／75mmHg。口唇发绀，右诊断考虑COPD慢性肺源性心脏病哮喘支气管扩张症肺动脉栓塞冠心病岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地小时前上述症次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音吗啡肌注应用血管扩张剂受体阻断剂介入手术治疗鼻导管吸氧加快补液速度××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查10221135／75mmHg。口唇发绀，右需行的常规检查为血气分析胸片心电图肺动脉造影冠状动脉造影D一二聚体岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿22个月前无明(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜Ⅱ～Ⅲ患者可能存在的脏器损害包括心肺肾肝消化道骨关节骨骼肌神经系统血液系统岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齐，胸骨3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目心电图血常规血沉血培养心脏B超尿常规岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿22个月前无明(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊Ⅱ～Ⅲ24小时尿蛋白定量肝、肾功能血常规生化血清磷酸肌酸激酶心电图胸部正侧位片双膝关节正侧位片双侧腓肠肌肌电图××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查10221135／75mmHg。口唇发绀，右提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是尿激酶吸氧抗生素肝素安装下腔静脉滤器甲强龙4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95可以进行下列哪些治疗静脉点滴利多卡因给西地兰改善心功能静点胺碘酮口服阿替洛尔口服异搏定IABP多巴胺尿激酶溶栓岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齐，胸骨3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。诊断该病的主要标准包括2次血培养发现同一种病原微生物新出现的心脏杂音贫血脾大Roth点Osler结节××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查10221135／75mmHg。口唇发绀，右应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是APTT1．2～2．0倍APTT1．5～2．5倍APTT1．5～2．0倍INR2．0～3．0INR2．0～5．0INR4．0～5．0岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿22个月前无明(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊Ⅱ～Ⅲ经皮肾穿刺活检术64排CT增强扫描腓肠肌活检心肌损伤标志物检查自身抗体血沉RF血清补体抗"O"血培养A1/A2题型岁，12090／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型初发劳力型心绞痛梗死后心绞痛变异型心绞痛卧位心绞痛稳定劳力型心绞痛男性，5010h15h病理性Q波S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波S-T段水平样压低T段位于基线室性心动过速31度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。关于可能的发生机制，正确的是溶栓再通，出现再灌注心率失常为心梗发展的结果一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复溶栓未成功患处血管为右冠状动脉或回旋支男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值X线示左室增大心电图有S-T段下降和T波改变冠状动脉造影运动试验阳性心脏超声显示左室后壁运动减弱男性，50岁，25发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是前间壁心肌梗死下壁心肌梗死高侧壁心肌梗死右室梗死广泛前壁心肌梗死51090次／分，血压90浮肿。对该病人哪项检查具有确诊意义心电图X线检查超声心动图胸部CT冠状动脉造影胸部核磁1个月入院。半年前无明1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕(体温最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。患者最可能的诊断是胆结石胰腺癌原发性肝癌肝硬化十二指肠球部溃疡并幽门梗阻肝脓肿6153130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及2／63cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是有无心绞痛与心肌梗死病史有无心肌炎病史有无高血压病史有无结核病史有无风湿病史岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第、4下列均可能使该杂音减弱除外受体阻滞剂含服硝酸甘油下蹲位体育运动举腿男性岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速间发Ⅱ度房室传导阻滞心律失常原因首先考虑为( )洋地黄中毒心衰加重电解质紊乱心肌炎症心肌梗死女性岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低10余年。曾查尿蛋(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L患者肾功能不全的临床分期( )肾功能不全失代偿期肾功能不全尿毒症期肾功能不全代偿期肾功能正常肾功能衰竭终末期岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1一次来诊。如果心电图显示为Q-T0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综()非阵发性室性心动过速6秒三度房室传导阻滞房室折返性心动过速尖端扭转型室性心动过速岁，12090／60mmHg患者用药不合适的是200mg，11次75mg，11次低分子肝素硝酸异ft20mg，13次30mg，11次岁，因胸骨后剧痛10h造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是急性左心衰室颤休克室间隔穿孔乳头肌断裂540次/分。该阻滞部位可能在房室结以上阻滞部位在房室结阻滞部位在左束支阻滞部位在右束支阻滞部位在希氏束2年就诊。典型心绞痛的特点应是左胸局限点状疼痛持续左胸痛短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒左上腹部疼痛压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avLS-T。发作感染性心包炎急性非特异性心包炎急性心肌梗死后心包炎(Dressier综合征)心肌梗死后乳头肌功能不全岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压90浮肿。该病人明确诊断后，应与下列哪种疾病进行鉴别肥厚型心肌病扩张型心肌病心包炎二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄伴关闭不全右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐(体温最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为肝活检CTAFP肝功能腹部平片胃镜6153130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及2／63cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是冠状动脉造影动态心电图超声心动图心电图左心室造影男岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。者心律失常发生原因应首先考虑是由( )心肌缺血心力衰竭并发急性心肌梗死洋地黄过量或中毒电解质紊乱男性岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音双侧腱反射减弱双下肢可凹性水肿为明确诊断应尽快采取以下哪项检查( )头颅CT血气分析腰穿脑电图药敏男性岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。该患者的心功能( )Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无症状性心功能不全女性岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低10余年。曾查尿蛋(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L除肾功能不全的诊断外还应有什么诊( )慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性发作急性肾盂肾炎慢性肾炎合并下尿路感染慢性肾炎合并肾盂肾炎HbsAg(-)800ml，40天后肝功能ALT280IU/AST160IU/Tbil18μmolALT及AST增高的原因可能( )急性甲型病毒性肝炎急性乙型病毒性肝炎急性丙型病毒性肝炎急性丁型病毒性肝炎急性戊型病毒性肝炎26.女性岁高血压病史4年有家族史多次测血压眼底Ⅲ级。该患者诊( )3级高血压，高危2级高血压，高危3级高血压，极高危2级高血压，中危2级高血压，极高危急性心肌梗死患者，住院第3患者目前的诊断，不考虑心脏游离壁破裂室间隔穿孔再梗死或梗死延展心肌梗死后综合征乳头肌断裂一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg触不清，心音弱，无杂音。最有可能的诊断是室速伴急性左心衰室速伴心源性休克室速演化为室颤急性心梗合并室速急性心梗合并心源性休克岁，因胸骨后剧痛10h造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝死瞬间应立即阿托品静推电除颤安装起搏器肾上腺素静推IABP540次为一过性为持续性如该病人存活，不需安装永久起搏器溶栓后阻滞可能改善急诊PCI后阻滞可能改善岁，因心前区反复发作性疼痛2患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异ft(加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为Q-T间期明显延长S-T波倒置P-R间期延长T波低平T波高耸岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avLS-T。发作［假设信息］Dressier综合征，首选药物为抗菌素抗结核药激素药利尿药洋地黄岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为房间隔缺血室间隔缺血动脉导管未闭主动脉缩窄肺动脉缩窄法洛式四联症三尖瓣下移畸形二叶式主动脉瓣220天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨11小时后患者呼吸心跳，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。该死者1年前出现的症状是因患有隐性冠心病心绞痛心肌梗死高血压心肌纤维化右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐(体温最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括手术治疗介入治疗肝移植化疗中药治疗抗感染治疗6153130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及2／63cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是ACEI强心剂利尿剂受体阻断剂PTCA或冠状动脉内支架植入男岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。据病情应选用下列哪种药为( )普鲁卡因胺普罗帕酮丙吡胺苯妥英钠美多心胺男性岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音双侧腱反射减弱双下肢可凹性水肿对此患者应进行以下治疗除( )积极抗感染治疗持续低流量吸氧建立通畅气道尽早使用利尿剂，减轻水肿应用支气管扩张药物岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。治疗时不应采( )硝普钠消心痛呋塞米抗感染洋地黄制剂女性岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低10余年。曾查尿蛋(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L目前应首先进行的检查项( )尿沉渣镜检找白细胞管型尿沉渣中抗体包裹细菌清洁中段尿培养静脉肾盂造影密切观察患者的血压HbsAg(-)800ml，40天后肝功能ALT280IU/，AST160IU/Tbil18μmolL为明确诊断应查哪一( )抗HBsAgHCV-RNA和抗-HCVHDAg、抗HDIgMHEV42.女性岁高血压病史4年有家族史多次测血压眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法( )小剂量持续用药迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药3~6个月改善生活方式并降压药物治疗改善生活方式，积极治疗眼底病变急性心肌梗死患者，住院第3急处置中，不应包括应该迅速建立静脉通路立即进行冠状动脉造影应用升压药维持血压床旁超声检查明确诊断备好除颤器一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg触不清，心音弱，无杂音。此时治疗上述心律失常，应首选西地兰普罗帕酮利多卡因腺苷艾斯洛尔10天前晨起胸痛，发作时心电图sTaVF3类型变异型心绞痛梗死后心绞痛初发劳力型心绞痛卧位心绞痛稳定劳力型心绞痛4h140／80mmHg120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高(CPK)(ALT)肌红蛋白(AKP)(LDH)岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后280／50mmHg，考虑为心源性休克，应立即给予硝酸甘油静点右旋糖酐静点多巴胺静点西地兰静推多巴酚丁胺静推岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avLS-T。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为梗塞后心绞痛初发型心绞痛变异型心绞痛劳力型心绞痛卧位型心绞痛岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为左房肥大右房肥大左室肥大右室肥大左室肥大伴劳损右室肥大伴劳损220天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨11小时后患者呼吸心跳心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于A.Ⅰ级 B.Ⅱ级C.Ⅲ级 D.Ⅳ级E.Ⅴ级右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐(体温最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。本病须与下列疾病鉴别的是转移性肝癌肝脓肿肝寄生虫病肠梗阻胆结石直肠癌6音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是风湿性心脏病先天性心脏病扩张型心肌病急性病毒性心肌炎冠状动脉粥样硬化性心脏病男岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首( )静注利多卡因静注胺碘酮静注普罗帕酮静注普鲁卡因胺静注维拉帕米男性岁，清晨因叫不醒被送来急诊以前曾有多次清晨不易唤醒胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、最可能的病因( )尿毒症肝昏迷低血糖症中枢神经系统疾患低钠血症岁，480g/L59fl28%4%，血清铁450p.g/L4800g/L体健。诊断最可能( )自身免疫性溶血性贫血慢性炎症引起贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血铁粒幼细胞性贫血HbsAg(-)800ml，40天后肝功能。本病最主要的传播途径( )粪口途径输血性接触虫媒传播呼吸道57.女性岁高血压病史4年有家族史多次测血压眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药( )β受体阻滞剂ACE抑制剂α+β受体阻滞剂利尿剂α受体阻滞剂512100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是胸部X线心电图肌钙蛋白血尿淀粉酶电解质检查一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg触不清，心音弱，无杂音。如上述药物治疗无效应进一步选择莫雷西嗪心得安阿托品胺碘酮英卡胺天前晨起胸痛，发作时心电图sTaVF3毫米。患者最合适的药物是阿司匹林200mg qd氯吡格雷75mg qd低分子肝素消心痛硝苯地平4h140／80mmHg120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有左心衰竭右心衰竭全心衰竭肺部感染泵衰竭2半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是室颤脑栓塞心脏破裂乳头肌断裂室间隔穿孔1在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型变异型心绞痛恶化型劳力型心绞痛自发性心绞痛卧位型心绞痛梗死前心绞痛初发型心绞痛岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有右室增大左室增大升主动脉增宽3字征2字征后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变220天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨11小时后患者呼吸心跳，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者直接死亡的原因是心绞痛心肌梗死冠心病冠状动脉性猝死心肌纤维化6音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是心肌酶学检查超声心动图心导管检查和心血管造影胸部X线检查心电图男岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿5天小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除( )心肌缺血加重心衰加重抗心律失常药物副作用电解质紊乱低蛋白血症男性岁，清晨因叫不醒被送来急诊以前曾有多次清晨不易唤醒胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、最有效的措施( )静点谷氨酸钠50%葡萄糖静点支链氨基酸利尿10%葡萄糖岁，480g/L59fl28%4%，血清铁450p.g/L4800g/L()铁失利用红细胞破坏过多骨髓红细胞增生受抑消化道肿瘤铁摄入不足HbsAg(-)800ml，40天后肝功能ALT280IU/，AST160IU/Tbil18μmolL哪一项为本病原特( )双股DNA单股DNA单股负链RNA单股正链RNA缺陷型RNA岁，2~31年来腹胀，胃堵，尿周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音()老年退行性心脏瓣膜病风湿性心脏病冠心病扩张型心肌病先天性心脏病512100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性糖尿病酮症酸中毒急性糜烂性胃炎食物中毒急性心肌梗死急性肺炎122103分钟缓解。最可能的诊断是初发型心绞痛劳力型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛梗塞前心绞痛20饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的诊断是初发型心绞痛变异型心绞痛更年期综合征胃炎心肌炎4h140／80mmHg120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为利多卡因静脉滴注胺碘酮口服口服阿替洛尔静推异搏定心律平静脉滴注岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avLS-T。发作时心电图正常。最可能的诊断是劳力型心绞痛急性心肌梗死极早期变异型心绞痛心绞痛合并心包炎卧位型心绞痛1在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义活动平板运动试验Hoher同位素心肌显像冠状动脉造影心脏CT超声心动图胸片岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现左心室内径增大右心室内径增大左心室肥厚右心室肥厚150mmHg(20kPa)，舒张压100mmHg(13．3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg(18．7kPa)，舒张压2个月前头晕、头痛180mmHg(24kPa)，舒张压120mmHg(16kPa)；血脂仍然较高30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。根据病情应首先考虑死者患有良性高血压恶性高血压症状性高血压脑动脉粥样硬化冠心病岁，心悸、气短，伴双下肢水肿43／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是缺血性心肌病扩张型心肌病病毒性心肌炎风湿性心脏瓣膜病克ft病男岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。据上述病情最重要的检查应选( )查血清钾浓度作全导心电图作超声心动图查血糖及尿酮体查心肌酶谱男性岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( )肺部感染慢性心力衰竭急性左心衰竭心包炎急性右心衰竭岁，480g/L59fl28%4%，血清铁450p.g/L4800g/L()尿常规腹部B超大便潜血消化道钡餐检查胃镜检查HbsAg(-)800ml，40天后肝功能。最主要的预防措施( )饮食卫生水源管理隔离病人严格血源管理预防注射男性岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音颈静脉怒张，肝肋下脾未及双下肢浮肿作心电图检查示室性期前收缩二联律该例心律失常最可能的原因是( )心肌缺血洋地黄中毒电解质紊乱感染心力衰竭患者血压降低的原因最可能是心脏破裂心源性休克心力衰竭血容量不足低血压状态122103分钟缓解。首选的药物是β受体阻滞剂钙拮抗剂硝酸酯抗凝剂抗血小板制剂20饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪项处理正确入院进一步诊断和治疗冠状动脉造影检查应按照冠心病处理精神安慰治疗行运动平板检查4h140／80mmHg120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。为改善心功能，首选的药物为西地兰静推地高辛口服硝普钠静点多巴胺静点多巴酚丁胺静点岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avLS-T。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累右冠状动脉左冠状动脉主干左冠状动脉回旋支左冠状动脉前降支右冠状动脉房室结支1在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作，该病人首选的药物是阿替洛尔消心痛5-单硝酸异ft梨酯心痛定阿司匹林肝素岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者进行下列哪些治疗最有效卡托普利口服心痛定口服非手术介入治疗手术治疗地高辛长期口服双氢克尿塞长期口服150mmHg(20kPa)压100mmHg(13．3kPa)图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg(18．7kPa)，舒张压2个月前头晕、180mmHg(24kPa)，舒张压120mmHg(16kPa)；血脂仍然30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。与患者死亡疾病相关的血管病变主要是大动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化小、细动脉硬化小、细动脉纤维素样坏死6153130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及2／63cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是高血压性心脏病风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全冠心病扩张型心肌病退行性心脏瓣膜病岁，心悸、气短，伴双下肢水肿43／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且心律失常栓塞猝死心功能不全晕厥302个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。该例最可能的诊断( )肺炎球菌肺炎浸润性肺结核肺真菌病支气管肺癌支原体肺炎男性岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因( )高血压心脏病心肌梗死扩张型心肌病心肌炎甲亢性心脏病岁，间断性胸闷不适2