常用临床护理技术服务规范标准讲解

护理部

《住院患者基础护理服务项目（试行）》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》

标准讲解

制定考核标准的背景

落实2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案

制定考核标准的背景

“优质护理服务示范工程”活动是以贯彻《护士条例》为主线，认真贯彻《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，以及重点做好16项工作。制定考核标准的背景

《住院患者基础护理服务项目》这是我国首次将护理教科书中有关基础护理的内容上升到政策的高度，进一步明确了医院住院患者基础护理服务内涵和服务项目，细化了护理服务中的基础护理项目，有助于指导护士的操作，也为护理管理提供了技术标准”。制定考核标准的背景为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量；我省依据卫生部制定的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》；卫生厅组织编写细化了《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》标准

一、提高认识，高度重视。《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件是落实基础护理服务内容、提高临床护理水平的具体要求，是指导护士日常工作的行动指南。为此应高度重视加强临床护理工作，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，丰富服务内涵、提高护理质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。

制定考核标准的意义

二、认真学习，全员培训。把基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范作为护理人员“三基三严”培训的重要内容，结合《综合医院分级护理指导原则（试行）》的要求，认真组织全体护理人员开展集中培训，系统、全面地学习并掌握文件的具体内容，推动护理工作贴近临床、贴近病人、贴近社会。

制定考核标准的意义三、加强督导，确保落实。将基础护理服务质量纳入护理质量评价体系，对基础护理的落实情况进行检查、指导，及时纠正解决发现的问题。制定考核标准的意义住院患者基础护理服务项目

（试行）级别护理特级护理一级护理二级护理三级护理项目八项1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八项八项1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八项二项二项八项晨间护理晚间护理对非禁食患者协助进食/水卧位护理患者安全管理其他护理床上温水擦浴排泄护理特级护理、一级护理、二级护理中“患者生活部分自理”晨间护理1、整理床床单位2、面部清清洁和梳梳头/协助面部清洁洁和梳头头（患者生活活部分自自理）3、口腔护护理备注：特特级护理、、一级护理中中“患者生活活不能自自理”者，晨晨间护理理包括1、2、3三点；一级护理中中“患者生活活部分自自理”者、二二级护理理中“患者生活活部分自自理”者，晨晨间护理理包括1、2两点。均为1次/日。晨间护理理包括晚间护理整理床单位面部清洁足部清洁会阴护理口腔护理备注：特特级护理、、一级护理中中“患者生活活不能自自理”者该项项目包括括五方面；一级护理中中“患者生活活部分自自理”者、二级护理中中“患者生活活部分自自理”者，该该项目包包括前三方面面。均为为1次/日。12345晚间护理理包括卧位护理理1、协助患患者翻身及有效效咳嗽2、协助床床上移动动3、压疮预预防及护理备注：均为1次/2小时备注：均为必要要时卧位护理理包括1、失禁护理3、留置尿尿管护理理排泄护理2、床上使使用便器器备注：均为2次/日排泄护理理包括其他护理理1、协助更更衣2、床上洗洗头3、指/趾甲护理理备注:特级护理、、一级护理中中“患者生活活不能自理理”者，该该项目为为1次/周；一级护理中“患者生活活部分自自理”者、二级护理中中“患者生生活部分分自理”者该项项目为““必要时”。其他护理理包括对非禁食食患者协协助进食食/水协助沐浴浴或擦浴浴(一次/2-3天)患者安全全管理二项整理床单单位患者安全全管理均为1次/日二级护理理（患者者生活完完全自理理）、三三级护理理★17项《基础护理理服务工工作规范范》1、整理床床单位2、面部清清洁和梳梳头3、口腔护护理4、会阴护护理（男男、女患者会会阴护理理）5、足部清清洁6、协助患患者进食食/水7、协助患患者翻身身及有效效咳嗽8、协助患患者床上上移动9、压疮预预防及护护理10、失禁护护理（男男、女患患者更换换尿布））11、床上使使用便器器（床上上使用尿尿壶、床床上使用用便盆））12、留置尿尿管的护护理（男男、女患患者留置置尿管护护理））13、温水擦擦浴14、协助更更衣15、床上洗洗头16、指/趾甲护理理17、安全管管理★17项《基础护理理服务工工作规范范》患者入院护理理患者出院护理理生命体征监测测技术导尿技术胃肠减压技术术鼻饲技术灌肠技术氧气吸入技术术雾化吸入技术术血糖监测口服给药技术术密闭式周围静静脉输液技术术24项《常用临床护理理技术服务规规范》密闭式静脉输输血技术静脉针技术静脉血标本的的采集技术静脉注射技术术肌内注射技术术皮内注射技术术皮下注射技术术物理降温技术术经鼻/口腔吸痰法经气管插管/气管切开吸痰痰法心电监测技术术输液泵/微量注射泵的的使用技术。。24项《常用临床护理理技术服务规规范》1、以卫生部下下发的《基础护理服务务工作规范》和《常用临床护理理技术服务规规范》为基础；2、参照我省《临床常用护理理技术操作规规程与考核标标准》；3、参照了卫生生部全国卫生生系统护士岗岗位技能训练练护理技术项项目考核内容容编写考核标准准的依据评分方法参照照卫生部全国国卫生系统护护士岗位技能能训练护理技技术考核的评评分模板分为三个等级，便便于评分者评评分，互相之之间不会有太太多的差别总分100分，增加了理理论提问的项项目考核标准的解解读仪表仪态评估患者的能能力沟通能力保护患者隐私私的意识操作步骤的掌掌握操作中对患者者的指导操作前中后对对患者安全舒舒适的管理操作后按依据据《消毒技术规范范》和《医疗废物管理理条例》对用物的整理理总体评价与操作相关知知识的掌握情情况考核内容包括括：操作标准的项项目及分值的的分配项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5(4)评估10(6)

操作前10操作中55(60)操作后5

评价10理论提问5总分100项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5仪表端庄、服装整洁、符合职业要求531评估101.患者的病情、心理状态等5312.操作部位3213.合作程度210操作前101.告知患者，做好准备3212.环境:

2103.护士：洗手，戴口罩2104.用物：具体写421操作中551.携用物至床旁，核对........整理病床单位，清理用物，根据病情协助患者取合适体位操作后51.用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理2102.护士：洗手2103.记录：时间、内容、签全名（按需要）210评价（参照卫生部结果标准）101.操作规范，遵循标准预防、节力、安全的原则5312.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意3213.其它210理论提问5531总分100仪表项目分值技术操作要求评分等级备注ABC

仪表

5

仪表端庄服装整洁符合职业要求531评估项目分值技术操作要求评分等级备注ABC

评估101.患者的病情、年龄、体重、意识、活动、有无引流管、伤口5312.有无大小便失禁3213.合作能力210操作前项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作前101.告知患者，做好准备2102.环境：宽敞、安全、保护患者隐私2103.用物：护理车、床单、枕套、被罩、扫床巾、床刷、污物袋、其他（根据需要）4324.护士：洗手、戴口罩210操作中项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作中551.携用物至床旁，核对3211.密切观察患者病情，发现异常及时处理2.能下床者按照“铺暂空床”的要求整理；卧床需要更换床单时按照“卧床病人更换床单法”操作2.告知患者操作目的及注意事项5313.妥善固定或保护引流管，避免引流管脱出或牵拉8534.协助活动不便的患者翻身或下床10865.采用湿扫法清洁床单位3216.按照要求整理床单位或按操作规程更换污染的床单位10867.帮助患者采取合适体位8648.与患者做好沟通及相关宣教5319.病床周围物品摆放有序321操作后项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作后51.用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理2102.护士：洗手2103.记录：必要时记录100总评价项目分值技术操作要求评分等级备注ABC评价101.操作规范，遵循标准预防、节力、安全的原则3212.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意2103.床单位整洁，患者卧位舒适并符合病情要求，患者安全2104.患者出现异常情况，护士处理及时321理论提问项目分值技术操作要求评分等级备注ABC理论提问

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总分100理论提问内容容有：《基础护理服务务工作规范》和《常用临床护理理技术服务规规范》的工作目标《基础护理服务务工作规范》和《常用临床护理理技术服务规规范》的内容在操作作中没有体现现的部分操作中的关键键内容增加了与操作作相关的知识识点基础护理服务务工作规范中中安全管理：工作规范要点点1.遵循标准预防防、安全的原原则。2.评估住院患者者，对存在的的危险因素采采取相应的预预防措施并向向患者进行指指导，如跌倒倒、坠床、烫烫伤的预防等等。3.根据评估结果果对患者进行行安全方面的的指导，嘱患患者注意自身身安全，提高高自我防范意意识。4.提供安全的住住院环境，采采取有效措施施，消除不安安全因素，降降低风险。在各项操作标标准中体现，，没单独编写写标准标准预防是针针对医院所有有患者和医务务人员采取的的一组预防措措施。包括手手卫生，根据据预期可能的的暴露选用手手套、隔离衣衣、口罩、护护目镜或防护护面罩，以及及安全注射。。也包括穿戴戴合适的防护护用品处理患患者环境中污污染的物品与与医疗器械等等。标准预防标准预防的措措施重视手卫生。。重视口罩、手手套、工作服服、隔离衣的的正确使用。。正确使用锐利利器械，防止止刺伤，以确确保自身安全全。谢谢9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。09:16:5009:16:5009:1612/31/20229:16:50AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2209:16:5009:16Dec-2231-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。09:16:5009:16:5009:16Saturday,December31,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2209:16:5009:16:50December31,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。31十十二二月20229:16:50上上午09:16:5012月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月229:16上午午12月-2209:16December31,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/319:16:5009:16:5031December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。9:16:50上午9:16上上午09:16:5012月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。09:16:5009:16:5009:1612/31/20229:16:50AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2209:16:5009:16Dec-2231-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。09:16:5009:16:5009:16Saturday,December31,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2209:16:5009:16:51December31,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。31十十二月20229:16:51上午午09:16:5112月-2215、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。十二月229:16上上午12月-2209:16December31,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/319:16:5109:16:5131December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。9:16:51上上午午9:16上上午午09:16:5112月月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。09:16:5109:16:5109:1612/31/20229:16:51AM11、越是是