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文档简介

病史摘要：王某，男，63岁，因突然昏迷2小时而入院。患者15年前发现有高血压，血压180～240/100～120mmHg。近年来常感心悸，尤以体力活动时为著。近半个月来常觉后枕部头痛，头晕，四肢发麻。今日上午在田间劳动时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有呕吐及小便失禁。体检：T38℃,P60次/分,R16次/分,Bp210/120mmHg。神志昏迷，呼吸深沉，鼾声大，面色潮红，左侧鼻唇沟较浅。颈项稍强直。心尖搏动明显，心浊音界向左略扩大，心律齐，主动脉瓣第二心音亢进。左侧上下肢呈弛缓性瘫痪，腱反射消失。化验：WBC18×109/L,N0.80,L0.2。尿：蛋白(++)，红细胞(+)，管型(+),头颅CT扫描示右基底节区及脑室内高密度影。尸检摘要：脑右侧内囊处可见4×3×3cm3之血肿，局部脑组织坏死、出血，脑室内见大量凝血块，脑桥、中脑部分区域亦见出血灶。心脏增大约为死者右拳1.5倍，左心室壁显著增厚，乳头肌增粗。镜检心肌纤维明显变粗，核亦肥大。两肾体积缩小，表面呈细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质分界不清。镜检：入球小动脉及肾小球玻璃样变性，肾小管萎缩、消失，残留肾小球及肾小管代偿性肥大。肾间质纤维组织增生，散在淋巴细胞浸润。脾中央动脉玻璃样变性。入院后给予吸氧、降压药、脱水剂及止血药等治疗，疗效不明显，患者昏迷不断加深，继之呼吸不规则，终因呼吸、心跳停止而死亡。3回答下列问题：①本例患的是什么病？死亡原因是什么？②请对心脏病变作出诊断，并指出其相应的

症状和体征。③肾脏病变与高血压的关系如何？4病理诊断：①本例患的是高血压病。死亡原因是高血压性

脑出血。②心脏病为高血压性心脏病。

症状：近年来常感心悸，以体力活动时为著。

体征：心尖搏动明显，心浊音界向左略扩大，

主动脉瓣第二心音亢进。③肾脏病变为高血压引起的原发性颗粒性固

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