2010乡镇卫生院传染病信息报告管理规范

传染病疫情报告泉州市疾控中心2010年7月1一、法律依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》卫生部第37号令《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法规政策《网络直报工作指南》2二、乡镇网络直报简介3医疗机构传染病（疑似）病例传染病报告卡县（区）级疾病预防控制中心地（市）级疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心个案调查表开展个案调查发现、诊断核实中国疾病预防控制中心填报订正报告录入追综、订正卫生部疫情发布分析分析结果全国个案数据库县（区）卫生局地（市）卫生局省（区）卫生厅反馈反馈反馈报告反馈追综、订正、调查网络模式下疫情报告流程图4网络直报中医疗机构任务1、在规定的时限内录入法定传染病报告卡，并根据治疗的进展情况对上报的传染病的告卡进行订正和转归操作（疾病监测信息报告管理系统）2、做好突发公共卫生事件的初次报告工作（突发公共卫生事件管理系统）5三、疫情报告管理主要内容㈠组织机构职责㈡保障措施㈢疫情报告㈣疫情数据管理㈤流行病学调查及疾病监测㈥档案管理㈦考核与评价6（一）组织机构职责

1、建立和完善疫情报告管理制度（1）传染病报告制度：门诊日志登记管理、入（出）院登记、报告卡的填报、疫情卡收集、核对、登记、报告等。（2）传染病防治知识、技能培训制度：在职职工培训、新职工上岗培训。（3）其它：定期检查及奖惩制度等以上制度应以单位正式文件形式予以确认下发，并将疫情报告管理工作纳入医疗质量考核的内容。7（一）组织机构职责2、负责每日收集各科室疫情卡及其它传染病信息，并按国家规定的时限和程序上报。3、每月对全院各科室的疫情报告情况进行自查，并将检查情况以书面形式汇报至医院院长或分管院长，对违反疫情报告管理规定的人员进行处理。8（一）组织机构职责4、具体实施医院疫情报告工作的培训。5、配合辖区疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样工作。9（二）保障措施1、一级以上医疗机构应配备疫情专用计算机和上网必要的设备，确保疫情及时通过网络开展直报。2、村卫生室、社区卫生服务站、个体医及门诊部，可配备专用计算机和上网必要的设备，开展网络直报工作。不具备网络直报条件的，应配备疫情报告电话。3、非政府举办的医疗卫生机构由属地县（区）级卫生行政部门确定传染病信息报告方式。10（三）疫情报告疫情报告责任单位及责任人传染病报告内容传染病报告时限其它疫情报告11（三）疫情报告--疫情报告责任单位及责任人责任报告单位：各级各类医疗机构均为疫情责任报告单位。责任报告人：各级医疗机构的医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。12（三）疫情报告--传染病报告内容（1）传染病报告病种（39种，其中甲类2种、乙类26种、丙类11种）甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感；13（三）疫情报告--传染病报告内容（1）传染病报告病种（39种，其中甲类2种、乙类26种、丙类11种）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。14（三）疫情报告--传染病报告内容（2）传染病分型报告对炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核做分型报告。—炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；—病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；—梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；—疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；—肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。15（三）疫情报告--传染病报告内容（3）传染病报告类型病例报告：医生首次接诊的甲、乙、丙类传染病的实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例时，必须按规定时限报告。

病原携带者报告：对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病须按照规定报告病原携带者。16（三）疫情报告--传染病报告内容（3）传染病报告类型订正报告：对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正报告”，并填写订正后的病种名称。死亡报告：对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）；对未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期。17（三）疫情报告--传染病报告内容（4）传染病报告程序及方式①传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制。②各级各类医疗机构门诊应规范门诊日志记录。③责任报告人在诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。④责任报告单位的传染病信息管理人员每天上、下午各一次收集、核实传染病报告卡，并在当日开展疫情网络直报。18（三）疫情报告--传染病报告时限（1）实行网络直报的责任疫情报告单位发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情时，报告单位应在诊断后2小时内以最快的方式向辖区县（区）级疾病预防控制机构报告，同时将传染病卡通过网络报告。（对发现的暴发疫情、疑似甲类传染病或按甲类传染病管理的病种、本地少见的病种应先经疾控机构调查核实后，再行网络直报）。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者，在诊断后应于24小时内进行网络报告。

19（三）疫情报告--传染病报告时限（2）暂无条件实行网络直报的责任疫情报告单位发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情时，接诊医生诊断后城镇应于2小时内、农村应于6小时内应以最快的方式向辖区县（区）级疾病预防控制机构报告，同时向相应单位报出传染病报告卡。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、病原携带者在诊断后应于24小时内向辖区县（区）级疾病预防控制机构报出传染病报告卡。20（三）疫情报告--其它疫情报告

责任报告人发现突发不明原因传染病、可疑的新发传染病或发现其他传染病有暴发、流行趋势时，应及时以最快的通讯方式向辖区疾病预防控制机构报告，并协助疾病预防控制机构开展现场调查。21（四）疫情数据管理1、审核

2、订正3、补报4、查重5、信息安全及疫情数据保密22（四）疫情数据管理

1、审核

传染病报告卡录入人员对每日（包括法定节假日）收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须即时向填卡人查询与核对。经审核无误后及时将传染病卡进行报告。

23（四）疫情数据管理2、订正

对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正报告”，并填写订正后的病种名称。病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例（临床诊断病例或实验室确诊病例），订正时需将原诊断日期更改为确诊日期。24（四）疫情数据管理2、订正

对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）。

收到订正报告卡时，须当日通过网络对已报告卡进行修改或订正。25（五）疫情数据管理3、补报对在责任报告单位中发现的未报告传染病病例，责任报告单位应及时补填传染病报告卡，并通过网络录入报告。26（五）疫情数据管理4、查重

报告单位疫情管理人员每日（包括法定节假日）上网对年初至当日报告的传染病报告卡进行查重，发现年龄、性别、现住址及诊断病种名称相同的报告卡时，要进行排查，对重报的报告卡，通过网络进行删除标记。查重条件建议选择患者姓名、性别、职业、病种、出生日期、现详细住址。27（五）疫情数据管理5、信息安全及疫情数据保密

责任报告单位疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露疫情信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，并向辖区疾病预防控制机构报告；否则，由此导致的系统安全问题，由个人承担。28（五）疫情数据管理5、信息安全及疫情数据保密

责任报告单位疫情管理人员及责任报告人不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。

故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的，将追究有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。29（六）流行病学调查及疾病监测

医疗机构应积极配合辖区疾病预防控制机构开展对传染病病人及疑似病人的流行病学调查、采集样本等工作，积极配合疾病预防控制机构为掌握本地区传染病流行状况而开展的疾病监测工作。30（七）档案管理

医疗机构对本单位的门诊日志、《传染病报告卡》、传染病报告卡收发登记册、疫情电话记录本及传染病疫情报告自查等资料保存3年。对有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料应做成档案，进行永久性管理。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡的保存由收卡单位保存，但本单位必须进行登记备案。31（八）考核与评价1、院内传染病报告管理2、院内新进人员、全员传染病报告管理培训3、传染病报告质量321、院内传染病报告管理--工作制度工作制度：预检分诊管理制度、传染病报告管理制度、传染病报告自查制度、传染病防治知识培训制度、突发公共卫生事件报告制度、死亡病例报告管理制度、传染病人住院隔离和转诊制度、传染病信息化管理督查制度、传染病管理工作奖惩制度、检验部门及影像部门登记及反馈制度等。工作流程：预检分诊工作流程、传染病人就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、传染病诊断会诊流程、死亡病例传染病排查流程、检验部门及影像部门登记及反馈流程等。331、院内传染病报告管理--门诊日志根据卫生部1996年印发的《全国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；341、院内传染病报告管理—出入院登记出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。351、院内传染病报告管理--

检验部门、影像部门登记及反馈机制检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制例如：阳性报告单不直接给病人，而是转到开单科室或医生，由临床医生结合临床症状进行诊治。

361、院内传染病报告管理--

传染病疫情报告管理院内自查、奖惩确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长、医务科及各临床科室主任等）、周期（每月1次）、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。要有奖惩措施，考虑与医生的奖金及晋升挂钩。371、院内传染病报告管理--医院内传染病疫情分析、通报及处理机制院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。关注甲类及甲类管理传染病、重点传染病，如甲型H1N1流感、手足口病重症等等院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。382、院内新进人员、全员传染病报告管理培训医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等的专业培训，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并注意对培训结果进行考核。传染病的诊断（部颁新诊断标准）传染病报告、报告卡填写及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件393、传染病报告质量1、法定传染病登记报告情况

检查责任报告单位与诊治传染病有关科室的门诊日志，将其中诊断为传染病的病例与网上报告的或收到的传染病报告卡进行核对，统计传染病登记报告情况。（重卡最好是经疾控中心审核后再删除）传染病登记报告率＝实际报告数/登记数×100％403、传染病报告质量2、传染病信息及时性填卡及时性：检查门诊日志中医生诊断日期和疫情卡填卡日期，两个日期是同一天即为填卡及时。录入及时性：检查医生填卡日期与网上报告卡生成日期是否在同一天内，两个日期在一天内即为录入及时。413、传染病报告质量3、传染病信息报告完整性患者姓名、性别、年龄、患者单位、现住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡日期、疾病名称10项为必填项目；现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，1条未达要求即为不完整。423、传染病报告质量4、传染病信息报告质量准确性凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本情况准确的卡片判断为准确，否则为不准确；录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，否则为录入不准确。43疫情报告应注意的问题44医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。1.慢性病的报告原则：452.如何提高报告及时性诊断的具体时间要录入：不录入则默认为0点463.传染病报告卡的填写中华人民共和国传染病报告卡47中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：

报卡类别：1、初次报告2、订正报告患者姓名*：

（患儿家长姓名：

）身份证号：性别*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不详，实足年龄：

年龄单位：岁月天工作单位：

联系电话：

病人属于*：本县区、本市其他县区、本省其它地市、外省、港澳台、外籍现住址（详填）*：

省

市

县（区）

乡（镇、街道）

村

（门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*：

年

月

日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）、甲型H1N1流感丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：

退卡原因：

报告单位：

联系电话：

报告医生：

填卡日期*：

年

月

日备注：48《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职业：在相应的职业名前打√。病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打√。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报告人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途