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新生儿肺透明膜病护理常规新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合症，多发生于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质（PS）所引起。肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用。PS的缺乏可使肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷、不张，导致通气不良，出现缺氧、发绀。本病主要的临床表现为出生后6~12小时内出现进行性呼吸困难、青紫、和呼吸衰竭。一.主要护理诊断1.自主呼吸受损与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。2.气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。3.营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关。4.有感染的危险与抵抗力降低有关。二.观察要点1.观察患儿生命体征、皮肤颜色、四肢肌张力等。2.观察患儿呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.提供适宜的生活环境：环境温度维持在22~24℃，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖。②.严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理，必要时应用抗生素预防感染。③.合理喂养。根据胃肠消化、吸收情况，采取不同的喂养方法。危重期不能吸吮、吞咽者按医嘱进行静脉补充营养。每日测体重1次。④.密切监测体温、呼吸、心率、血压、尿量和动脉血气、皮肤颜色，注意有无鼻翼扇动及三凹征。及时书写护理记录。⑤.心理护理。与家长进行有效的沟通与交流，介绍有关婴儿的治疗、护理过程，减轻家长的恐惧和焦虑程度。3.症状护理①.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。如痰液黏稠可行雾化吸入。每2小时1次变换体位，有利于呼吸道分泌物的引流。②.纠正缺氧，在用氧过程中，应进行血氧饱和度和生命体征监测，使PaO2维持在6.7~9.8kPa（50~70mmHg）、SaO2维持在87％~95％之间，过高可导致早产儿氧中毒，引起视网膜病和支气管、肺发育不良。（1）头罩用氧：应选择与患儿相适应的头罩，氧流量≥5L/min，以防止CO2积聚于头罩内。（2）持续正压呼吸（CPAP）用氧。（3）气管插管用氧。③.尽早应用肺泡表面活性物质（1）体位正确，即头稍后仰，使气道伸直，行气管插管。（2）彻底吸净气道分泌物。（3）抽取药液，通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，有利于药液更好地弥漫。用药后4～6小时内禁止气道内吸引。（4）及时评估并记录体温、呼吸及呼吸音、心率、血压、血氧饱和度、动脉血气分析。④.按医嘱给予5％碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。四.健康教育1.加强社区

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