内脏学总论及消化系统

内脏学总论及消化系统2

第二篇

内脏学

Splanchnology

第一章

总论内脏viscera解剖学上,通常将消化、呼吸、泌尿、生殖4个系统的器官合称.

内脏学研究内脏各器官位置和形态结构的科学.

大部分器官位于胸、腹、盆腔内。各系统器官都有管道直接或间接与外界相通。内脏器官主要进行物质代谢和繁衍后代。3alimentarysystemrespiratorysystemurinarysystemgenitalsystem第二篇内脏学Splanchnology4内脏的一般构造5肌层粘膜层粘膜下层浆膜（一）中空性器官6hilumoflunghilumofkidney肝门portahepatis（二）实质性器官7（一）胸部的标志线腋前线肩胛线前正中线胸骨线胸骨旁线锁骨中线腋中线腋后线后正中线二、胸、腹的标志线和腹部的分区8（二）腹部的标志线和分区左右侧髂结节连线两侧肋弓最低点连线腹股沟中点左腹外侧区右腹外侧区右腹股沟区腹上区耻区左季肋区右季肋区脐区左腹股沟区上腹部中腹部下腹部九分区9（二）腹部的标志线和分区四分区左上腹右上腹左下腹右下腹10消化管消化腺第二章消化系统alimentarysystem口腔咽食管胃大肠小肠大消化腺：小消化腺：11消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺口腔咽食管胃十二指肠盲肠阑尾结肠直肠肛管空肠回肠第二章消化系统alimentarysystem12第一节消化管一、口腔OralCavity口腔前庭固有口腔13（一）、口唇OralLips唇红人中鼻唇沟14（二）、颊Cheek15软腭softpalate硬腭hardpalate腭垂uvula腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓palatopharyngealarch咽峡isthmusoffauces腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。（三）、腭palate

16（四）、牙Teeth17乳牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙ⅳ（四）、牙Teeth（1）牙的种类和排列18第三磨牙中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙6恒牙19恒牙20*牙式21（2）牙的形态22（2）牙的形态牙冠crownoftooth牙根rootoftooth牙颈neckoftooth暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分牙根尖孔牙冠腔牙根管牙腔或髓腔23牙釉质enamel牙质dentine牙骨质cement牙髓dentalpulp牙龈gingiva牙周膜

periodontalmembrane（3）牙的构造（4）牙周组织牙槽骨保护、固定和支持作用24切牙尖牙前磨牙上颌磨牙1个牙根2个牙根3个牙根下颌磨牙牙根25（五）、舌Tongue1、舌的形态：舌分舌体、舌根。两者以界沟为界。舌体的前端为舌尖。2、舌粘膜背面（1）舌乳头丝状乳头filiformpapillae菌状乳头fungiformpapillae叶状乳头foliatepapillae轮廓乳头vallatepapillae（2）舌扁桃体lingualtonsil舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。26丝状乳头filiformpapillae菌状乳头fungiformpapillae叶状乳头foliatepapillae界沟terminalsulcus轮廓乳头vallatepapillae舌扁桃体lingualtonsil舌体舌根27舌下面舌系带frenulumoftongue舌下阜sublingualcaruncle下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞sublingualfold舌下腺283、舌肌上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌颏舌肌genioglossus单侧收缩，使舌伸向对侧；两侧同时收缩，伸舌。舌内肌舌外肌29茎突舌肌舌骨舌肌颏舌肌舌外肌30（六）、唾液腺salivarygland小唾液腺大唾液腺（3对）属粘膜腺唇腺颊腺腭腺舌腺腮腺下颌下腺舌下腺311腮腺parotidgland腮腺管parotidduct

浅部：深部开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处呈三角形上达颧弓下至下颌角前至咬肌后1/3的浅面后续腺的深部下颌支后内侧腮腺管穿颊肌腮腺管乳头322舌下腺Sublingualgland位于舌下襞的深方大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞表面333下颌下腺submandibulargland开口于舌下阜位于下颌下三角内34二、咽Pharynx第六颈椎体下缘颅底腭帆游离缘会厌软骨上缘鼻咽部口咽部喉咽部（一）咽的位置和形态35咽鼓管圆枕tubaltorus咽隐窝pharyngealrecess咽鼓管咽口Pharyngealopeningofauditorytube1、鼻咽Nasopharynx咽扁桃体（二）咽的分部362、口咽Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。侧壁：腭扁桃体位于扁桃体窝内表面有扁桃体小窝扁桃体上窝扁桃体窝的上部未被扁桃体充满的空间舌会厌正中襞会厌谷舌根后部前壁37咽淋巴环咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体对消化道和呼吸道有防御和保护作用383、喉咽Laryngopharynx喉口两侧的深窝会厌上缘环状软骨下缘喉口梨状隐窝：39咽鼓管咽口鼻后孔咽峡喉口鼻腔口腔喉腔鼓室食管咽的交通40茎突咽肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌甲状舌骨肌茎突茎突舌肌颏舌肌颏舌骨肌下颌舌骨肌舌骨舌肌（三）咽壁的构造41茎突咽肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌茎突舌骨肌二腹肌鼻后孔咽峡喉口鼻腔口腔喉腔42茎突咽肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌茎突舌骨肌二腹肌43［附］吞咽动作吞咽动作是指食团由背舌背经咽和食管进入胃的过程。舌背上的食团由于舌肌收缩贴靠硬腭，将食团经咽峡推向咽腔，此时软腭抬起，咽后壁向前，阻断口咽部和鼻咽部的交通，防止食团进入鼻咽部，舌骨被肌肉收缩而上提并带动喉向前上方移动，舌根被提向后上方，会厌下落，遮盖喉口，因而，当食团经过咽腔的一瞬间呼吸停止。食团进入咽和食管，由于肌肉由上向下依次收缩推动食团下行，最后通过贲门入胃。整个吞咽过程包括两个阶段：第一阶段是舌、腭肌肉有意识地收缩压挤食团经咽峡入咽腔；第二阶段是食团由咽经食管入胃，完全是反射性活动。44三食管Esophagus（一）食管的形态和位置45颈部胸部腹部第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门46距中切牙约15cm；第二狭窄部位于气管杈水平，第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处距中切牙约40cm距中切牙约25cm第一狭窄部位于咽与食管交接处，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平；47四、

胃Stomach胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠48胃大弯贲门cardia幽门

pylorus胃小弯角切迹贲门切迹胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁4分部（一）胃的形态和分部49胃底fundusofstomach胃体bodyofstomach幽门管

pyloriccanal幽门窦

pyloricantrum

幽门部pyloricpart贲门部

cardiacpart中央沟分为4部50（二）胃的位置大部分在左季肋区，

小部分在腹上区贲门位于第11胸椎体左侧幽门位于第1腰椎体右侧51钩型胃角型胃长胃胃的分型52（三）胃壁的构造53五小肠smallintestine

十二指肠空肠回肠上起幽门下接盲肠54（一）、十二指肠duodenum上部十二指肠上曲十二指肠球降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞水平部十二指肠空肠曲升部幽门pylorus55十二指肠空肠曲

duodenojejunalflexure十二指肠悬韧带56（二）、空肠和回肠空肠Jejunum回肠Ileum57位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡

集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多58六大肠LargeIntestine

盲肠Cecum阑尾VermiformAppendix结肠Colon直肠Rectum肛管AnalCanal59结肠带colicband结肠袋haustraofcolon结肠半月襞semilunarfoldsofcolon肠脂垂epiploicappendices结肠和盲肠的特征性结构：2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。3、肠脂垂1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。60(一)、盲肠cecum回盲瓣阑尾孔回肠位于右髂窝内。回盲口61阑尾孔阑尾(二)、阑尾vermiformappendix阑尾根部位置脐右髂前上棘手术查找阑尾的方法：

3条结肠带汇集于阑尾根部6263阑尾位置盲肠后位回肠前位回肠后位盆位盲肠下位64（三）、结肠colon横结肠

transversecolon结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲乙状结肠

sigmoidcolon降结肠

descendingcolon第3骶椎平面直肠呈“M”形包围小肠右髂窝盲肠升结肠

ascendingcolon65横结肠结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲乙状结肠

sigmoidcolon降结肠第3骶椎平面直肠右髂窝盲肠升结肠66（四）、直肠rectum骶曲sacralflexure会阴曲Perinealflexure直肠横襞transversefoldsofrectum直肠壶腹ampullaofrectum67（五）、肛管analcanal肛柱

analcolumns肛瓣

analvalves肛窦

analsinuses肛梳

analpecten齿状线dentateline白线

whiteline肛门内括约肌肛门外括约肌肛直肠线浅部深部皮下部68肛柱

analcolumns肛瓣

analvalves肛窦

analsinuses肛梳

analpecten齿状线dentateline白线

whiteline肛门内括约肌肛门外括约肌肛直肠线浅部深部皮下部69第二章消化系统alimentarysystem70第二节消化腺一、肝Liver（一）、肝的形态（1）膈面肝右叶肝左叶镰状韧带falciformlig.肝圆韧带ligamenttereshepatis冠状韧带裸区71（2）脏面肝门portahepatis肝固有动脉肝左管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉肝右管肝圆韧带胆囊窝下腔静脉沟静脉韧带72第二肝门73左叶右叶尾状叶方叶74（二）、肝的位置大