2023年甘肃省重症医学主治医师试题

2023年甘肃省重症医学主治医师试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．以上都是2、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A．＜40mmHgB．＜50mmHgC．＜60mmHgD．＜70mmHgE．＜80mmHg3、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项为哪一项最恰当的A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数4、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟〞来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，以下哪种说法是错误的A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高5、男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A．肾前性B．肾后性C．肾性D．以上都是E．以上都不是6、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通7、以下关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A．绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B．最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C．肺栓塞双侧多于单侧D．好发于左肺上叶E．慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞8、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规那么的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A．食管电极超速抑制B．毛花苷丙静注C．紧急行射频消融术D．同步直流电复律E．颈动脉窦按摩9、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亚急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E．以上都是10、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比拟更有诊断意义11、以下不是凝血功能紊乱病因的是A．严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B．严重低体温C．酸中毒D．特发性血小板减少症E．血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC12、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤抖，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是13、以下哪项可导致氧解离曲线右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG减少14、有关细胞凋亡的生理和病理意义以下哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能15、以下哪项最符合肺动脉高压的体征A．肺动脉瓣区第二音亢进B．剑突下示心脏抬举性搏动C．心浊音界缩小D．颈静脉充盈E．双下肺湿啰音16、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A．肾前性B．肾性C．肾后性D．以上三种都是E．以上三种皆不是17、关于人工气道气囊压力，以下哪项说法是错误的A．目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B．人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C．气囊压力一般为10～15cmH2OD．测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E．气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物18、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常19、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反响E．形成凋亡小体20、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻21、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化22、关于输血速度的描述，以下哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时23、分布性循环功能障碍根本机制为A．循环容量丧失B．心脏泵功能衰竭C．血管收缩舒张调节功能异常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死24、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体冲动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是25、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是A．患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B．可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C．选地塞米松还是氢化可的松没有区别D．每日氢化可的松用量不大于300mgE．建议一周内停用皮质激素2、新生儿Apgar评分不包括以下哪项A．心率B．呼吸C．血压D．肤色E．肌张力3、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻〞住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、血压下降、尿少等病症出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔压力检测D．出凝血功能E．腹部B超4、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现A．嗜睡，定向力障碍B．心率增快C．腹胀、恶心D．呼吸减慢E．以上都是5、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能C．脑脊液常规检查D．漂浮导管E．血培养6、以下有关急性肺水肿的典型X线表现是A．右下肺动脉段增宽B．肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．KerlevB线E．肺门血管影增强，下肺高于上肺7、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液8、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A．血压下降B．小血管收缩，心脏指数降低C．中心静脉压和肺动脉楔压降低D．小血管扩张，心脏指数升高E．心脏射血分数降低9、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，假设＞18mmHg，那么支持以下哪种诊断A．左心功能不全B．右心功能不全C．支气管哮喘D．ARDSE．高血压10、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显病症。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A．酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C．硝苯地平D．氨氯地平E．硝普钠11、目前认为肝性腹水形成的可能原因包括A．门静脉高压B．血浆胶体渗透压下降C．醛固酮过多D．淋巴循环障碍E．排钠激素活力减低12、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A．支持免疫功能B．调理代谢紊乱C．获得正氮平衡D．供应能量和营养物质的需求E．提高抗感染能力13、医患沟通范围包括A．患者目前病情和疾病的后果B．患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用C．医院的有关规章制度D．A+BE．A+B+C14、急性冠状动脉综合征的病理根底A．冠状动脉粥样斑块形成B．冠状动脉痉挛C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠状动脉狭窄E．冠状动脉炎症15、输血治疗的作用包括A．输入抗体可杀灭细菌B．可补充血容量C．改善肺功能D．增加血浆蛋白，使伤口愈合E．改善凝血功能，有助于止血16、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A．副作用B．后遗效应C．毒性反响D．继发反响E．停药反响17、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A．心源性休克B．肾衰竭C．有效循环血量缺乏D．急性左心衰竭E．急性心包炎18、关于等渗性失水的补液原那么，以下错误的是A．先给含钠液体B．可给高渗氯化钠溶液C．可给平衡盐溶液D．可给等渗氯化钠溶液E．必须先补足血容量19、急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为A．肾小球滤过率下降，水钠潴留B．大量蛋白尿引起低蛋白血症C．继发性醛固酮增多症D．抗利尿激素增加E．心功能不全20、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周〞入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(激活的局部凝血活酶时间)E．纤维蛋白定量21、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗A．口服美托洛尔B．尿激酶溶栓治疗C．静脉注射毛花苷C(西地兰)D．口服卡托普利E．静脉滴注低分子右旋糖酐22、以下哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A．P2亢进B．呼吸困难、发绀、烦躁不安C．肺部哮鸣音明显D．呼