宠物血细胞组成和血浆-红细胞

血细胞组成和血浆红细胞红细胞(redbloodcellRBC)是血液中数量最多的有形成分,其主要生理功能是作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协同维持酸碱平衡.这一功能是通过其内含的血红蛋白来完成的.血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白结合亚64458。它是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带氧1.34ml。研究发现，红细胞内充满小颗粒，最小的直径约为6.5mm，相当于一个血片上红细胞的着色特点，即周边深、中心部浅染胞膜的面积大，便于进行气体交换；②6.7-7.7um3um的脾窦。红细胞起源于骨髓造血干细胞（CFU-S，在红细胞生成素作用下经红系祖细胞（BFU-EHCFU-E）阶段，分化成为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞已丧失分裂能力，它通过脱核而成为网织红细胞。此种增殖、分化、成熟的过程在骨髓中进行约需72h。网织红细胞再48h即发育成熟120

红细胞(RBC)检查的临床意义见于各种原因引起的贫血。出血性贫血72—96h()(钩端螺旋体菌、溶血性梭菌等)、病毒感染(马传染件贫血病)、化学药品中毒(铅)、有毒植物中毒(蓖肉毒)、代谢病(牛产后血红蛋白尿症)、自体中毒、异体免疫(注射某些疫苗)(幼驹溶血性黄疽)(是骨髓造血功能旺盛的反映)。(如蕨中毒)的下降。外周、血液见不到有核红细胞，表示骨髓再生的功能衰退。营养不良性贫血：见于矿物质不足(如铁、钵、铜等)所致的贫血，其特征为Vit不足（VB12黄素、叶酸等）所致的贫血，其特征为红细胞呈现大红细胞正染性贫血。继发性贫血：的贫血，其特征为红细胞呈现小红细胞正染性贫血。十二指肠钩虫病等。红细胞寿命短球形细胞增多症等。如慢性失血者对铁的重新利用率减少，铁供应或吸收不足铁60岁以上的老年人，其原因不明。造血原料不骨髓造血功能减退：利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如x60钴、镭等核素照射均红细胞增多动物绝大多数为相对性增多，也称假性红细胞增多症。绝对性增多比较少见。相对性增多（浓血症：一般多为机体脱水造成血液浓缩而使红细胞数相对炎与腹膜炎、日射病与热射病、某些传染病及发热性疾病等。为红细胞增生过剩所致。偶尔见于老年或中年动物，除红细胞1600—l800万／mm3以上，而白细胞和血小板原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。40-70岁年龄组；典型患者，不但常见于可以引起低氧血症的疾病：①心血管病：各种先上腺皮质功能亢进（库欣病有关。此外，引起红细胞数增高的药物有肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。相对性红细胞增多中有形成分相对增多，而并非是红细胞生成真性增加，多为暂时性增多。6.8×1012/L②3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续寻找原因。③1.5×1012/L虑输血。参考值：（VB12和叶酸缺乏性贫血，铁、铜和VB64个方面：蛋白的容积。小红细胞（microcyte）:动物：比正常红细胞个体小直径为2~3μm，有时在正常秋田犬血液里也能看到。B6慢性肝衰竭，先天性静脉导管未闭，后天性门一腔静脉侧枝沟通。红细胞年龄时变小，但仍含有正常的血红蛋白，表现酸性深染色。低色素性(hypochromic)：由于代谢或慢性铅中毒影响了血红蛋白生成。缺乏营养或其他原因，铁、铜缺乏，包括慢性血丢失；吡哆醇（V6）必须有它参加，动物才能利用铁合成血红蛋白；V12缺乏，多见于犬；丙酮Basenji犬。红细胞的生理性中心浅染区扩大，甚至有的红细胞仅于其周边的着色，中央不着色，成为环行红细胞，提示其血红蛋白明显减少。常见于缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。高色素性（hyperchromi：细胞。红细胞中心单染区消失，细胞着色教深，整个红细胞均染成红色，而且胞体也大。其平均血红蛋白浓度多正常。最常见于巨幼细胞贫血。多色性(polychromaic)：1%左右。多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。尤见于溶血性或急性失血性贫血。细胞着色不一(abisochromia):指同一血涂片中,同时出现低色素和正常色素性两种形态细胞,有时又称双形性贫血(dimorphicanemia),多见于铁粒幼红细胞性贫血。红细胞形态改变球形细胞(spherocyte):该红细胞在血液中为球形,而在涂片上则显示细胞中心着色深浓,体积较小,有球形之立体感。其主要变化为细胞♘径加大,2.4:1或更小(3.4:1)红细胞为弱,症(如自身免疫血性贫血或直接理化损伤如烧伤等)，偶尔见于小动物但无临床意义。椭圆形细胞(elliptocyte):3-412.5um2.5um。这种红细胞生存时间一般正常，有时可缩短，但血红蛋白并无异常。其形成机（2575（25；偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血。正常人1%15%。靶形细胞(targetcell):红细胞中心部位染色较深,其外围为苍白区域,而细胞边缘有深染,形如射击之靶.有的中心深染区呈红细胞边缘延伸的半岛状或柄状而成为不典型的靶形细胞.靶形细胞直径可比正常红细胞大,但♘度边薄,因此体积可正常.近来研究证明,此种细胞的出现主要是由于红细胞内血红蛋白化学成分发生变异,以及铁代谢异常所致.其形成过程是:红细胞中的血红蛋白首先溶解成一镰状或弓形空白区,其后弓形空白区的两端继续向内弯曲延伸,以至连接成一环形透明带.此种细胞的生存时间约仅为正常红细胞的一半或更短.常见于各种低色素性贫血,尤见于珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病，也见红细胞形态改变相区别。口形细胞(stomatocyte):红细胞中央有裂缝,中心苍白区呈扁平状,颇似张开的口型或鱼口.此种红细胞有膜异常,透过性增加,细胞膜变硬,因而脆性增加,致使细胞生存时间缩短.常见于口形红细胞增多症,小儿消化系统疾患引起的贫血,也可机见于乙醇中毒某些溶血性贫血及肝病患者等正常人偶见(<4%)镰形细胞(sicklecell):、S、V形等。主S(HbS)形成长形或尖形的结晶体，使细胞膜发生变形。因此，检查镰形细胞需将血液制成试湿片，然后加入还原剂如偏亚硫酸钠后观察。普通血片中呈现的镰刀红细胞可能是在脾骨髓或其他脏器的毛细血管中因缺氧而致变形的红细胞。镰状细胞贫血(HbS-S,HbS-C)和镰状细胞特性的血标本，在缺氧的条件下，可有大量镰状细胞。棘形细胞(acanthocyte)：由于技术或使用高渗溶液损伤了红细胞膜。自体免疫性疾病，如自体免疫溶血性贫血、血小板缺乏性紫癜。严重疾病，如肾性尿毒症或肾病，血管肉瘤、脾切除，犬的严重肝疾患（动性肝充血。丙酮酸激酶缺乏。遗传性脂蛋白缺乏症。红细胞表面有针尖状突起，期间距不规则，突起的长度和宽度可不不一。多见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症，可高达70%-80%；也可见于脾切除后酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。棘红细胞应与皱缩红细胞区别。皱缩红细胞，也称距齿状红细胞(crenatedcell,echinocyte)，可因制片不当高渗容液等原因引起，红细胞周边成锯齿形排列紧密、大小相等，外端较尖。新月形红细胞(meniscocyte):红细胞残缺不全,体积大,,直径约20um.此种红细胞着色极淡,必须仔细辨认,否则不宜发现.在蒸馏水试验是出现此种细胞是由于红细胞内渗透压高,将水分吸入使细胞体积胀大,又在涂片时细胞被推破所致.见于某些溶血性贫血(),意义不明.正常人涂片上不见此种细胞.泪滴形细胞(teardropcell):成熟红细胞形如泪滴样或梨状.论,Heinz小体或包涵体所致;被粘连而拉长之故.被拉长的细胞可长的细胞可长可短.多色性细胞亦可有此形状者.多见于贫血、骨髓纤维症时偶见于正常人。缗钱状形成(rouleauxformation)当血浆中的某些蛋白，尤其是纤维蛋白原和故而得名。裂红细胞为红细胞碎片(cellfragments)或不完整的红细胞。大小不一，外形不规则，有各种形态如刺形(burr)、盔形(helmet)、三角形、扭转2％.红细胞形态不整(poikilocytosis):指红细胞形态发生各种明显改变的情况而言,氨酸等对红细胞的形态有影响，亦有人认为是物理因素所致。有核红细胞(nucleatederyhrocyte)即幼稚红细胞。动物：3个月以下的健康幼贫血（溶血性或失血性）,一些分再生性贫血,如严重缺氧、肿瘤（血管肉瘤和骨髓肿瘤等、红细胞性骨髓增生、红白血病、内毒素血症和铅中毒。动（100WBC5个正常时，1周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细胞，而成人有核红细胞均存在于骨髓之中，如见于外周血血涂片则为病理现象。病理情况有。幼稚红细胞提前释放入血，此种现象说明骨髓有良好的调节功能。由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致，有核红细胞以中、晚幼红细胞为主。在红白血病时，则可见到更早阶段的红细胞，且伴有形态上有巨幼样变及其他畸变的有核红细胞。细胞，作为涂片中最显著的变化，源于髓外造血和纤维化变化的骨髓。脾切除后：骨髓结构正常时，仅有个别的有核幼稚红细胞可能到达髓窦，并由 此进入周围血液，通常立刻被脾脏扣留。脾切除后，无此约束，因此涂片中常可见到少量有核红细胞。红细胞内出现异常结构嗜碱性点彩红细胞(basophilstipplingcell)：也叫嗜碱性颗粒，正常的犬有时可以看到。牛和绵羊增强了红细胞的生成。Romanowsky法染色呈蓝色，用瑞氏染色呈蓝黑色。RNA残存部分的凝块。所有类型的贫血都可看到，如再生性贫血、巨幼红细胞性贫血等。30%胞。表示红细胞生成有缺陷。嗜碱性点彩红细胞简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼(ribonucleicid,RNA),2种:①②豪焦小体(Howel—Jolly’sbdy1—2um脾功能低下、红白血病和某些贫血患者；在巨幼细胞贫血时，更易见到。卡波环(Cabotring8字形。其来源及性质未明。有人认为是核膜的残余(电镜下可见此时形成纺锤体的微细管着色点异常寄生虫：当患者感染疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫等时，可见红细胞胞质内相应的病原体。血细胞比容(HCT)PCV)血浆层的颜色变化深黄色的血浆：①正常黄色：正常马的血浆是黄色,尤其是饲喂苜蓿和青草多。无色到淡色或乳白色血浆，犬猫的正常血浆清亮无色；正常驴的血浆为乳白色；骨髓功能降低；急性出血。Bussan乳白色。①饮食原因：犬猫饮食过多的含脂肪的食物。但血清中胆固醇一般正常或稍升高。a.b.急性胰腺炎：胰c.d.肾上疾病或其他疾病影响了肝机能。常红细胞存在。淡黄层也叫白细胞层，淡黄层内包含白细胞和血小板。淡黄层变红表明此层含有薄红细胞或网织红细胞。检验犬恶心虫微丝蚴时，可用淡黄层涂片，在显微镜下检验。3疾病治疗中补液量的控制①增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤以及真性红细胞增多症(可达0.80L／L)和继发性红细胞增多症等；可用于临床决定是否需要输液及输液量。红细胞计数值完全一致。红细胞平均指数(MCV)的临床意义临床上将红细胞3个平均值测定的指标作为贫血的形态学分类依据(见表)贫血类型

MCV MCH MCHC 贫血正常红细胞贫血正常正常大红细胞贫血增高增高单纯小红细胞贫血减低减低小细胞低色素贫血减低减低

正常 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血减低 各种造血物质缺乏或利用不良的贫血正常 慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血增大血红蛋白量也相对较多。a.骨髓活性增加，外周血液中未成熟红细胞增多，见于急性出血和溶血性贫血。b.VB12和叶酸缺乏，引起巨红细胞性贫血。c.某些肝病疾病、骨髓痨（全骨髓萎缩）及一些骨髓增殖性疾病。减少：a.Cu性贫血。b.尿毒症、慢性炎症。小红细胞性贫血可低至MCV50fl、MCH15pg、MCHC220g/L；大红细胞贫MCH150fl、MCH50pgMCHC正常或降低；MCHC380g/L。3行血液涂片来观察红细胞形态才能得出较为准确的诊断。红细胞体积分布宽度（RDW）动物临床意义由于贫血形态学分类Bussan分类法。不同病因引起的贫血，其红MCVRDW法对贫血鉴别诊断有一定意义。MCV

RDW

Bussan贫血形态分类贫血类型 贫血正常 增增大 增减少 正增

正常红细胞性贫血大红细胞性贫血大红细胞非均一性贫血小红细胞性贫血

急性失血性贫血再生障碍性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症部分再生障碍性贫血巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征缺铁性贫血用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察MCV仍值就变大。当MCVRDW值变大，后者基本正常，但两者MCV值均变小。贫血形态学新的分类3MCVMCHMCHC作为依据，1983BussanMCVRDW的新指标。根据不同病因引起贫血的红细胞形态特点的不同，可将贫血分成类（见表，新的分类法较传统分类法可能更全面，对贫血的病因分析和鉴别诊断具有更大意义。经研究表明,MCVRDW86.7%~100%.RDWMCV如果配合红细胞直方图,则更有助于判断贫血的病情和疗效。

贫血的MCV/RDW分类法MCV RDW 贫血小细胞均一性

减少 正减少 增

轻型珠蛋白生成障碍性贫血，某些继发性贫血β-—珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型、Hub病正常体积均一性正常正常体积均一性正常正常正常体积不均一性正常增高大细胞均一性增高正常大细胞不均一性增高增高（尚无贫血病性贫血、骨髓纤维化、特粒细胞贫血等某些肾病性贫血巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血缺铁性贫血(irondeficiencyanemiaIDA)的筛选诊断和疗效观察RDW95%以上，但特异性不强，可作为RDWMCV尚处于参考值增大更是早期诊断缺铁性贫血的指征；当MCV增大更为显著；给予药前的小红细胞并存的缘故，故RDW胞的增多和小红细胞的减少，RDW逐渐降至参考范围。鉴别缺铁性贫血β-Bassman曾分析了两类贫RDWβ-RDWRDW鉴别诊断指标。综上所述，贫血时，RDWRDW增高、MCVRDW常、MCV减低。注意：RDW才能明确诊断。网织红细胞计数150×109／L65×109／L。当骨髓网织1：1时，则认为释放增加。还可从网织红细胞发Ш0.7--0.8IП型网织红细胞。判断骨髓红细胞造血情况网织红细胞增多①溶血性贫6％—82050100×l09。急性失血后5—10d②放射治疗和化学治疗后，造血恢复时，可见RetRet③网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象时。0.00515×109／L，为其诊断标准之一。观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如Ret明治疗有效，说明骨髓增生功能良好；如Ret提示有骨髓造血功能障碍，需进一步检查。Ret之一。骨髓移植后监测骨髓造血恢复骨髓移植后第21Ret大于15×l09／L，Ret15109／可能为骨髓移植失败。网织红细胞其他有关参数的意义LFR、LFRHFRHFR上升，LFR下降，RetRMI：增高见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性淋巴细胞RetRMI或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。MFR+HFRMFR+HFR称为未成熟的网织红细胞比率（immaturereticulocytefraction，IR，是血液分析仪提供的较新参数。IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。点彩红细胞计数【参考值】〈3x10-4【临床意义】点彩时必须计数增高主要见于：细胞显著增高。网织红细胞增加常表示造血旺盛。红细胞沉淀率测定【参考值】魏氏法：①＜50015mm／h020mm／h。②＞50岁：男性0—11mm／h，女性0一30mm／h。③＞85岁：男性0一30mm／h，女性0一42mm／h。④儿童0—11mm／h。潘氏法O10mmO12mm／h。【临床意义】血沉是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都有一定的价值。血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。【动物】血沉增快一般情况增加增多、白蛋白和血细胞比容减少、x射线照射、高温、妊娠等疾病见于：①感染，见于急性全身感染、急性局部浆膜感染（腹膜炎、胸膜炎和心外膜炎、（如局部化脓等②③甲状腺机能降低，肾上腺皮质机能亢进。④组织损伤或坏死，包括外科手术和各种损