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文档简介

多重耐药菌管理联席会议制度为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导医务人员做好多重耐药菌医院多学科、多部门分工合作管理，特制定本制度。联席会议成员的组成总召集人、组长：分管副院长组 员：医院感染管理办公室、微生物实验室、药剂科、医务处、护理部、ICU、临床科室主任联席会议日常工作机构联席会议下设办公室，办公室设在医院感染管理办公室，具体承担联席会议的日常工作，院感染管理办公室，联席会议办公室主任由医院感染管理办公室主任兼任。三、联席会议的主要职责章；组织开展多重耐药菌管理专项治理，指导全院的多重耐药菌防控工作。作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度、防控措施。药情况的防控对策和联合干预措施。存在问题进行分析、反馈，研究持续改进措施。四、联席会议的工作规则加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。全院多重耐药菌防控工作的情况；PAGEPAGE4席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议做出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。工作情况要及时报联席会议办公室；并指定本部门副主任以上人员代替参加会议。五、各部门分工及职责（一）微生物室：告医院感染管理办公室（7121387）和相关临床科室，并随后有纸质监测报告，并在报告单上（1）在同一病区出现3例以上同一种病原体的泛耐药或全耐药菌。（2）发现特殊病原体。交医院感染管理办公室统一汇总公布。3.每季度向重点科室ICU、新生儿科、呼吸科、儿科、外科、感染性疾病科等公布前五位的医院感染病原微生物名称和耐药率。以电子版形式交医院感染管理办公室统一汇总公布。感染管理办公室统一汇总公布。统计分析。以电子版形式交医院感染管理办公室统一汇总公布。6.每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进，做好痕迹管理。（二）医院感染管理办公室：督查、落实耐药菌感染控制制度落实情况。2.牵头负责召开多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，向各部门通报相关信体现持续改进。检测报告》、《细菌耐药预警信息通报》。4.负责做好协调工作。菌感染率体现防控的有效性，资料详实。6.负责上述资料的档案管理。（三）临床科室：室细菌监测结果。2.严格执行多重耐药菌医院感染预防与控制制度。3.对全科医护人员进行多重耐药菌危险因素、流行病学及控制措施的培训。4.建立并记录多重耐药菌感染控制措施记录本。5.多重耐药菌感染患者转科时，填写耐药菌感染患者转科登记表交转入科室。术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。7.对感染病例及时采取标本送微生物学检测，送检率≥50%，ICU≥80%。8.对医院感染病例，如实填写医院感染病例报告卡，24小时内报感染管理办公室。（四）药剂科：时停用的抗菌药物。理使用抗菌药物。完成）。以电子版形式交医院感染管理办公室统一汇总公布。医务处：1.协助督促检查临床科室医师执行多重耐

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