高血压的非药物治疗2016.03.06

高血压的非药物治疗高血压的定义高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压升高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。至少2次以上不同天测得血压值升高才可以诊断。假性高血压：短暂性的血压升高，睡眠不好，精神压力大，白大衣高血压。高血压水平分类分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高限130-13985-89临界高血压141-15991-94高血压的分期:（3级）1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110

高血压的危险分层（4层）存在的危险因素情况血压1级高血压2级高血压3级高血压无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危＞3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危我国高血压流行现状高血压是我国最常见的心血管疾病，也是世界各个国家和地区主要的流行病之一。常见根据“中国居民营养与健康状况调查报告“，2002年我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%。且18～59岁的劳动力人口中就有1.1亿人患病。年轻化估计全国患病人数为1.6亿，比1991年增加了7000多万。逐级增多

预防发生早期识别尽早治疗规范治疗健康疾病疾病处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状出现并发症或死亡预防疾病疾病管理高血压的自然史控制高血压的四个关键环节高血压防治的关键环节隐形杀手数年-十几年终生服药危险因素

高血压的治疗«高血压防治基层实用规范»一非药物治疗3-6个月二药物治疗高血压治疗的总体原则无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。根据危险程度决定是否药物治疗措施。定期随访。终身治疗。«高血压防治基层实用规范»干预手段SBP下降的大概范围减重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg非药物治疗的作用——JNC7«高血压防治基层实用规范»初次发现1初次发现2非药物疗法是什么限制钠盐摄入（每日食盐<6g）普通啤酒盖去掉胶垫后，一瓶盖约为6g

油的摄入

每人每天油的总量不超过25克(糖、脂肪、蛋白质的热量值分别是4千卡、9千卡和4千卡)

白色汤匙每勺约10克，两勺半合理分配三餐一，大量的膳食纤维，通便，调整肠胃二，丰富的维生素，其中以维生素C和维生素A最为重要三，增加饱足感，蔬菜中的纤维质能增加咀嚼，使饱食感增加，而减少食物的摄取量

进行有规律的体育锻炼形式根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。频率每周至少锻炼35次，每次30分钟左右。强度健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170–年龄。

经常活动者静息代谢率高，在进行同等能量消耗的活动时，能动员和利用体内储存的脂肪«高血压防治基层实用规范»控制体重肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量

计算方法：BMI=体重(kg)/身高2（m2）

正常值范围：18.523.9kg/m2

超重：24.027.9kg/m2

肥胖：28kg/m2超重或肥胖的高血压患者应积极减重减重目标：BMI<24kg/m2

腰围：男性<85cm（相当于2尺6寸）女性<80cm（相当于2尺4寸）«高血压防治基层实用规范»饭后一支烟，快乐似神仙天天饭后一支烟，肯定很快见神仙饭后一支烟，快乐似神仙限酒最好不饮酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两«高血压防治基层实用规范»减轻精神压力，保持平衡