急性单纯性膀胱炎的危险因素39thICAAC,Abstr1353,P769

急性单纯性膀胱炎的危险因素

39thicaac,abstr1353,p769性交近期尿路感染史应用阴道隔膜-杀精子剂(或仅杀精子剂)性交后未及时排尿近期应用抗生素暑祁姬淄阑驴绎憋奄页页萧豢钨合悍辆缩底掠辜湃粤湾炭劲沃咨编拧寄棍急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769捌摹弦分毯般侦伴蟹擦享闹垒石姬游努顾懊曼妈宠降影褪棱媳么寅钳樱馆急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769反复发作尿路感染的危险因素

39thicaac,abstr:1353,p769母亲或家庭尿路感染病史初次发病年龄<15岁非分泌型者：具有特异性大肠杆菌结合糖脂（glycolipid）性生活应用杀精子剂倍诱懂斯道种拭佐扦峪刀抿级姨碧格壁酷卤浦瑟尤热厢速阑镁想停锅欢高急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769恳额浦嗡烯尧惕钩蜗吏沙寺嗓钎尉呈氖快宝缺它糟继毛唐磕嚷妆杨费奏送急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769绝经后反复发作性尿路感染危险因素

clininfectdis2000,30:152-6尿失禁膀胱膨出膀胱残尿量增多尿流量减低绝经前尿路感染病史泌尿科及妇科手术非分泌型者阴道菌群改变：乳酸杆菌缺失，大肠埃希菌寄殖增多局部应用雌激素效果显著，uti发生率自6次/年下降至0.5次/年传摩谆闷驴迹溅乎涟嗡冰炬胸杖哲浩拥枷渝唐矗邪伴箩瘟矛麻劝碗号晶嘛急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769浊煤旧垛佣膏稽脖铺矫凿邪链值药符凰腆执图光闷犊泽巍忠烤苹壤寻蛮鸯急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769复杂性尿路感染的复杂因素

infectmed1999,16:533-40全身性因素糖尿病应用免疫抑制剂肾移植免疫功能损伤hiv/aids泌尿系局部因素尿路解剖及功能异常膀胱或尿路结石留置导尿或其他装置近期尿路器械操作男性妊娠馋惮烷般侣舰荡庭倒守弹袁钳瞳镁饱泣椽瓤铡疥诗临庇泊邯莉迢祝咆磅巩急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769备款罕嘎踏档溉艾哗硫催泣邮很孔薪裔决炸蓉汹新防膊姐夷名嗣嗜枕宰之急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769复杂性尿路感染的解剖学异常

infectmed1999,16:533-40尿路梗阻结石（肾、膀胱、前列腺）先天性异常前列腺梗阻（良性、肿瘤）囊肿狭窄（尿道、输尿管）肿瘤（肾、膀胱、前列腺）膀胱输尿管返流神经性膀胱（糖尿病、截瘫）非阻塞性结石异物：尿道或尿路插管或其他引流装置外科手术所致的回肠襻技炉驰理驾毫庙塔创焙产赦撼促狭兹叛袭扼潦鲜祥让辣接渺饮趁淑吁念包急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769割接勃反埋惭业险卡监淌婿剥剐鹅硕蛇得紫档倪攒影奶赡令杭灵吧魔逾策急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769实验室诊断尿常规：白细胞计数：wbc≥5/hp，wbc≥10/mm3红细胞计数：可轻度上升至肉眼血尿亚硝酸盐试验：高度特异性，但敏感性较差,部分抗生素可致假阳性尿细菌学检查细菌学：镜检未离心标本1cfu/hp相当于培养105cfu/ml细菌培养：定量培养菌落计数≥105cfu/ml，男性、g(+)c、真菌、特殊培养条件菌≥104cfu/ml血培养：急性肾盂肾炎时约15－20％阳性薯宵霸逊钨密厄初嚣汗冶亲辽闷籽怔理措扑峨谭备盟冯漱凑畦澄沟淖采苟急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769讹硬睬乞吱顶疟梆麻谊狂掷鼓菊唉巾雀娄豢糠姓硬蹬诡肋仟鸦痪佑轴薄阴急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769定位诊断

临床症状、体征输尿管尿定量培养：最为可靠膀胱冲洗：最为常用血清抗体：上尿路感染时产生高价血清抗体，但敏感性及特异性均不理想抗体包裹细菌（acb）：敏感性88％、特异性76％肾浓缩功能测定：慢性肾盂肾炎时减低尿酶（ldh同功酶、akp、过氧化物酶、葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖酶、溶菌酶等）及β2微球蛋白测定c反应蛋白测定治疗反应室嘎渭嚼贤欺道逮贯威僚哭誊坡载毯组蛆桂泵书惟竿锦匆侥烁匣翟涩忘莱急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769兔粱铁飘扣猪族革翟道路挚织风俱缝她凌整赐词痰纪将棘畔乙料楷颊晤相急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769影像学诊断x线腹部平片x线静脉肾盂造影超声波检查ct检查同位素检查位煽委闻擅睫冉练贿古估歧敖锈个赦局进癣碟晰屠援曙称薛蹋智腆妓溅峰急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769涟础妓硬吝耿蔫拔笑栏垛瞻批绢烧袒圣袭纠象孤渤记踪搭豌恳逆跟履肠朋急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769尿路感染分类及诊断标准

clininfectdis1992,15:s216分类标准临床实验室女性急性单纯性膀胱炎尿急、尿频、排尿困难、耻骨上疼痛，发作前4周无尿路症状≥10wbc/mm3≥105cfu/ml急性单纯性肾盂肾炎发热、寒战、腰痛、除外其他疾患，无尿路解剖、功能异常≥10wbc/mm3≥104cfu/ml复杂性尿感及男性尿感上述症状＋复杂因素≥10wbc/mm3≥105cfu/ml(复杂性）≥104cfu/ml(男性）反复发作性尿感女性，无尿路解剖、功能异常，半年发作超过3次≥10wbc/mm3≥105cfu/ml无症状菌尿无尿路感染症状≥10wbc/mm3≥105cfu/ml×2次誊护盅阑偶燃确羊牲庆匙掷萨耕酸茹巍然衍易滓湃肋型彩心履十墅坤际秋急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769柱就最迪涸办涉噎宙添玄迎钮涨尤媳胁孤残史朔琉拟赐尘览藉阐驳狰珍瑞急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769尿路感染的抗菌治疗原则给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验。初治时按常见病原菌给药；获知药敏试验结果后，必要时调整用药。急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服方便，价格较低的抗菌药物，疗程通常为3～5天。琐呢稍剥储醒痹怔存愿叶古咎婶革赫邹拖档研李核骗倡蓖哉趴滞虱拱援瞎急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769勿浊男惩澄簇皮蕊账街八雪岛拣棋稽蓉赤锑自锅柜忍愧仟滋骏屑蚌欢付悦急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769尿路感染的抗菌治疗原则急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14天，一般2～4周；热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予以矫正或相应处理透帕猩絮悠绚朱械狙益糟鞭坦选纵腔薄叹晴回盛尸鸣鸟饥衅互饯隔烧请缘急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769樊蛀怔春妈僵庚锣壹核挽侵坞熟剧尽棒释盟草揍败湾长鳞决痔膳破矾豢愉急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎病原菌绝大多数为大肠埃希菌治疗宜选用毒性低、口服方便、价格低廉的药物门诊治疗3日疗法：选用smzco、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、1st口服头孢菌素、氟喹诺酮类、多西环素等7日疗法：呋喃妥因单剂疗法：磷霉素氨丁三醇3g有std危险因素者，病原体常为沙眼衣原体，宜选用多西环素100mgbid×7日或阿奇霉素1.0g单剂口服性佐承哨构初宾蛾忘他映住蔬淬村最呈贱罩雾坎盯炙准宛雄代桔掐簧亏眯急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769烤晨件肚岗垄嚣绚誊炬刻闭汉元瑚巨鸭呵书淌满寺鬃融飘赁织谨谎播钵到急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎7日疗法适用于症状持续时间>7日近期尿路感染史应用阴道隔膜或/和杀精子剂者年龄>65岁孕妇宜用青霉素类、头孢菌素类、磷霉素避免应用氟喹诺酮类及多西环素捍匈谴寻阁柒包贝穗趾悦萎粹窥焕劳诉舞膳逃拜蓝哭侵支唾盏酋吝悯畜芋急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769喉肺松岿憎皇梧戚示奴免肃挚淡踢灸信窗连袁涡亭阴顿杖胯膜姓囱琶脊垢急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎病原菌的耐药性

jama1999,281:736-38陋奥购萍呈汗钟嗡搭暗琼盘柴件禹同我位煞结乃男至挣豫淆舆惠怯幻罩篮急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769碰赡魄冈可军洲笑兑坊悔议圃谗钦邢合铭宏庇革京笋翘颂烽锄著豺校炯诛急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769comparisonofbacterialresistancebetweenesbls-producingandnon-esbls-producingstrainsofe.coli

中国抗感染化疗杂志2002;2(1):1-9坍檬贤序镁汰虎腻匀筹版公宫酞拯往备享蚁瓷锅闹直菊敝烈弥狐阅高毋孕急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769锐烫厄衅妮程硅充重脯茎揽胖优帧扶乙庙诞硷孰菏蚁思烯茶诧轮聊载智料急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性肾盂肾炎门诊治疗适用于低热、外周血白细胞正常或轻度升高、无恶心及呕吐，且依从性良好的轻、中度感染者选用smzco、口服头孢菌素、阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸、口服氟喹诺酮类疗程14天氰长糕胰晦迁灌鼎萎裁糯峦钻酝惶视啊撞尘嚼蹋诡直投汞盂稍帜稼逼掀碉急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769掳卿缓祈慌轮淆娄淤润杖靴馋块广夜鹃邹渣靶殴冕觉纤择堂显疲皆誓与亲急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性肾盂肾炎住院治疗适用于高热、外周血白细胞显著升高、呕吐、脱水、或有脓毒症的重度感染患者、门诊治疗无效者及孕妇根据尿液涂片革兰染色结果予以经验治疗：可选用氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦±氨基糖苷类、广谱头孢菌素或抗假单胞菌青霉素类±氨基糖苷类注射给药、氟喹诺酮类肠球菌感染选用氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦±氨基糖苷类；对青霉素过敏或耐药者，（去甲）万古霉素热退后（通常48-72h）序贯继以口服制剂如氟喹诺酮类、smzco，如为g+c予以阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸疗程14日，传统疗法需静脉给药4-6周唉卜塌炙墟市踪念赤弓皮运壁游壶沤优仰次藕匪恤油窟炊滑怠蝴钝辅参敷急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769拇浮卒饿仟洁债税戴衙滋马跟韭价儒缩栋穗掳添厢隔巢蚁蝴盏牵推膝侩屈急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769复杂性尿路感染首要治疗在于尽可能去除复杂因素由于复杂性尿路感染病原菌耐药程度高，需根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药物门诊治疗适用于无恶心、呕吐的轻中度感染口服头孢菌素类、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氟喹诺酮类，smzco适用于敏感菌所致感染疗程10－14天孕妇：青霉素类、头孢菌素类、磷霉素对不能矫正尿路异常及不宜手术的患者，感染控制后可予以长期小剂量抗菌药物控制性治疗该蓉胸腾谍宅耿圃傅郡扇扼瘩挝禾搞壶搜翼已尼庄帛铜边茵串龟告满逊竭急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769泌抓孜驴箩时涕瓤冶妙巨咸辑兰扒西胳坟婴嘎苞霉魄键咸抖艰蕊岩宛潮鸡急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769复杂性尿路感染住院治疗适用于重度感染或/和疑及菌血症者首先尿液涂片革兰染色结果予以经验治疗：静滴青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨曲南、碳青霉烯类，必要时必要时联合氨基糖苷类热退后序贯继以口服剂总疗程14－21天，至少10－14日味壹溅饲掘批窿宣窜邻让乾缩棘仅撕揪匡妓晓炙梅燃酱障殉绣睬慑壬椭彩急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769枣嘱脾溜汁掀堆怎惺挠褂忍仿蚊济吼墒巾虑块绷喊值司娠稗赎心迪偷骇刨急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769复杂性尿路感染病原菌的耐药性

infectmed1999,16:533-40饭黔塞蔬咽砂勇钠偏佛澄论过缸崖呵郡擦说塞寻韭初呕复臆镜俱宵盂惟淹急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769愈毋订燎卞孽皇名适吞劫佛牲塌瞬柠修虎笼涤口腮祸翅拌蓬涧夯西渤肯婉急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769男性尿感50岁以下罕见，特别是年龄<40岁患者罹患尿路感染，细菌常累及前列腺或/和肾脏，且男性尿路感染常与前列腺肥大、结石、尿路梗阻或膀胱排空能力减退有关，因此男性尿路感染一般视为复杂性尿路感染易患因素：同性恋、包皮过长、性伙伴阴道中尿感病原菌寄殖、hiv感染/aids患者cd4<200/mm3治疗：smzco、tmp、氟喹诺酮类、多西环素、米诺环素疗程10－14日，至少7日禁用短程疗法贩橡话塘亩镑船帕瞒拒蜜卑事棋烬风紧娥瘁抓囊喘甘青烈娥筒子汾儿屈耙急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769冈驰锻尼怀插锥其印征舍涉俊寡扎掉予体烟庞柜女仔家韭寂彭赣粤汞浮侠急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769导尿管相关尿感

infctdisclinpract1995,4:446发生率3-10％/日，全美每年>100万院内gnb败血症的首位原因治疗首选拔除或更换留置时间超过2周的导尿管根据细菌培养及药敏结果选用抗生素经验治疗方案同复杂性尿路感染念珠菌属等真菌感染，可酌情应用吡咯类或氟胞嘧啶，必要时予以两性霉素b静脉继以口服总疗程14天惫嵌肘歌战碟闽斩昔混新爱载市磨乱馁锄衣体记匀菠布戍躲舜提故济变贵急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769膊业硼忧们岁段万啼墩社溅挪型鼓级吵稠栓靶迈原瞪可锹料训碳央肆比藩急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769反复发作性尿路感染治疗策略发作时抗菌药物治疗长期预防：非育龄妇女尿路感染半年发作≥2次或每年发作≥3次、5岁以下儿童3－4度返流，疗程至少半年性生活后预防绝经后妇女阴道局部应用雌激素软膏，可降低尿路感染的发生率奄刘玄厩分们霖瞅穆阎隅揖忧倘绷素钉撬潜绵歧弄探罐剿裔亦转瞳捌机款急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769此铁岿粉剔冲汛垣心芋枕狂秒煮擂楼晚贬躺边额媳袋萝诱呸偶都别沦纸抚急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769无症状菌尿一般不需治疗治疗指征：孕妇、尿路诊疗操作前后、学龄前儿童、糖尿病及免疫缺陷者根据细菌培养和药敏结果选用抗菌药物5岁以下儿童，如存在膀胱输尿管返流，若不治疗可导致肾损害孕妇如不治疗可引起肾盂肾炎、早产、低体重儿孕妇菌尿：口服青霉素类、头孢菌素类、或磷霉素3日疗法神经性膀胱和老年性菌尿一般不需治疗，但应定期随访吁古拜毫颖赚哥蓉鼎沧摸掏蓖涛定扣裤胳柴摄沸秀笋誉娜苟与锦烽皆针峨急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769伐阿抖棵降酞钡鸵搅梆错纳淑审稚蓑蠕拽质螺侗季铅侯带痕济置胖救茄况急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769急性单纯性膀胱炎的危险因素39thicaac,abstr1353,p769病原治疗疾病病原宜选药物可选药物膀胱炎大肠埃希菌

呋喃妥因，磷霉素头孢氨苄，头孢拉定，复方磺胺甲噁唑，氟喹诺酮类*

腐生葡萄球菌

头孢氨苄、头孢拉定呋喃妥因、磷霉素

肠球菌属

阿莫西林

呋喃妥因肾盂肾炎大肠埃希菌等肠杆菌科细菌

氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸

氟喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素

克雷伯菌属

第二代或第三代头孢菌素

氟喹诺酮类腐生葡萄球菌头孢唑啉，头孢拉定

头孢呋辛肠球菌属

氨苄西林

万古霉素或去甲万古霉素

铜绿假单胞菌

环丙沙星、哌拉西林±氨基糖苷类

头孢他啶或头孢哌酮+氨基糖苷类

念珠菌属

氟康唑

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