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文档简介

分离性障碍张辉西安医学院附属精神卫生中心分离性障碍一、概述：1、在ICD-10中，癔症的概念已经废除。取而代之的是分离（转换）性障碍。疾病共同特点是丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的整合功能。2、国外报告分离（转换）性障碍的终身患病率女性为0.3%-0.6%，男性少见。3、多数学者认为文化落后、经济状况差的地区患病率高。大多数患者在35岁以前发病。4、一般认为癔症的预后较好，60%-80%的患者可在1年内自发缓解。分离性障碍二、病因及发病机制：1、遗传：临床遗传流行病学研究结果不一致。家系研究发现：男性一级亲属的患病率为2.4%，女性一级亲属的患病率为6.4%。2、心理因素：（1）对应激性事件的经历和反应是引发本病的重要因素。（2）幼年期的创伤性经历分离性障碍（3）性格特征：ⅰ患者感情丰富：ⅱ暗示性强：ⅲ自我中心：ⅳ具有丰富的幻想：分离性障碍3、社会文化因素：4、躯体疾病因素：分离性障碍三、临床表现：（一）分离（转换）性障碍：症状具有发作性，发作有利于患者摆脱困境，获益。但本人否认。1、分离性遗忘：2、分离性漫游：3、分离性木僵：4、出神与附体：分离性障碍三、临床表现：（一）分离（转换）性障碍：5、分离性运动和感觉障碍：（1）分离性运动障碍：（2）分离性抽搐：（3）分离性感觉障碍：分离性障碍三、临床表现：（二）特殊表现形式：1、多重人格障碍：2、Ganser综合征：存在轻度意识障碍、3、情感爆发：4、集体性癔症：分离性障碍四、诊断与鉴别诊断：（一）诊断要点：

确诊必须存在以下各点：1、具有分离（转换）性障碍中各种障碍的临床特征；2、不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；3、有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系（即使患者否认这一点）。分离性障碍四、诊断与鉴别诊断：（二）鉴别诊断：1、癫痫大发作：2、急性应激反应：3、诈病：4、木僵：5、器质性

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