第四章-护理人际关系伦理

第四章

护理人际关系伦理目录第一节护患关系伦理第二节护士与同事关系伦理第三节护士与社会关系伦理小结学习目标4具有尊重病人、与病人换位思考的意识和基本能力1235掌握护患关系模式、护患关系伦理要求熟悉护患关系概述，护士与护士关系伦理、护士与医生关系伦理了解护士与其他同事关系伦理、护士与社会关系的内容及伦理要求学会处理护理人际关系护士在从事执业活动中要与他人建立各种各样的关系，如护士与病人、护士与护士、护士与医生、护士与医技人员之间的关系等。护理人际关系伦理与规范是护理伦理的核心内容，它对提高医疗护理质量，促进医院精神文明建设、提高社会效益都具有重要作用。导入：王女士，65岁，既往有心绞痛病史。某日上午9时，因突发心前区剧烈疼痛，自行含服速效救心丸后无效，被家人紧急送往医院。入院后立即行心电图、血清心肌坏死标记物检查，提示急性心肌梗死。刘护士遵医嘱为病人静脉输液，但两次穿刺均未成功，病人表情痛苦，家属焦急万分。赵护士见状后迅速过来帮忙，一针见血，大家终于松了一口气。刘护士再次来到病人床旁，告诉病人现在是急性期，要绝对卧床休息，避免情绪激动，以防病情加重。病人和家属对其讲解表现出明显的不信任。工作任务：1、请说明病人及家属对刘护士的讲解不信任的原因。2、思考影响护患关系的因素有哪些。工作情景与任务第一节护患关系伦理

一

三

概述护患关系内容与模式护患关系影响因素与伦理要求

二一、概述

护患关系的历史演变护患关系的发展趋势护患关系的特点与实质第四章第一节（一）护患关系的历史演变

1、古代医学中的医（护）患关系

医生一人兼任医师、护士和药剂师的工作，直接与病人接触，没有医疗仪器设备介入，将病人视为一个有机整体，对病人的疾病整体考虑、全面负责。第四章第一节一、概述

2、近代医学中的医（护）患关系

医护人员从人的生物属性来认识健康和疾病，医（护）患关系呈现出三种趋势：（1）物化的趋势：医疗仪器设备的依赖性。（2）分解的趋势：医学分科细化。（3）病人与疾病分离的趋势：只对病，不对人。第四章第一节3、现代医学中的护患关系

随着医学科学的进步、社会的发展以及生物-心理-社会医学模式的提出，护患关系呈现出以下特点：（1）护患关系经济化：强调经济效益与优质服务的统一。（2）护患关系法制化：卫生法规规范护患双方的行为。（3）护患关系多元化：满足病人生物、心理、社会等多方面的需求。第四章第一节（二）护患关系的发展趋势

1、护患关系情感化趋势：人文关怀2、护患关系平等化趋势：指导-合作型、共同参与型3、护患关系社会化趋势：护理实践范围不断扩大、护理功能不断增强。第四章第一节（三）护患关系的特点与实质

目标的一致性利益和价值的统一性人格和权利的平等性知识的不对称性矛盾的必然性2．护患关系的实质契约关系信托关系第四章第一节1、护患关系的特点

（一）护患关系的内容

1、技术性关系

护患双方在进行一系列护理技术活动过程中建立起来的，以护士拥有相关的护理专业知识和技术为前提的一种帮助与被帮助的关系。2、非技术性关系

护患双方由于社会、心理、教育、经济等多种因素影响所构成的互动关系。二、护患关系内容与模式护患技术性关系和非技术性关系相互作用、相互结合，片面强调一方而否定另一方的做法都是错误的。第四章第一节二、护患关系内容与模式利益关系文化关系法律关系价值关系道德关系非技术性关系非技术性关系第四章第一节指导–合作型主动–被动型共同参与型第四章第一节1、主动–被动型

特征是“护士为病人做什么”。护士处于专业知识的优势地位和诊疗护理的主动地位，病人处于被动接受的地位，一切听从护士的处置和安排。此模式主要适用于危重、昏迷、休克、痴呆、某些精神病病人及婴幼儿等不能或没有能力表达自己主观意愿的病人。第四章第一节2、指导–合作型

特征是“护士告诉病人应该做什么和怎么做”。护患双方都具有主动性，但病人的主动性是以执行护士的意志为基础的，护士仍占有主导地位。此模式主要适用于急性病病人和外科手术后处于恢复期的病人。二、护患关系内容与模式第四章第一节3、共同参与型

特征是“帮助病人自护”。护患双方具有大致相等的主动性，共同参与护理过程的计划和实施，共同承担风险，共享护理成果。是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性病病人。二、护患关系内容与模式第四章第一节三种护患关系模式在它们特定的范围都是正确、有效的，但不是固定不变的，护士应根据病人的具体情况、疾病的不同阶段，选择适宜的模式，以达到提高护理服务质量的目的。二、护患关系内容与模式第四章第一节（一）护患关系的主要影响因素

三、护患关系影响因素与伦理要求技术因素、非技术因素

护理人力资源、医疗费用等因素疗效期望值、规章制度遵守等因素

卫生经费投入、卫生资源配置等因素护士方面医院管理方面病人方面社会方面第四章第一节（二）护患关系伦理要求1、爱岗敬业，技术精湛2、举止端庄，语言文明3、尊重病人，一视同仁尊重病人是医学人道主义的核心内容，主要表现在三个方面：尊重病人的生命，尊重病人的人格，尊重病人的权利。4、以人为本，保护隐私5、廉洁奉公，尽职尽责6、理解家属，耐心解释第四章第一节第二节护士与同事关系伦理一

三

护士与护士关系伦理护士与医生关系伦理护士与其他同事关系伦理

二第四章第二节一、护士与护士关系伦理123彼此尊重，相互学习团结协作，病人至上分工明确，各司其职第四章第二节二、护士与医生关系伦理123相互理解，彼此尊重密切配合，团结协作相互监督，彼此提醒护士执行医嘱时，应按规定核对，准确无误时，及时正确执行。第四章第二节

相互尊重，相互理解护士与医技、后勤人员虽然专业和职责分工不同，但工作目标、服务对象相同；虽然工作性质不同，但劳动具有同等价值，都应得到尊重和理解。

相互支持，密切配合为了保证病人得到及时地诊疗和护理，护士与医技、后勤人员应相互支持，密切配合。

三、护士与其他同事关系伦理12第四章第二节第三节护士与社会关系伦理一

二

护士与社会关系的伦理要求护士与社会关系的内容第四章第三节做好社会现场急救的工作（一）护士与社会关系的内容1234做好群众的健康教育工作做好群众的预防保健工作做好社区群众的医疗服务工作第四章第三节救死扶伤，敬业奉献（二）护士与社会关系伦理要求1243热情服务，平等待人恪守规章，坚持原则钻研业务，履行职责第四章第三节

某日，一产妇在医院生下一唇裂的女婴，经检查新生儿其他发育情况良好。为了避免对产妇心理刺激，医护人员没有让产妇直视孩子面部，而是告知并确认孩子性别，并让她倾听孩子响亮的哭声。之后，将孩子抱给孩子