中医知识讲座咳嗽

中医知识讲座咳嗽第一页，共11页。概论病因病机辨证要点常见证型临证注意第二页，共11页。概论咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾患的主要证候之一。原因：一、外邪侵袭，肺卫受感，肺气不得宣扬，因而发生咳嗽；二、由其他脏腑有病，传至肺脏而发生咳嗽。如脾虚生痰聚湿，上犯于肺；或肝气郁而化火，气火上乘于肺，均可发生咳嗽。三、其他如肺痈、肺痿、肺劳、痰饮、水气等病，也多见咳证。但必须病起于肺或他脏之病累及于肺，才能出现咳嗽。第三页，共11页。病因病机一、外邪（六淫）侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，肺卫受感，于是肺气壅遏不宣，清肃之令失常，影响到肺气之出入呼吸，因而引起咳嗽。二、他脏有病，累及肺脏所致的咳嗽，属于内因咳嗽，如脾虚生湿，聚为痰浊，湿痰上渍于肺，影响气机出入，遂为咳嗽，此即古人所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。第四页，共11页。

辨证要点首辨外感、内伤次辨虚实、病邪、兼症第五页，共11页。常见证型外感咳嗽：（一）风寒咳嗽1. 主症：初起咳嗽痰稀，鼻流清涕，或兼有头痛，寒热无汗等表现，舌苔薄白，脉浮。2. 证候分析：咳痰稀薄，鼻流清涕，为风寒犯肺，郁于气道，肺气不能宣畅所致。头痛，寒热无汗，为风寒兼伤皮毛，外束肤腠，寒主闭塞之故。舌苔薄白，脉浮，主邪在肺在表。3. 治法：以疏风、散寒、宣肺止咳。4. 方药：金沸草散第六页，共11页。外感咳嗽（二）风热咳嗽1. 主症：咳痰黄稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热，或见头痛、恶风、有汗等表证，苔薄黄，脉浮数。2. 证候分析：咳痰黄稠、咳而不爽，为风热犯肺，肺失清肃，热邪煎熬津液为痰，口渴咽痛，为肺热耗津。邪克皮毛，故有头痛、身热、恶风等表证。又风热主疏泄，故有汗。舌苔薄黄，脉浮数，为风热在肺在表之象。3. 治法：疏风、清热、宣肺。4. 方药：桑菊饮加减第七页，共11页。外感咳嗽（三）燥热咳嗽1. 主症：干咳无痰，或痰粘不易咳出，鼻干咽燥、咳甚胸痛，或有形寒、身热等表证，舌尖红，苔薄黄，脉小而数。2. 症候分析：风燥伤肺，津液被灼，故咽痒，干咳无痰。频频作咳，甚则胸痛，由于燥热伤肺，肺气不利。初见或见表证，属于风邪外客，卫气不和。舌尖红，苔薄黄，脉小而数，均为燥热之证。3. 治法：宜清肺润燥为主。4. 方药：桑杏汤加味第八页，共11页。内伤咳嗽（一） 痰湿犯肺1. 主症：咳嗽痰多，痰白而黏，胸脘作闷，舌苔白腻，脉象濡滑。2. 症候分析：痰湿从脾胃滋生，上渍于肺，故咳嗽痰多，咳痰白粘。胸脘作闷，苔白腻，脉象濡滑，均为痰湿内停而气失宣展。3. 治法：健脾燥湿化痰。4. 方药：二陈汤加减第九页，共11页。内伤咳嗽（二） 肝火犯肺1．主症：气逆作咳，面红喉干，咳时引胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。2.症候分析：肝火上升，肺失清肃，自觉气逆于喉，即阵咳，咳则火升面红，喉间干燥，似有痰梗于喉，不易咳出。此由肝气郁而化火，气火逆乘于肺，金虚不能制木，乃成肝火犯肺之咳。胁为肝之分野，咳则肝气不和而引痛。舌苔薄黄少津，脉象弦数，为肺热津亏而肝旺之象。3.治法：宜清肺、平肝、降火。4.方药：泻白散加味第十页，共11页。内伤咳嗽·（三）肺阴亏耗·症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音嘶哑、口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，