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文档简介

不同体位排痰葛庆蕊第一页，共19页。体位排痰利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称体位引流。目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出.

原则：采用病变部位放在高位、引流支气管开口向下的引流体位.第二页，共19页。适应症适用于肺脓肿﹑支气管扩张﹑慢支等有大量浓痰而排出不畅者.第三页，共19页。禁忌症高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流第四页，共19页。体位引流过程s-1

实施前评估：确定病灶部位，结合病人体征，确定相应的引流体位

s-2向病人解释体位引流的目的、方法，取得病人的配合。

s-3适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗

s-4协助病人取相应的引流体位，持续15分钟左右

第五页，共19页。s-5引流过程中为病人进行胸背部叩击，鼓励或指导病人进行有效咳嗽

s-6引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测病人的反应。

s-7引流结束，弃去污物，协助病人取舒适卧位，为病人漱口

s-8观察引流物性状并记录

s-9评价引流效果：观察生命体征，呼吸音及啰音变化

第六页，共19页。肺的结构第七页，共19页。不同肺段的引流体位方法部位右上叶尖段半坐卧位

右上叶后段斜俯卧左位

右上叶前段仰卧位，右侧后背垫高30°右中叶外侧段、内侧段仰卧位，右侧后背垫高45°右下叶内基底段左斜俯卧位，右前胸距床面30°~60°，将床脚抬高第八页，共19页。不同肺段的引流体位。右下叶前基底段仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高左上叶尖后段端坐位，上身略向前、向右倾斜左上叶前段仰卧位，左侧后背垫高30°左上叶上舌段、下舌段仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将床尾抬高两侧下叶背段、后基底段膝胸位或俯卧位两侧下叶侧基底段健侧卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高第九页，共19页。

基本的6种体位第十页，共19页。肺上叶尖段患者取坐位，用一个枕头靠在床头第十一页，共19页。肺上叶尖后段2病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂伸直抱枕头。第十二页，共19页。左肺中叶和下叶

●用数个枕头垫高髋部

●治疗时间为5-10分钟第十三页，共19页。右肺中叶和下叶的侧面●用枕头垫高髋部

●治疗时间为5-10分钟第十四页，共19页。左和右肺下叶的后侧部●用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部

●治疗时间为5-10分钟第十五页，共19页。左和右肺下叶的后侧部

补充位●用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部

●治疗时间为5-10分钟

第十六页，共19页。注意事项：1．饭前或饭后2h进行，以避免呕吐。2．根据临床情况，每天维持1~3次3．每次引流位置保持15min左右；5min保持重力引流位，5min拍背或振颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。第十七页，共19页。4.体位倾斜程度逐渐增加，防止分泌物大量涌出。5.气管插管或气管切开的病人，注意固定，防治导管受压、比赛、滑脱。6.保护重症病人身上各种导管和伤口。第十八页，共19页。7.确保病人

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