经方基础第七讲经

经方基础第七 建华 葛根汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤、小续命汤、汤、桔梗 一、如何自我诊 葛根 组 原 恶寒，无汗，脉浮 项背强几 自下利 主治疾 ⑴、感 ⑷.痤 ⑻.鼻 ⑼.扁桃腺 ⒀.痛 ⒁.过期不至或⒂.综合 ⒃.囊 ⒄.巧克力囊 ⒅.粘连，堵 小青龙 组 原 水 干 咳， 咳：兼见痰清稀而多 小便不利，少腹 水气的鉴 .....................................................................................................................15使用指 方 方 主治疾 ⑴急慢性支气管炎，喘息性支气管，百日咳，继发支气管 ⑵虹膜炎，结膜炎：羞明，流泪，脉浮为特点 ⑶过敏性鼻炎：频流清涕，量多，遇冷加重，喷嚏 ⑷胸膜炎，胸腔积 小青龙加石膏 1、原文 麻黄附子细辛 组 原 主治疾 ⑴阳虚感 ⑵暴哑失 ⑶过敏性鼻 ⑷急性扭 ⑸坐骨神经痛，腰椎间盘突 ⑹牙痛，偏头痛，三叉神经 ⑺心动过 ⑻性功能低 ⑼切除后的调 ⑽精神 ⑾抑郁 老师腰 某同学自疗 送给中医西医或以前的 小续命 风 中 .........................................................................................................................24汤，桔梗 大冢经 汤与桔梗汤比 桔 Q3:我的不幸和幸运。用何方 送给中医西医或以前的 Q5:一四岁小儿，一大一小明 Q6:两位中 Q7:同事椎间盘突出三年左 Q8:《橘窗书影 Q9:一青岛姑娘到夏天就无Q10:北条氏，年七十余，平日肩背强直，时觉臂 课后答 建华葛根汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤、小续命汤、汤、桔梗汤1、不要只是抓住最痛苦的一两个症状，观察自己，有什么不舒服的，所有的都很重要。伤寒论，看人是否健康状态，从出汗开始感冒的方，怎么区分，看的症状，体型，壮实，恶寒，咳嗽，等等。不管古人今人，生病都是一样的，或发烧，或怕冷，或出2、要买《黄煌经方使用手册》（196页的版），很重要，所有内容均是否符合自己的体质和症状，如果符合，就用吧。最初也是如组成：葛根30生麻黄10桂枝10白芍10 5生姜15红枣克。（常用量葛根汤＝桂枝汤＋葛根、麻原文 病，项背强几几，无汗，恶风。（与阳明合病，必自下利。（[：特别强调项背强几几，这是葛根证。必自下利：会拉肚子若，出现恶寒，无汗，恶风，项背强几几，拉肚子，用葛根病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。（金匮要略第二篇第十二条[：脚弓反张，高热，嘴张不开不能说话，都是。面瘫，也恶寒，无汗，脉浮紧：麻黄证项背强几几：画面。脊柱两边肌肉紧张感，抵抗感。可上延至头部，下延至腰部。患者常主诉头项强痛，或肩颈酸痛，或腰背酸[：如坐时间长，脖子不舒服，肩部不舒服，或头痛头[：背上有寒的。女性看，先看其脸色，舌头，脉搏，背后有豆豆，用葛根汤，可能处于闭塞状态，用温热的葛根汤发汗，激活，就可能来了]˙头面部疾病，甚至五官疾病也可作此考虑，如：头痛，耳鸣，鼻[：项背强几几延伸到上部，五官的问题自下利：大便次数多，不成型或腹泻。葛根主治[：体格壮实，背上有豆豆，属于麻质，容易腹泻，用葛汤。有的人不懂表述项背强几几，感觉不明确，要你判断。˙大冢敬节认为葛根汤证的自下利伴随尿量很少的症状[：小便不多[：葛根汤证，脸色偏黄暗麻黄汤证：有喘葛根汤证：项背强几几或下利体格壮实，肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡，易疲劳，咽喉不红。女性多痤疮，肥胖，周期长或。[：皮肤特点，是最典型葛根汤体质。如，肌肉不太壮实，衰，发汗不多，所以多痤疮、肥胖、周期长或等。寒则宁，冬天处于一个运动少的状态，体质如此，周期就变长，闭⑴、感冒。感冒常用方[：1、感冒发烧全吃葛根汤是不对的，但是感冒初期多数人都3、经方是精准的东西，如桂枝汤－芍药＝桂枝去芍药汤桂枝汤把芍药加倍＝桂枝加芍药汤桂枝汤把芍药加倍＋大黄＝桂枝加大黄汤桂枝量加大一点点＝桂枝加桂汤汤剂。葛根汤2.5克一袋，成人量，喝要一次喝三袋。]˙辨证点：无汗，恶寒，头痛，项背强几几。注意：苔薄白[受风寒，怕冷，不可能舌红。通红是热]，咽喉不红˙若高烧、咽痛，可加桔梗10，生石膏30克。[：高烧时舌头˙若微恶风寒，口渴欲饮（化热）：去生姜，加天花粉20克[：瓜蒌根治疗口渴的药]。---经方家曹颖甫[：1、若不是那么怕冷，口渴想喝水，说明寒进入身体变成了一点点热，可去掉生姜，但不去掉，认为是一个组合。2、如，某小孩子体质偏热，放学回来，头痛怕冷舌苔薄白，玩一会发现舌头有点红了，不是那么怕汗。4、若某，虽恶寒无汗，但脉弱摸不到，就不能用麻黄汤根汤。⑵.颈椎病，落枕，肩周炎发热或不发热均可使用[：项背强几几的延伸，前提是不容易出汗的，麻黄的；若麻黄。不是麻质的，用一两天麻黄汤，也没关系，长期用就不⑶.急性腰扭伤，慢性腰肌劳损，椎间盘突出[：用葛根汤的机率大，要发汗，要温。老四问，体质是葛根汤证壮实有痘皮肤粗糙黄暗，但出汗量正常，是否减少或去麻黄？师答体型是麻，可以用原方，平时出汗和药物出汗是不一样的。如果出汗心慌可以减量。经验如体形壮实哪怕出汗，只要剧烈疼痛：+麻黄附子细辛痉挛严重：+芍药汤。（即白芍加量）[：芍药按⑷.痤⑸.面部神经麻痹[：老太太骑车吹风脸歪了，用葛根汤⑹.暴聋：加川芎。外感。[：前提，外感引起，着凉听不见了，体型结实]⑺.中耳炎：急性期，初期。（大冢：葛根汤，柴胡剂，苓桂五味草汤）[：急性期、初期用得多。小朋友的中耳炎用小柴胡机率⑻.鼻炎：加川芎10，辛夷10[：专门通鼻窍]，细辛5（寒）[师：寒比较重加细辛]，苍术15－20（湿）[：去湿的]；涕黄，[：加清热的]加黄柏10，栀子15，石膏[：一般不加，口渴厉害加30，前提是体质偏葛根汤体质的鼻炎可用这个方，鼻炎有很多方了。若鼻炎表现对花粉过敏，打喷嚏，胸闷，食欲不好，⑼.扁桃腺炎：加桔梗，生石膏[：扁桃腺炎如是小柴胡汤证的，⑽.急性传染性结膜炎，虹膜炎，麦粒肿：加大黄或三黄泻心汤（黄连5黄芩10大黄10）[：急性的，怕冷，不出汗，葛根汤⑾.牙龈炎，牙周脓肿，牙髓炎：加大黄或三黄泻心汤。[：同⑿.急性肠炎，细菌性痢疾：疾病初起有发热恶寒。[：辨证，都是拉肚子，是否刚开始时怕冷发热低烧然后再拉肚子，才行。若某⒀.痛⒁.过期不至或：腹痛腹泻浮肿加当归芍药散[：不仅桃核承气汤。[：呈衰，麻黄兴奋腺体]⒂.综合症表现：雄激素升高，稀发，等，不。易不孕。多毛，痤疮，肥胖。[：体毛是否重，小腿、肚脐上是否有毛，女性脸色黄暗，常不来，身上肉厚实，西医则是促]葛根：天然的雌激麻黄作用于腺体，兴奋“寒湿+瘀血”多见[：，常用方：葛根汤+桂枝茯苓⒃.囊肿：“寒湿+血水“多见”[：血水问题考虑用当归芍药⒄.巧克力囊肿（内膜异位囊肿）：巧囊里充满了巧克力色液体，主要由陈旧的组成。巧囊可导致不孕。[：西医很难可能都要合上，小柴胡表现，皮肤暗，不来，小叶增生，也可能柴归汤+葛根汤，但是遇到不多，多数用到葛根汤⒅.粘连，堵塞--“无情的度：与宫角结合部粘连为二度；壶部与伞口粘连为 [：西医就是切掉。就是寒湿淤，不考虑太多西医的渗出液积聚于部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中⒆.不孕，胚停：寒湿+血水、寒湿+瘀[：胚停，营养不够。治不孕，胚停的方很多，此处指葛根 来 [：调理的药，开药一般开十副，早晚各一次，十天后看情其他方用此法不多。因为，柴归汤体质比较稳定，需要长期调理生麻黄15桂枝15白芍15细辛15干姜15炙15五味子15姜半20克。（经方使用手册八味药均10克，建议使用经方手册的剂量[：细辛10克药店也不卖，可用5克或3克伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或[：有表证，轻微发热，恶寒。古人说“心下”一般是现在的胃，失常，形成水液循环的，引起或多或少的停蓄，表现为咳、[：痰饮：比痰更稀的。水停在肺：咳，停在胃：干呕，停在食道：噎，肺：喘，肠道：下利。有水气后，用温的药去水干呕：水气在心下，上冲咳，喘：水气影响呼吸系统，肺部，气管等咳：兼见痰清稀而多。[：小青龙的痰和涕都比较清，水样喘：可见喉间痰鸣，或见“倚息不得卧”[：平躺后咳得更厉利：水气入肠，大便溏泄噎：痰涎阻于食道、胃脘，饮食不得顺利小便不利，少腹满：水气潴留刘渡舟先生经验：[：理论多，研究水气，晚期说还是方证 “水斑”，头额，鼻柱，两颊，下巴的皮里肉外出现黑斑。[其他：或后背发冷，巴掌大；或后背浇凉水的感觉；或下眼舌苔多水滑[：身体有多余的水，不可能干燥的，可能有病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。《金匮要略》[：身体里水代谢不了，无法出汗排除，浮溢到四肢，皮肤，肌之。《金匮要略》[：涎沫，偏寒的东西，不是黄痰。]咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。《金匮要略》[：水气厉害不能躺下，要除去水气。肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。--《金匮要略》[：心下有水，脉浮，多了烦燥的症状，口4.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“饮水流行，归于四肢，当汗出而于西医所说内分泌功能失调性水肿。（水肿，关节积液，滑膜积外寒内饮[：水饮多了表现为沉脉，寒多了表现为浮紧，脉不是最重的，方证最重要。小朋友不是麻质，证状具备，可用小青龙汤。但不能长期用，不是麻质的人会被伤到。麻质的人可以。桂枝小孩就是小青龙汤证，可用麻黄量一半，使用手册中说不用麻黄，用麻黄小量。]麻黄+桂枝：发汗解表。+芍药，制约发汗〈麻黄汤[：小青龙细辛不过钱？张仲景用2---6两。古中医文献无“细辛不过钱”的记气闷塞不通者死……”。李时珍在《本草纲目》中，引述陈说：˙分清给别人开方还是自己服药[：1、细辛，干姜，五味子，治咳喘的铁三角，细辛和干姜都少细辛、干姜热的副作用，外解风寒，内除水饮。3、细辛，自己用，可多点用5克，给别人用，少点用3克，根据各人情况，安全第干姜麻桂芍药甘，细辛半夏兼五味[：很多是因为水气、寒的问题，如老年人入冬喘。所以冬天跑苍白，可能在剧烈咳嗽后伴有。百日咳的咳嗽已经发现可以导致结膜下，肋骨骨折，尿潴留，疝，咳嗽后晕厥，以及椎动脉剧烈的咳嗽可以导致胸膜破裂，导致气胸。如果在咳嗽后或者咳嗽时发生高调吼声后发生，诊断百日咳的可能性加倍。⑵虹膜炎，结膜炎：羞明，流泪，脉浮为特点[：特点是流泪，外有表证内有水饮引起的，如小孩游泳眼⑶过敏性鼻炎：频流清涕，量多，遇冷加重，喷嚏有小柴胡汤证或小柴胡体质加小柴胡汤[：流清涕（水饮），有痰，就更明显了。遇冷加重――有寒。⑷胸膜炎，胸腔积 西医抽水（课前同学求助˙胸膜炎是指由致病因素（通常为或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸。˙任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸[：无小青龙汤证的胸腔积液，用五苓散。1、原文：肺胀,咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。以上九味，以水一斗煮麻黄，去沫内诸药，取三[：羸者：不够强状，所以要减量。四合：五分之二。肺胀：“上气喘而躁者，属肺胀2、组成：生麻黄15桂枝15白芍15细辛15干姜15炙15五15姜半夏20生石膏10克生石膏清热除烦，用二两，说明小青龙加石膏汤，饮重于热。[：生石膏除烦，在本方不是起主导作用。饮重于小青龙加石膏汤用于小青龙汤证有夹里热而烦躁。（烦躁因组成买不到生麻黄10细辛10制附片15克原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主此发热却自觉不发热，非阳证的发热。[：此发热是自己少阴病为之病，脉微细，但欲寐也。[：少阴病：心肾能古代的温热性止痛，经典的温经散寒方，适用于以精麻黄发汗解表，附子温肾壮心阳，细辛温经散寒⑴阳虚感冒：感冒，恶寒，无发热感或身有微热，乏力倦怠，嗜[：区别：小青龙汤鼻炎，强调水饮；麻附辛鼻炎，无强调水⑷急性扭伤：遇寒冷加重者，常加芍药汤（药后避风）[：⑸坐骨神经痛，腰椎间盘突出：遇寒加重者。[：有机会与葛根⑹牙痛，偏头痛，三叉神经痛：表现为头部冷，，血色差[：麻附辛，是非常温热的药，壮心阳的药。⑺心动过缓[：过缓，心阳不足。心动过速的，使用几率不大。⑻性功能低下：先生案例。一种年感冒就诊，恶寒甚，不语，再三追问……[：黄师：东方伟哥。前提是满足麻附辛证⑼切除后的调理[：切后，痛疼，常有阳虚的表现，可⑽精神症：常加温胆汤[：情绪低落，手脚凉。⑾抑郁症[：怕冷，没精神，遇事更加，西医的伪命题，多老师腰[：1、用麻附辛消除腰痛。不是麻质，但是症很典型，可以服用，麻附辛半剂就缓解了2、强直性脊椎炎的诊疗过程某同学自疗等，回答平时手脚冰凉，鼻炎十几年，脸色苍白，高中后没发烧过，身体很差，不属于阳性的病，不是葛根汤，已经很虚寒了，要送给中医西医或以前的《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收，口不能言，干姜，，杏仁各15克，川芎5克。上九味，以水一斗，煮取四[：治中风，是中了风寒的中风，不是脑的中风。温服，帮助发汗，坐在椅子上，不要躺着，要出汗，不出汗再服，不要吹风痱，乃因风得之，痱乃肢体不用中风：请在医院说没办法时再用[：保护自己。西医无罪，中医救人无功。这个方用了神经元系统疾病（如格林-巴利综合症），脊髓炎，强直性脊柱：此等中风，本非脑，不过受风寒之剧烈刺激，末致，与伤寒之由于菌毒者，亦证同而因异。知觉神经受剧烈刺激，影响大脑，顾令冒昧不知人。凡此皆是官能上疾患，非脑[：如有炎症，眼睛红、肿，可加三黄泻心汤。如是脑的中风，可考虑三黄泻心汤，风寒而中风的用小续命汤。偏麻后逢叔父于路,乃阳败面喎口。——《三国志》裴松之注引《传汤，桔梗汤[：使用机率很高的方子 汤：生10克桔梗汤：生10克，桔梗5克[：如何分辨寒热？热：舌苔红，脸色红，眼睛红，小便黄，大便结。寒：小便清，舌淡，，拉肚子（水样）等。医学就是生活，生活就是医学，。]感冒，无发热，只有咽痛，用汤。[：感冒初期很有如果痛得厉害，服用汤无效，用桔梗汤，比如扁桃炎而感冒而恶寒，发热，咽痛，多为病，可用葛根汤加桔梗，石膏。[：还有项背强几几。咽喉部位红肿厉害，加[：汤和桔梗汤不分体质，片和不一样。汤：咽痛桔梗汤：咽痛，脓痰，黏痰。化脓之象a.《金匮》：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久b.肺脓肿，化脓性、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴[：有情绪问题的咳嗽，用半夏厚朴汤加桔梗汤。先生经验：食道痉挛，吃东西就吐。 能缓急迫。[：可用沸水泡，保温杯，焖一会。]桔梗˙《本经疏证》：排脓散，即枳实芍药散，加桔梗鸡子黄也；排脓汤，即桔梗汤加姜枣也。排脓何必取桔梗？盖皮毛者肺之合，桔梗同，皆以排脓名，可见排脓者必以桔梗，而随病之浅深以定佐使是桔梗者，排脓之君药也[：有同学用泻心汤加排脓散，治愈口腔癌，当时已经严重水饮在胃则呕，水饮在肠道则下利，在下焦则小便不利，少腹桂枝加厚朴杏子汤：表虚兼喘，无水饮内停。[：表虚，恶麻杏石甘汤：肺热。（邪热壅肺）[：咳嗽，贴背听孩子咳嗽，有。喉咙咳嗽用半夏厚朴汤。]射干麻黄汤：喘鸣严重，表寒轻[：1、某小孩，咳嗽，舌淡，肚胀，怕冷，出汗，无力，咳喘[：ICU看病最容易，因为症状典型。建议大家建立一个家庭经[：麻附辛汤Q3:我的不幸和幸运。用何方加重，剧烈疼脉沉：麻黄附子细辛吹空调，日益加葛根汤，麻黄附子细辛汤，桂枝茯苓服用大量西药（止痛药，雷公藤，神经系统药物）药，身体虚弱，最低体重103斤，每天都感冒，食欲差。每个咳嗽一次，一次25天[：大学时是桂枝体质，疯狂打篮球，后仰投篮，一天，后仰不了，腰痛，医院诊断强直性脊椎炎，或神经系统疾病，腰痛压迫坐骨神经，三年服药止痛，痛时卧床。后实习时遇到中医，是严重椎间盘突出，治疗。讨论：1、刚受伤时，打篮球后吹空调受伤，可用葛根汤－既有腰部受伤，又受风寒。2、痛疼加剧，脉沉（或无脉沉），加附子，细辛，因为葛根汤已含麻黄。3、服用大量西药，雷公藤等，神经系统疾病，很瘦，103斤，天天咳嗽，咳出八块腹肌，可用桂枝汤（发热恶寒时，这么瘦不能用麻黄汤）。继续：a如我发热时头痛厉害，脖子不舒服，用桂枝加葛根汤；b如我咳嗽厉害，用桂枝加厚朴杏子汤；c如我腹痛，便秘，贫血，用小建中汤；d如我作呕，胸胁苦满，中苦，用小柴胡汤；e如我即有项背强几几，汗出，又有作呕，用柴胡桂枝汤；f如我脸色苍白，心律不齐，脉结代，用炙汤；g如我早上起来脸浮肿，无力，情绪低落，食欲不好，用柴归汤。把各方过了一遍。]送给中医西医或以前的关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病胀疼痛、运动时弹响、张口运动等。多数属关节功能失调、[：用葛根汤几率大Q5:一四岁小儿，一大一小明显。医院检查为右积液。需要全麻手术抽取积液。母亲害怕，找到我。孩子中等，，暗。有清鼻涕，有鼻炎（之前感冒挂水，记不[：看体型，外寒明显，溢饮明显，打喷嚏，水气，别人在四Q6:两位中风。一位年轻人打羽毛球后不能张口；一位老年人脑梗塞，医院说没救，输液，流口水，不能说话，开方【】，三剂脱离[：1、壮实，打球出汗，吹风，嘴歪，用葛根汤。2、老人，用Q7:同事椎间盘突出三年左右。皮肤粗糙，出汗少，上课不能站立。腿毛多，小腿皮肤干燥。用【】半月而愈。痊愈后太得瑟，疯狂骑车运动，牙断脸擦伤，腿受伤，卧床二十天，椎间盘突未发作[：葛根汤，加桂枝茯苓丸。问题中无强调恶寒，不是麻附辛其嫂子是医生久站也椎间盘突出，不一定能用此方。Q8:《橘窗书影》：某氏之室，得外感，表证解后，右脚拘急肿筋脉不能流通也。与【】，四五日而愈。[：得外感后，脚肿，症状不典型，邪气下注是中风表现。Q9:一青岛姑娘到夏天就无，你的第一反应是什么，可能用听主诉[：她先说看体质[：观察她是什么体质确定方向[：她皮肤粗，脸黄暗，再问她。问诊确认自己的判断[：问她是否怕冷？容易出汗？开方[：用葛根汤。姑娘三副药就来例假。[：1、夏天用葛根汤机会多，吹空调着凉，需要微微发汗，脖子痛，落