危急值管理及处理流程

临床检验危急值报告制度临床检验危急值报告制度危急值结果在临床科室临床科室有资质的医护人员看到危急值结果在临床科室临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急20分钟后科室页脚内容1检查科室立即电话通知临床科室河北医科大学第二医院住院患者危急值管理及处理流程文件编号文件编号2YWC201319生效日期2015-9-11修订版本第二版修订日期2015-9-11修订依据3.2.3.1起草部门医务处使用范围全院批准部门医疗质量与安全管理委员会为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。一、危急值报告处理流程检验科医学影像超声科心电图药学部检验科医学影像超声科心电图药学部临床检验危急值报告制度临床检验危急值报告制度页脚内容PAGE页脚内容PAGE7二、检验科危急值报告处理流程及内容（一）报告处理流程20分钟后科室未处理，检验科需立即电话通知临床（二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2）处理流程及内容（一）报告处理流程（二）报告内容1、医学影像科“危急情况”（1）普放室“危急情况”：①小儿一侧肺不张；②气管、支气管异物，纵隔摆动；③小儿液气胸（大于50%以上）或张力性气胸；④急性肺水肿；⑤心包填塞；⑥食道异物、纵隔气肿；⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝；发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。（2）CT室“危急情况”①严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下／外血肿急性期；③急性脑疝；④急性大面积脑梗死（及以上）；⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸；⑥重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（多发大血管急性栓塞）、肠系膜上动脉栓塞等；⑦急性主动脉夹层，主动脉瘤破裂；⑧肝脾胰肾等腹腔脏器出血。（3）核磁共振室“危急情况”：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。2、腹部超声科“危急情况”：股静脉及近心段大静脉血栓形成（静脉闭塞的）；外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；肝、脾、肾等内脏破裂岀血；外伤性胸、腹腔积液。3、心脏超声科“危急情况”：大量心包积液、心包填塞；主动脉夹层动脉瘤。4、妇科超声诊疗科“危急情况”：怀疑宫外孕、黄体破裂并腹腔岀血；前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等特危重情况；先兆子痫、子痫。5、心电图室检查（心电图、平板运动试验、食道调搏危急情况：心脏停搏（R-R2.0秒）;急性心肌缺血（ST0.1mv）;急性心肌损伤（T波高耸、STQRSJ波及心律失常）;急性心肌梗死Q30分钟不缓解）;重症心律失常如：心室扑动、颤动；室性心动过RonTQ-T长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180/mind的心动过速；II度II型及II度II型以上的房室传导阻40次/mind2搏。容作出综合评价。6、药学部--治疗药物浓度监测危急值报告范围：监测项目监测项目单位低值高值备注丙戊酸钠ug/ml<25>50血清附件1：检验科危急值或警戒区间报告项目一览附件2：参照危急值管理的检验项目附件1：检验科危急值或警戒区间报告项目一览临床检验危急值报告制度临床检验危急值报告制度项目 适用人群 单位 低值 高值 备 注 标本mmol/L2.2mmol/L2.216.6mmol/L2.833mmol/L2.58.0mmol/L2.86.5mmol/L1.53.5U/L500ng/ml>1>2血糖成人 血清血钾 新生儿 血清成人 血清血钙 血清血淀粉酶 血清肌钙蛋白

首诊患者血清心内病区患者：心外病区患者除外门诊诊断血液病患者：WBC ×109/L 1.5 50 血液内科病房患者：

静脉血末梢血50Hb g/L60

除外门诊诊断血液病患者：血液内科患者：儿科血液病病区患者。消化病房和消化门诊

静脉血末梢血PLT ×109/L 5

除外门诊诊断血液病患者：血液内科患者：

静脉血末梢血临床检验危急值报告制度临床检验危急值报告制度页脚内容PAGE页脚内容PAGE10儿科血液病病区患者。儿科血液病病区患者。10消化病房和消化门诊INR>5枸橼酸钠抗凝血静脉血APTTs80枸橼酸钠抗凝血静脉血培养阳性的结果按照医院预警机血液血液、骨髓和脑脊液培制报告临床（有脑脊液培养养仪报告阳性1～2%假阳性骨髓率。结果以正式报告为准。脑脊液备注：当INRAPTT附件2：参照危急值