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文档简介

森田疗法森田疗法由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立,是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来,经森田的后继者的不断发展和完善,已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病,其最佳适应症是神经症中的“神经质症”。“神经质”症状纯属主观问题,它是由患者的疑病素质所引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。(精神的交互作用:人对周围的一切都有某种感觉;如果人对自己的某种感觉特别注意,该感觉就会变得很敏感;这种敏感又会反过来强化注意力,而强化后的注意力又会使感觉变得更加敏感。如此循环,就形成了精神的交互作用。精神的交互作用加上人的暗示作用,就会出现各种各样的奇异的感觉。在这种心理状态下,人想到什么就会认为是什么,而这些认为往往是非客观的。)具有疑病素质的人欲望强,希望健康、幸福、努力向上,但内省力也强,常为自己的健康状况、生命安全的精神安宁担心。他们常把一般人在某些场合可能产生的感觉,如过度用脑时的头昏,紧张时的不安等,误认为是病而恐惧、紧张。本来是正常的心理,生理现象,他们却坚信是异常或疾病,苦心积虑,势必排除,开始了艰苦的奋斗。注意力越是集中在这些“症状”上,感觉越敏锐,“症状”也就越严重,形成恶性循环产生了精神交互作用。患者长期处于被封闭的心理冲突中,不能自拔,深感烦恼。在此状态下,容易加重预期不安,预期恐怖感,并由于自我暗示,是注意力对不适感更加集中,开始变成单一的精神倾向,最后出现精神质的症状。造成神经质症状的根本原因则在于,想以主观愿望控制客观事实而引起的精神拮抗作用的加强[2]。神经质患者的主要性格特征:内向性和外向性内向型的性格,指人有较强的自我反省能力,自我批判的倾向,做事谨慎但优柔寡断,常处于缺乏自信的状态。神经质者并非单纯的内向型性格者,在其内向型的另一方面有强烈的自我发展欲望,进取心,硬不服输的反抗心理。因为存在着上面矛盾的两方面,故易陷入神经冲突中。外向型的性格,指其精神能量带有较强的向外界的客观事物积极活动的倾向。这种人一般不过分忧虑,做事爽快,想到做某事就很快付诸行动,但容易轻率从事。这类人一般患精神症者比较少,但也会由于事业失败,过度疲劳,以致感觉身体欠佳这些诱因而患精神症,一旦患上精神症,其性格会由外向型变为内向型。理论性、意识性的倾向因为性格内向,所以多有理智的、有意识的倾向,会逐一仔细的,有意识的分析自己的心身现象,寻找产生的原因,容易对自己感到不满。在人际关系方面,坦率的人在上级面前尽管拘束,但不会介意,可是神经质者则会逐一意识到自己举止笨拙,表情呆板,脸上发烧等,于是更加拘谨。强烈的完善欲内向型的另一方面是一种极强的自我发展欲望,而且是理智的,意识性的,所以对自己的身心状态和工作要求标准高,往往把一些微不足道的缺点夸大成重大问题而烦恼。如果强烈的过分欲太过分就会成为完善主义者,对任何事都力求完美而烦恼。敏锐的感受性神经质者具有比一般人敏锐的感受性,他们更容易感到不安和痛苦,一旦执着于此,其对此敏感会加倍痛苦。没有反社会的倾向神经质者,因为症状而变得消极,在某种程度上会对社会产生不满,但没有反社会的倾向,可以说他们不会成为罪犯。也可以说,他们是具有上等素质的人。类型:(1)普通神经质:即神经衰弱,包括失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等;(2)强迫观念症(包括恐怖症):包括社交恐怖(赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等)、不洁恐怖、疾病恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等;(3)发作性神经质:心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。森田疗法的着眼点在于陶冶疑病素质,打破精神交互作用,消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点:1.“顺应自然”的治疗原理。森田认为,要达到治疗目的,说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼,但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样,单靠理智上的理解是不行的,只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律,注意越集中,情感越加强;听其自然不予理睬,反而逐渐消退;在同一感觉下习惯了,情感即变得迟钝;对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰,任其发展到顶点,也就不再感到苦闷烦恼了。因此,要求患者对症状首先要承认现实,不必强求改变,要顺其自然,认识情感活动的规律,接受情感,不去压抑和排斥它,让其自生自灭,并通过自己的不断努力,培养积极健康的情感体验。2.“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类:可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物;而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。森田疗法要求神经质症患者通过治疗,以学习顺应自然的态度,不去控制不可控制之事,如人的情感;但还是注意为所当为,即控制那些可以控制之事,如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动,是对顺应自然治疗原则的充实。在顺应自然的态度指导下的“为所当为”,有助于陶冶神经质性格。这种陶冶并非彻底改变,而是对其性格的不同部分进行扬弃。即发扬神经质性格中的长处:认真、勤奋。富有责任感等,摒弃神经质性格中的致病之处:神经质的极端的内省及完善欲。(这种原则反映了森田疗法对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法,即意志不能改变人的情感,但意志可以改变人的行为;通过改变人的行为来改变一个人的情感,陶冶一个人的性格。)疗法形式门诊治疗每周一次,接受生活指导和日记指导,疗程约2-6个月。

门诊治疗的基本要点是:

①详细体验以排除躯体疾病的可能,并解除病人疑虑;

②要求病人接受自身症状,顺其自然,绝不企图排斥:

③要患者带着症状去从事日常活动,以便把痛苦的注意转向意识,使痛苦体验在意识中消失或减弱;

④告诉患者切勿把症状挂在心上;

⑤治疗者按时批阅患者的日记,患者要保证下次再写再交。同时要家属不要对患者谈病,也不要按病人来对待。住院治疗新森田疗法的四期为:第一期为绝对卧床期。开始第一周绝对卧床,禁止会客、交谈、看书报和看电视等一切活动,只能独自静卧,因无事可做,患者会感到十分苦恼,使其能体验“生的欲望”。此期的主要目的是从根本上解除患者精神上的烦恼和痛苦。使之静卧不仅可调整身心疲劳,还可通过对精神状态的观察进行鉴别诊断。让患者任其自然地安静修养,通过情感的变化规律使烦恼和痛苦自然消失。

第二期:轻作业期。该疗期主要是相对隔离治疗,禁止谈话、交际和游戏等活动。卧床时间每天必须保持7~8小时,但白天要求到户外活动,接触好的空气和阳光,晚上写日记以进一步确定患者精神状态、对治疗的体验。有时也做一些简单劳动,目的是回复患者精神上的自发性活动。该治疗期为1~2周。

第三期:重作业期,住院生活逐渐充实,并积极做恢复正常社会生活的准备。但仍需要病人不与别人谈论症状,只要其专注于当前的生活和工作(可作些重体力劳动),组织一些文体活动,与他人交往,通过这样的实践与体会,让病人自然而然地不再与其焦虑症状作强迫性的斗争,以便让症状自然消失。该治疗期为1~2周。

第四期:社会康复期,即患者开始打破人格上的执着,摆脱一切束缚,对外界变化进行顺应、适应方面的训练,为恢复其实际生活作准备。该治疗期为1~2周一、人格特质理论人格特质理论起源于20世纪40年代的美国。主要代表人物是美国医学心理学家奥尔波特和卡特尔。特质理论认为,特质是决定个体行为的基本特性,是人格的有效组成元素,也是测评人格常用的基本单位。1949年卡特尔用因素分析法提出了16种相互独立的根源特质,从而编制了“卡特尔16种人格因素调查表”。(16pf)

同时,艾森克的根据因素分析的方法提出了三因素模型,这三个因素是:

外倾性,它表现为内、外倾的差异;

神经质,它表现为情绪稳定性的差异;

精神质,它表现为孤独、冷酷、敌视、怪异等偏于负面的人格特征,艾森克依据这一模型编制了艾森克人格问卷奥尔波特的特质理论

奥尔波特首先把特质分为共同特质和个人特质两类。共同特质:是同一文化形态下群体都具有的特质,它是在共同的生活方式下所形成的,并普遍地存在于每一个人身上,这是一种概括化的性格倾向。(中国人勤劳勇敢)个人特质:为个人所独有,代表个人的性格倾向。奥尔波特认为,世界上没有两个人具有相同的个人特质,只有个人特质才是表现个人的真正特质。他主张心理学家应该集中力量研究个人特质。

同时他又把个人特质按照它们对性格的影响和意义不同,区分为三个重叠交叉的层次。首要特质这是个人最重要的特质,代表整个个性,往往只有一个,在个性结构中处于支配地位,影响一个人的全部行为。主要特质这是性格的"构件",性格是由几个彼此相联系的主要特质所组成,主要特质更不象首要特质那样对行为起支配作用,但也是行为的决定因素。次要特质这是个人无足轻重的特质,只在特定场合下出现,它不是个性的决定因素。二、人格类型古代希腊的朴素唯物主义哲学根据人体四种体液提出四种人格类型:胆汁质:果断、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主观;多血质:敏感、乐观、轻浮、易变;粘液质:冷静、安闲、柔弱、能辩是非;忧郁质:考虑多、怀疑重、乱想象、悲观失望、懦弱大五类人格理论·外倾性:好交际对不好交际,爱娱乐对严肃,感情丰富对含蓄;表现出热情、社交、果断、活跃、冒险、乐观等特点。·神经质或情绪稳定性:烦恼对平静,不安全感对安全感,自怜对自我满意,包括焦虑、敌对、压抑、自我意识、冲动、脆弱等特质。·开放性:富于想象对务实,寻求变化对遵守惯例,自主对顺从。具有想象、审美、情感丰富、求异、创造、智慧等特征。·随和性:热心对无情,信赖对怀疑,乐于助人对不合作。包括信任、利他、直率、谦虚、移情等品质。·尽责性:有序对无序,谨慎细心对粗心大意,自律对意志薄弱。包括胜任、公正、条理、尽职、成就、自律、谨慎、克制等特点。荣格的八种人格类型荣格以四种思想机能与内外倾相结合提出了八种人格类型。四种机能:感觉、思维、情感和直觉。八种类型:(1)外倾思维型。此类人既外倾,又偏向思维,他们的思想特点是一定要以客观的资料为依据,以外界信息激发自己的思维过程。(2)内倾思维型。此类人既内倾,又偏重思维。他们对思想观念本身感兴趣,收集外部世界的事实来验证自己的思想。(3)外倾情感型。此类人既外倾,又偏重情感。他们的情感由内在主观因素所激发。(4)内倾情感型。此类人既内倾,又偏重情感。他们的情感由内在的主观因素所激发。(5)外倾感觉型。此类人既外倾,又偏重感觉功能,他们头脑清醒,倾向于积累外部世界的经验,但对事物并不过分地追根究底。(6)内倾感觉型。此类人既内倾,又偏重感觉,他们远离外部客观世界,常常沉浸在自己的主观感觉世界之中。(7)外倾直觉型。此类人既外倾,又偏重直觉,他们力图从客观世界中发现多种多样的可能性,并不断地寻求新的可能性。(8)内倾直觉型。此类人既内倾,又偏重直觉,他们力图从精神现象中发现各种各样的可能性。什么是归因理论归因理论是指说明和分析人们活动因果关系的理论,人们用它来解释、\o"控制"控制和\o"预测"预测相关的环境,以及随这种环境而出现的\o"行为"行为,因而也称“\o"认知理论"认知理论”,即通过改变人们的自我感觉、\o"自我认识"自我认识来改变和调整人的行为的理论。归因理论是在美国\o"心理学家"心理学家\o"海德"海德的\o"社会认知"社会认知理论和\o"人际关系理论"人际关系理论的基础上,经过\o"美国斯坦福大学"美国斯坦福大学教授\o"罗斯"罗斯和澳大利亚心理学家\o"安德鲁斯"安德鲁斯等人的推动而发展壮大起来的。归因理论研究的基本问题1.人们心理活动发生的因果关系。包括内部原因与外部原因、直接原因和间接原因的分析。。2.社会推论问题。根据人们的行为及其结果,来对行为者稳定的心理特征和素质、\o"个性差异"个性差异做出合理的推论。3.行为的期望与预测。根据过去的典型行为及其结果,来推断在某种条件下将会产生什么样的可能行为。归因理论的常见现象1.基本\o"归因"归因错误指人们在评估他人的行为时,即使有充分的证据支持,但仍总是倾向于\o"低估"低估外部因素的影响,而高估内部或个人因素的影响。就例如(盗窃)2.自我服务偏见指个体倾向于把成功归因于内部因素(如能力或努力),而把失败归因于外部因素(如运气)。考试失利啊,不找主观因素,大都归因于外部因素3.判断他人时常走的捷径(1)\o"选择性知觉"选择性知觉,指观察者依据自己的兴趣、背景、经验和态度进行的主动选择。例如以为相同之背景,即认为将和自己一样在工作上表现良好~(2)\o"晕轮效应"晕轮效应,指根据个体的某一种特征(如智力、社会活动理、外貌),从而形成总体印象。爱屋及乌(3)\o"对比效应"对比效应,指对一个人的评价并不是孤立进行的,它常常受到最近接触到的其他人的影响。(4)\o"定型效应"定型效应,指人们在头脑中把形成的对某些知觉对象的形象固定下来,并对以后有关该类对象的知觉产生强烈影响的效应。比如,有的\o"领导者"领导者认为爱挑毛病的人一定是“刺儿头”,沉默寡言的人一定城府很深;活泼好动的人一定办事毛糙,\o"性格"性格内向的人一定老实听话;青年人单纯幼稚、容易冲动,老年人经验丰富、保守、稳重。(5)\o"第一印象效应"第一印象效应(\o"首因效应"首因效应),人对人的知觉中留下的第一印象能够以同样的性质影响着人们再一次发生的知觉。人们总是倾向于重视前面的信息。即使人们同样重视了后面的信息,也会认为后面的信息是非本质的、偶然的,人们习惯于按照前面的信息解释后面的信息,即使后面的信息与前面的信息不一致,也会屈从于前面的信息,以形成整体一致的印象。所以:人们交往种所谓“先敬罗衣后敬人”就是这个原因。归因效应的应用:在教育,管理,临床,人际关系等应用广泛。归因的五种理论关于知觉者推断和解释他人和自己行为原因的\o"社会心理学"社会心理学理论。奥地利\o"社会心理学"社会心理学家\o"F.海德"F.海德在其1958年出版的《人际关系心理学》中首先提出归因理论。以后一些学者在此基础上陆续提出一些新理论,如B.维纳、L.Y.阿布拉姆森、\o"H.H.凯利"H.H.凯利、E.E.琼斯等人。70年代归因研究成为美国社会心理学研究的中心课题。一、\o"海德的归因理论"海德的归因理论海德重视对人知觉的研究,认为对人知觉的研究实质就是考察一般人处理有关他人和自己的\o"信息"信息的方式。一个观察者对被观察者行动为何如此感兴趣,他像一个“朴素心理学家”那样去寻求对行为的因果解释。在海德看来,行为的原因或者在于环境或者在于个人。如果在于环境,则行动者对其行为不负什么责任;如果在于个人,则行动者就要对其行为结果负责。环境原因如他人、奖惩、运气、工作难易等;个人原因如人格、\o"动机"动机、情绪、\o"态度"态度、能力、努力等。如一个学生考试不及格,可能由于个人原因:他不聪明、不努力等;也可能由于环境原因:课程太难、考试不合理等。海德关于环境与个人、外因与内因的归因理论成为后来归因研究的基础。他认为,对人知觉在\o"人际交往"人际交往上的作用就在于使观察者能预测和控制他人的行为。二、\o"维纳的归因理论"维纳的归因理论维纳及其同事在1972年发展了海德的归因理论。维纳认为,内因-外因方面只是归因判断的一个方面,还应当增加另一个方面,即暂时-稳定方面。这两个方面都是重要的,而且是彼此独立的。暂时-稳定方面在形成期望、预测未来的成败上至关重要。例如,如果我们认为甲工作做得出色是由于他的能力强或任务容易等稳定因素造成的,那么就可以期望,如果将来给予同样的任务他还会做得出色。如果我们认为其成功的原因是由于他心情好或机遇好等暂时因素造成的,那么就不会期望他将来还会做得出色。人们可以把\o"行为归因"行为归因于许多因素,但无论什么因素大都可以纳入内因-外因、暂时-稳定这两个方面的4大类中。三、阿布拉姆森等的归因理论阿布拉姆森、M.E.P.塞利格曼和T.D.提斯达尔等人于1978年进一步发展了维纳的理论。他们依据习得的无能为力的研究对失败的归因作了补充,提出了第3个方面,即普遍-特殊方面。如一个学生由于数学老师的偏见在数学考试上总是取不到好的分数,于是他放弃对数学的努力,这是习得的无能为力的表现。他的这种无能为力如果只表现在数学一门课程上就属于特殊方面,如果也扩散到其他课程上,则属于普遍方面。如果一个学生数学考试失败了,我们应看其原因属于【表】中的哪一栏,如果属于内部-稳定-普遍一栏,就可以预测他将来在各门课程考试上都不会好;如果属于内部-稳定-特殊一栏,则只能预测他将来在数学考试上不会好。凯利在1973年提出,可以使用3种不同的解释说明行为的原因:①归因于从事该行为的行动者;②归因于行动者的对手;③归因于行为产生的环境。以教授甲批评学生乙一事为例,我们既可归因于学生乙,如果学生乙懒惰;也可归因于教授甲,如教授甲是个爱批评人的人;又可归因于环境,如环境使教授甲误解了学生乙。这3个原因都是可能的,问题在于要找出一个真正的原因。凯利认为,要找出真正的原因主要使用3种信息:一致性、一贯性和特异性。一致性是指该行为是否与其他人的行为相一致,如果每个教授都批评学生乙,则教授的行为是一致性高的。一贯性指行动者的行为是否一贯,如教授甲是否总是批评学生乙,如果是的,则一贯性高。特异性指行动者的行为在不同情况下对不同的人是否相同,如教授甲是否在一定情况下对学生乙如此,而对其他学生则不如此,如果是的,则特异性高。凯利从这里引出结论说,如果一致性低、一贯性高、特异性低,则应归因于行动者。这就是说,其他教授都不批评学生乙,教授甲总是批评学生乙,教授甲对其他学生也如此,此时应归因于教授甲。如果一致性高、一贯性高、特异性高,则应归因于对手。这就是说,每个教授都批评学生乙,教授甲总是批评学生乙,教授甲不批评其他学生,此时应归因于学生乙。如果一致性低、一贯性低、特异性高,则应归因于环境。这就是说,其他教授都不批评学生乙,教授甲也不总是批评学生乙,教授甲只是在一定情况下批评了学生乙,对其他学生未加批评,此时应归因于环境。凯利强调了三种信息的重要性,所以他的理论又称为三度理论。这个理论是个理想化的模型,人们实际上往往得不到这个模型所要求的全部信息。在这种情况下,人们如何解释行为呢?凯利提出了\o"因果图"因果图式的概念。人们在生活经验中形成某种看法,即图式,以此解释特定的行为。如父亲拥抱儿子这件事,可能有几个原因,一个是父亲是个热情的人,另一个是儿子作了什么好事。如果我们知道儿子没做什么好事,那么我们会认为父亲是个热情的人。如果我们知道父亲不是个热情的人,那么我们会认为儿子做了什么好事。五、琼斯和戴维斯的归因理论琼斯和K.E.戴维斯1965年提出的归因理论称为对应推论。这个理论主张,当人们进行个人归因时,就要从行为及其结果推导出行为的意图和动机。推导出的行为意图和动机与所观察到的行为及其结果相对应,即对应推论。一个人关于行为和行为原因所拥有的信息越多,他对该行为所作出的推论的对应性就越高。一个行为越是异乎寻常,则观察者对其原因推论的对应性就越大。影响对应推论的因素主要有3个:①非共同性结果:指所选行动方案有不同于其他行动

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