临床技能操作试卷(三基2013年5月第2版)

§5.2临床技能操作试卷单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A:穿刺损伤肺组织

B:抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

C:胸膜超敏反应

D:穿刺损伤肺血管

E:空气栓塞2.[1分]有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A:穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间

B:穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间

C:穿刺时应沿肋骨下缘进针

D:抽液量每次不超过1000mL

E:抽气量每次可大于1000mL3.[1分]雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜A:无强烈刺激征

B:水溶性差，相对较稳定的药物

C:无难闻气味

D:耐热稳定

E:机体对该药不过敏4.[1分]某休克病人，心率快，测中心静脉压为5cmH2O，应采取A:迅速补充液体

B:控制小量输液

C:心功能不全，立即给强心利尿药

D:控制输液量，加用强心药

E:休克与血容量无关5.[1分]气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是A:抽吸气体

B:松解伤口缝线

C:更换气管套管

D:让其自行吸收

E:局部冷敷6.[1分]清创术下列操作哪项是错误的A:伤口周围油污应用松节油擦去

B:伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒

C:切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织

D:深部伤口不宜再扩大

E:用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口7.[1分]气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是A:锁骨中线第2肋间

B:锁骨中线第3肋间

C:腋前线第4肋间

D:腋前线第5肋间

E:胸骨旁线第4肋间8.[1分]成人胸外心脏按压，下列哪项正确A:按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处

B:按压时以使胸廓下陷2cm为度

C:应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:1

D:放松时手掌根离开胸骨

E:按压频率以30次/min为宜9.[1分]有关骨折急救处理，下列哪项错误A:首先应止血及包扎伤口

B:无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架

C:可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D:脊椎骨折病人最好俯卧位抬送

E:搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法10.[1分]控制性给氧的浓度为A:<20%

B:24%～35%

C:35%～40%

D:40%

E:<50%11.[1分]留置导尿管更换的间隔时间为A:2天

B:3天

C:2～4天

D:5～7天

E:1～2周12.[1分]下列穿刺部位，哪项不正确A:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处

B:颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入

C:颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入

D:锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1/3或外、中1/3交界处刺入

E:动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉13.[1分]下列哪项禁做骨髓穿刺A:显著血小板减少

B:粒细胞缺乏症

C:重度贫血

D:血友病

E:恶性组织细胞病14.[1分]关于胃插管术，下列哪项是错误的A:在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗

B:肠梗阻者可插管进行胃肠减压

C:对昏迷者，可插管行营养治疗

D:对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血

E:插管抽吸胃液进行分析15.[1分]气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是A:抽吸气体

B:松解伤口缝线

C:更换气管套管

D:让其自行吸收

E:理疗16.[1分]环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过A:6小时

B:12小时

C:24小时

D:48小时

E:72小时17.[1分]深部脓肿切开排脓的指征是A:局部有红肿、剧痛

B:全身发热，血白细胞数增高

C:患部运动功能障碍

D:局部有压痛及水肿

E:局部穿刺有脓液18.[1分]有关气管切开术，下列哪项不正确A:病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直

B:皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方

C:根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管

D:自2～3环正中切开气管壁

E:下呼吸道分泌物阻塞，不适宜做气管切开19.[1分]口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是A:保持脑血液供应

B:便于口对口接触

C:避免口、鼻分泌物流出

D:解除舌后坠造成的咽阻塞

E:有利于保护颈椎组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)20.[1分]感染伤口换药应A:3～5天1次

B:每天1次

C:隔1～2天1次

D:每天1～2次

E:2～3天1次组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)21.[1分]新鲜肉芽创面换药应A:3～5天1次

B:每天1次

C:隔1～2天1次

D:每天1～2次

E:2～3天1次22.[1分]术后无菌的伤口换药应A:3～5天1次

B:每天1次

C:隔1～2天1次

D:每天1～2次

E:2～3天1次23.[1分]Ⅱ-甲A:甲状腺大部切除术后伤口愈合良好

B:胃次全切除术后伤口愈合良好

C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓

D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓

E:横结肠癌根治术后切口裂开

与下述切口分类和愈合分级相符的是24.[1分]Ⅲ-丙A:甲状腺大部切除术后伤口愈合良好

B:胃次全切除术后伤口愈合良好

C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓

D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓

E:横结肠癌根治术后切口裂开

与下述切口分类和愈合分级相符的是25.[1分]Ⅰ-甲A:甲状腺大部切除术后伤口愈合良好

B:胃次全切除术后伤口愈合良好

C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓

D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓

E:横结肠癌根治术后切口裂开

与下述切口分类和愈合分级相符的是5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)26.[1分]导尿操作，下列哪些正确A:男性消毒从尿道口开始

B:女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行

C:导尿管插入深度为2.5cm

D:膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿

E:导尿管管径大小适当，成年男性以F24～F26为宜27.[1分]下列哪些情况不能洗胃A:幽门梗阻

B:腐蚀性胃炎

C:胃扩张

D:严重食管胃底静脉曲张

E:贲门梗阻28.[1分]超声雾化疗法常用的药物有A:抗生素

B:激素

C:平喘镇咳祛痰药

D:抗过敏药

E:中药29.[1分]长期高浓度持续给氧可能导致A:氧抽搐

B:抑制呼吸

C:视力下降

D:肺氧中毒

E:二氧化碳潴留30.[1分]气管内插管的主要应用范围包括A:喉梗阻

B:全身麻醉

C:喉水肿

D:呼吸衰竭

E:心搏骤停31.[1分]胃肠减压术常用于A:腹部大手术后

B:急性胃扩张

C:肠梗阻

D:食物中毒

E:胃、十二指肠穿孔32.[1分]下列通气方法的适应证哪些说法是正确的A:间歇通气适用于无自主呼吸者

B:压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者

C:呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征

D:高频通气适用于无自主呼吸者

E:间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备33.[1分]下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的A:原因不明急性中毒用温水洗胃

B:有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃

C:重金属中毒用茶水洗胃

D:有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃

E:敌百虫中毒用碳酸氢钠洗胃34.[1分]以下哪些是静脉切开术的适应证A:静脉穿刺失败

B:需长期输液

C:婴幼儿输液

D:静脉高营养治疗

E:心导管检查35.[1分]有关隔离衣的使用，下列哪些说法正确A:使用过的隔离衣，衣领是污染区

B:隔离衣只能在隔离区使用

C:护理不同病种病人不能共用隔离衣

D:隔离衣应每天更换

E:隔离衣弄湿后应立即更换组4选1(每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确)36.[1分]静脉切开术可用于A:完全胃肠外营养

B:失血性休克

C:两者均可

D:两者均否37.[1分]动脉切开术可用于A:完全胃肠外营养

B:失血性休克

C:两者均可

D:两者均否38.[1分]慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用A:低浓度给氧

B:高浓度给氧

C:两者均可

D:两者均否39.[1分]急性呼吸窘迫综合征宜采用A:低浓度给氧

B:高浓度给氧

C:两者均可

D:两者均否是非(判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)40.[1分]2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。×41.[1分]上肢扎止血带的位置应在上臂中、下1/3区段。×42.[1分]骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。√

43.[1分]戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。√44.[1分]洗手用的氨水浓度为0.05%。√45.[1分]胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。×46.[1分]放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。√47.[1分]胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。√48.[1分]疑心搏骤停的病人，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。×49.[1分]皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。×50.[1分]锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。√51.[1分]腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。×52.[1分]鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。√53.[1分]气管导管前端的套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，5～10分钟后再注气。√54.[1分]清创术适用于新鲜创伤的伤口。√55.[1分]颅内占位性病变者禁行腰椎穿刺。√56.[1分]腹腔内出血时，腹腔穿刺抽出的血液会迅速凝固。×57.[1分]胸腔穿刺应沿肋骨下缘进针。×

58.[1分]股静脉穿刺点位于紧靠股动脉内侧0.5cm处。√59.[1分]2岁以下小儿肌内注射以选用臀中肌、臀小肌处注射为准。√60.[1分]青霉素皮试液注入的剂量是100～150U。×61.[1分]颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间为环甲膜穿刺的穿刺点。√62.[1分]氧疗是没有并发症和禁忌证的。×63.[1分]疑有溃疡急性穿孔的病人应快行胃镜检查明确诊断。×64.[1分]上臂中下1/3处为扎止血带的最佳部位。×填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)65.[2.5分]临床上常需做皮内试验的药物有_青霉素_、_破伤风抗毒素_、_细胞色素C_、__普鲁卡因

_、_

碘制剂_等。66.[2分]静脉注射经常选用的是_贵要静脉_、_肘正中静脉_、_手背及足背静脉_等，新生儿和婴幼儿常选用_

头皮静脉_。67.[1分]静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用_0.25%普鲁卡因_进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入_

维生素C同时封闭。68.[1分]股静脉穿刺点位于靠近_股动脉_内侧__0.5cm处。69.[1分]静脉切开一般输液导管可保留_3～5

天，硅胶管可保留__10_天左右。70.[1分]成人骨髓穿刺一般选_髂前上棘为穿刺点，2岁以下婴幼儿通常选_胫骨粗隆前下方

为穿刺点。71.[1分]青霉素皮内试验的注药剂量为20U

___或_50U

__。

72.[1.5分]心内注射应用9号穿刺针在第_4_肋间胸骨左缘__1-2__cm处垂直刺入_4-5__cm，抽得回血后即可注入药物。73.[1分]测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于__腋中线_水平，半卧位应置于第4肋软骨

_水平。74.[1分]正常脑脊液压力是_70～180mmH2O(0.69～1.76kPa)；超过_200mmH2O(1.96kPa)

_为颅内压增高。75.[0.5分]压颈试验(奎氏试验)的目的是_了解椎管内有无阻塞

_。

76.[1.5分]心包穿刺抽液，一般每次不宜超过__500mL

_，是由于一次抽液过多可引起_回心血量__增加，导致_急性肺水肿__。

77.[0.5分]耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在_耻骨联合上2横指中线处_。78.[0.5分]成人胃管插入深度一般为_45～55

_cm。79.[0.5分]鼻导管法吸入氧浓度(%)的计算公式是_吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

_。80.[0.5分]脓肿切开排脓的主要目的是_防止炎症扩散和促进炎症消退

_。

81.[1.5分]临床判断心搏骤停的依据如下：①心音消失_；②颈动脉和股动脉搏动消失_；③_

意识障碍。

心音消失

颈动脉和股动脉搏动消失

意识障碍

答案解析：82.[1.5分]骨折急救的目的是：防治休克

_、_防止再损伤及污染

_、_创造运送条件_。

83.[1.5分]初期完全缝合的切口分为_清洁切口

_、_可能污染切口

_和__污染切口

_三类。

84.[1.5分]伤口愈合分为_甲级愈合_、_乙级愈合

__和_丙级愈合

__三种情况。

85.[1.5分]静脉切开常选的静脉是_大隐静脉_、_贵要静脉、_肘正中静脉

_等。

86.[0.5分]洗手用氨水的浓度是_0.05

__%。

87.[2.5分]颅内压监护的适应证包括_各种原因引起的颅内压增高者_、_闭合性颅脑损伤、_颅内肿瘤、_

脑积水和_蛛网膜下腔出血

_。

88.[0.5分]高浓度给氧是指吸入的氧浓度为_50%～60%

_。

89.[1分]中心静脉压的正常值是_0.59～1.18_kPa，相当于6～12

_cmH2O。

90.[0.5分]三腔双囊管压迫止血主要用于_食管胃底静脉曲张破裂大出血者。

问答(回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)91.[5分]试述青霉素皮内试验的注意事项:①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；②试剂要新鲜，不得超过4～6小时；③试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1%肾上腺素；④防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察1次；⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确认为阳性者做好记录，并告知病人。

92.[5分]简述臀大肌注射点的定位方法:①十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。

93.[5分]试述导尿时应注意的事项:①严格遵守无菌操作，防止感染。②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。③导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F14～F18号为宜。⑤膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。94.[5分]试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证：(1)适应证：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；③行人工气腹作为诊断和治疗手段；④腹腔内注射药物；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。(2)禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作或有肝性脑病先兆者。95.[5分]试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸：多由于刺破肋间动脉、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸：均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗。大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。96.[5分]使用止血带易发生哪些错误：(1)对可用其他方法止血的病人滥用止血带。(2)使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部伤害。(3)止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血。(4)止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。(5)缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。97.[5分]试述应用呼吸机时通气方式的选择。常用通气方式有间歇正压通气、高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气和同步间歇指令通气。间歇正压通气适用于无自主呼吸病人。有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低氧血症可选用高频通气和呼气终末正压通气。急性呼吸窘