重庆急诊科模拟题2021年

重庆急诊科模拟题2021年(36)(总分91.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型最易合并肱动脉损伤的骨折是肱骨外踝颈骨折肱骨干骨折伸直型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是作跟骨骨折复位与石膏固定输液作头颅X线检查脊柱检查及照片治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选利多卡因 B.洋地黄C,苯妥英钠 D.普罗帕酮人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养A.”L”型细菌 B.革兰阳性细菌C.革兰阴性细菌 D,霉菌下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是CTB.MRIC,主动脉造影术D.超声波检查吸入性肺炎的最常见类型是化学性肺炎气道机械性阻塞下气道细菌感染急性呼吸窘迫综合征消化性溃疡与下列何种细菌有关大肠杆菌B,葡萄球菌C,幽门螺杆菌D,链球菌Charcot三联征是指上腹痛、寒战发热、黄疸上腹痛、休克、黄疸休克、寒战发热、黄疸

上腹痛、寒战发热、神经精神症状急性肝衰竭的主要表现有乏力，食欲下降，厌食黄疸迅速加深，进行性神志改变躁狂、嗜睡、昏迷出血倾向与出血下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是血容量减少 B,尿路梗阻C.肾缺血D.急性肾小管坏死急性肾衰竭时尿钠含量为10〜30mmol/L20〜60mmol/L50〜100mmol/L120〜160mmol/L急性肾衰竭病人的补液量为500ml/d1000ml/d前24h出量+500ml前24h出量+1000ml下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是穿紧身化纤内裤产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染性传播疾病与宫颈癌无关的病毒是疱疹病毒II型人乳头瘤病毒巨细胞病毒肝炎病毒流产最多的是早期流产 B,不全流产完全流产 D,先兆流产男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cmx4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb40g/L。最应进行由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查输液后，立即剖腹探查请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定闭合复位，钢针内固定

切开复位，钢针内固定持续骨牵引一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是创伤性肾衰竭 B.尿道损伤C,膀胱破裂D.输尿管损伤导致急性左心衰竭的原因是左室舒张末压增高肺静脉压升高肺动脉压升高外周动脉压升高心血管病中，哪种情况容易并发脑血管栓塞二尖瓣关闭不全伴心房颤动二尖瓣狭窄伴心房颤动高血压，动脉硬化主动脉瓣狭窄下列选项中，不是肺梗塞（现称为肺血栓栓塞症）的继发性危险因素的是脊椎骨折 B.脑卒中C.军团菌肺炎D.真性红细胞增多症洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是a.m度房室传导阻滞房性早搏伴2：1房室传导比例的阵发性房速室性早搏中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是解除支气管平滑肌痉挛抑制气道炎症降低气道高反应性以上都是引起吸入性肺炎的细菌，多见于厌氧菌和需氧菌的混合感染 B.霉菌C,需氧菌D.厌氧菌消化性溃疡出血最常见的出血原因是肉芽组织出 B.溃疡侵蚀动脉或静脉C,穿孔D.幽门梗阻急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是联合使用足量有效的广谱抗生素解除胆道梗阻，减压引流纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为氮质血症、少尿或无尿低血钠与低尿钠、高钾血症酸中毒

D.以上都是下列选项中，属于肾性肾衰竭病因的是血容量减少 B,尿路梗阻出血D.急性肾小管坏死急性肾衰竭一般分为无尿期、少尿期、多尿期、恢复期少尿期、多尿期、恢复期少尿期、无尿期、恢复期多尿期、无尿期、恢复期少尿期一般持续的时间为A.1周B,1〜2周C,1个月 D,1〜2个月下列选项中，不属于盆腔炎病理表现的是子宫内膜炎 B.输卵管炎C.盆腔腹膜炎 D.阴道炎宫颈癌最多的是A.腺癌B.鳞癌C,小细胞癌 D,未分化癌异位妊娠最常见的部位是输卵管伞部输卵管壶腹部输卵管峡部输卵管间质部男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是胃挫伤十二指肠损伤，穿孔肠系膜和小肠损伤，穿孔横结肠损伤，穿孔男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为腓总神经损伤胫后动脉损伤胫动脉损伤骨筋膜室综合征女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是粗隆间骨折髋关节后脱位股骨颈骨折股骨干骨折洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿

急性心肌梗死重度二尖瓣狭窄伴窦性心律快速心室率的心房纤颤肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是A,硝酸甘油 B.吗啡可待因 D.二硝酸异山梨醇洋地黄中毒时，以下治疗错误的是立即停用洋地黄类药，严密心电监测对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品电复律常规应用急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选氨茶碱 B.糖皮质激素肾上腺素 D.洋地黄类药物化学性肺炎最重要的治疗是应用抗生素维持呼吸应用肾上腺糖皮质激素对症处理关于十二指肠球部溃疡的治疗，最佳措施是少食多餐 B.制止胃酸C.保护黏膜 D.早期手术治疗急性胰腺炎，禁止以下哪项措施吗啡止痛禁食、胃肠减压抑制胰酶活性补液，维持水、电解质和酸碱平衡引起肝性脑病最多见的病因是各型肝硬化门体静脉分流术后重症病毒性肝炎原发性肝癌少尿是指每日尿量为小于800ml小于600ml小于400ml小于200ml多巴胺扩张肾血管的剂量是0.5〜2pg/(kg-min)2〜5pg/(kg-min)5〜10pg/(kg-min)10〜20pg/(kg-min)多尿期持续一般的时间为

A.1周B.2周C.1〜3周D.4周下列选项中，不符合盆腔炎表现的是A,腹痛 B.外阴瘙痒C.发热 D.宫颈抬举痛以下不是宫颈浸润癌的类型的是A.外生型 B.内生型C.溃疡型 D.扩散型不属于异位妊娠常见病因的是输卵管炎症输卵管手术输卵管发育不良子宫肌瘤男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是右股骨颈骨折右股骨大转子骨折右股骨转子间骨折右髋臼骨折一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属闭合性骨折 B.开放性骨折C.裂缝骨折 D.压缩性骨折下列关于心房颤动的诊断，不正确的是窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波f波），f波的频率350〜600次/分第一心音强弱不等，心律绝对不齐心率大于脉率容易听到第四心音以下ACS高危程度分类，正确的是发作时ST段抬高小于1mm，胸痛小于20min，CTnI及CTnT正常发作时ST、段抬高小于1mm，胸痛小于20min，CTnI及CTnT轻度升高发作时ST段抬高大于1mm，胸痛大于20min，CTnI及CTnT明显升高发作时ST段抬高大于2mm，胸痛大于40min，CTnI及CTnT明显升高目前肺血栓栓塞症诊断的”金标准”是核素肺通气/灌注扫描肺动脉造影螺旋CT、电子束CT、或MRI超声心动图急性动脉栓塞的最常见病因是心源性 B.血管源性C.医源性 D.恶性肿瘤肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为A.5天以内 B. 8天以内C.10天以内 D. 14天以内

继发性自发性气胸最常见的病因是A.COPD B,支气管肺癌C.肺结核 D,尘肺消化性溃疡表现为呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物进行性吞咽困难上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作右下腹痛，常在进食后诱发轻症急性胰腺炎，可以出现上腹痛、恶心、呕吐、发热Grey—Turner征或Cullen征烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状血钙显著下降（2.0mmol/L以下），血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降肝性脑病的常见诱因有上消化道出血B.高蛋白饮食C,便秘D.以上都是无尿是指每日尿量为小于500ml小于400ml小于200ml小于100ml急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重35kcal70kcal105kcal140kcal多尿期的标志是尿量进行性增多肌酎进行性下降尿素氮进行性下降血钾下降不是盆腔炎手术指征的是药物治疗48〜72h无效、炎症中毒症状加重者输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者怀疑盆腔脓肿破裂者高热，全身症状重者宫颈癌确诊的依据是宫颈刮片宫颈活组织切片分泌液涂片阴道镜检查输卵管妊娠流产多见于伞部妊娠B.壶腹部妊娠

峡部妊娠 D,间质部妊娠男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg）,P120次/分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是CTB.B超C,血象检查 D,腹腔穿刺某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为局部挫伤 B.阴茎海绵体破裂C.炎性肿胀 D.血肿尿外渗男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，骼前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是腹腔试穿立即缝合创口并骨盆吊带固定吸氧应用镇静止痛药室性心动过速的心电图诊断是连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反心室夺获，室性融合波P波与QRS波无固定关系（房室分离），通常心房频率低于室速的频率以上都是以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是A,抗凝 B.P-受体阻滞剂溶栓治疗 D.硝酸甘油下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1〜3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大）及（或）充血性心力衰竭或阿-斯综合征者上呼吸道感染、腹泻等感染后1〜3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常明确病原学检查排除甲状腺功能亢进、。-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患哮喘持续状态很重要的祛痰方法是A,抗生素B,补液C.应用被动祛痰剂 D.糖皮质激素以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是肝素或低分子肝素的疗程一般需7〜10天肝素使用3〜5天和低分子肝素使用7天时需检查血小、板，因两者可能引起血小板减少肝素或低分子肝素停用后加用华法林应用华法林，应使凝血酶原时间（PT）延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3〜6个月诊断气胸的首要方法是A.胸部X线检查 B.胸部CTC.体格检查 D.病史及症状临床上，引起肠梗阻的最常见原因是

机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻粘连性肠梗阻急性腹膜炎最常见的原因有胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏肠系膜血管栓塞腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂腹腔内脏器炎症扩散下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜高热、高脂、低盐、低蛋白质高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质急性肾功能衰竭时血肌酎每日平均增加>11.Igmol/L>22.Igmol/L>44.2gmol/L>52gmol/L急性肾功能衰竭每日蛋白质摄入量应为0.8g/(kg-d)1.2g/(kg-d)2g/(kg-d)4g/(kg-d)急性肾衰竭时pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低功能失调性子宫出血是多数为无排卵性功能失调性子宫出血多数为有排卵性功能失调性子宫出血多数合并生殖器官病变指的是绝经期功能失调性子宫出血不属于子宫肌瘤的类型的是肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤 D.包膜外肌瘤输卵管妊娠破裂多见于伞部妊娠 B.壶腹部妊娠C.峡部妊娠 D.间质部妊娠腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为立即进行手术先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗一定要在抗休克好转后再行手术治疗

严密观察腹部情况的变化骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是松脱B.骨折再移位C,压迫性溃疡D.血循环受阻下列骨折类型中，最不稳定的是斜形骨折 B.横形骨折C.压缩骨折 D.青枝骨折心脏电复律的适应证为各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者心室颤动和扑动心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者心房颤动伴完全性房室传导阻滞高血压合并哮喘，降压药应避免使用钙离子拮抗剂/受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂利尿剂急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素高度房室传导阻滞右束支传导阻滞阵发性室上速室性早搏肺动脉血栓摘除术的适应证有大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者有溶栓禁忌证者经溶栓和其他积极的内科治疗无效者以上都是气胸的手术适应证有内科保守治疗无效复发性气胸、血气胸、开放性气胸慢性气胸以上都是不完全性肠梗阻的主要症状不包括A.腹痛 B.呕吐腹胀 D.肛门停止排便排气急性腹膜炎应采取的体位是A.平卧位 B.半卧位C.俯卧位 D.坐位肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是A.地西泮 B.哌替啶C.吗啡D.氯丙嗪下列哪项属于高血钾血钾＞2.5mmol/L血钾＞3.5mmol/L

血钾>4.5mmol/L血钾>5.5mmol/L需要紧急处理的血钾范围一般为>3.5mmol/L>4.5mmol/L>5.5mmol/L>6.5mmol/L急性肾衰竭首先要做的是A.输血B.扩容C.停用伤肾药物D.抗感染下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的简单型增生过长复杂型增生过长典型增生过长不典型增生过长最易引起子宫肌瘤出血的类型是A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤 D.包膜外肌瘤球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的皮下组织皮下浅筋膜下皮下深筋膜下睾丸鞘膜内男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现前列腺部尿道断裂阴茎悬垂部尿道损伤膜部尿道断裂球部尿道挫裂伤开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是清创要争取在6〜8h内进行清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口彻底切除一切无血运的组织彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征A.心室颤动b.m度房室传导阻滞尖端扭转性室速心房扑动妊娠高血压的降压药首选A.酚妥拉明 B.卡托普利C,硫酸镁 D.硝普钠解除心脏填塞的首选方法是A.心包切除术

快速静脉补液甲基泼尼松龙静脉滴注心包穿刺排液108.慢性呼吸衰竭的主要病因是A.慢性阻塞性肺疾病 B.气胸C.肺梗塞D.心功能不全支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是注射氨茶碱后症状好转阵发性夜间呼吸困难咳粉红色泡沫样痰肺部闻及哮鸣音肺血栓栓塞症患者，用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有肺动脉主干或主要分支大面积肺血栓栓塞症不能行溶栓和禁忌抗凝治疗经溶栓或积极的内科治疗无效者以上都是非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠A.X线透视B,胃镜C,消化道钡餐 D,腹部CT老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑蛔虫团堵塞小肠扭转肿瘤引起急性肠梗阻肠套叠急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是禁食、胃肠减压选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整镇静、止痛、吸氧手术治疗广义的肾衰竭分为肾前性、肾性和肾小管坏死肾性、肾后性和肾小管坏死肾前性、肾性和肾后性肾前性、肾小管坏死和肾后性急性肾衰竭时尿比重为一般大于1.020一般大于1.018一般小于1.020一般小于1.015下列措施中，不是高血钾处理措施的是A,应用钙剂 B,应用碳酸氢钠C,应用抗生素D.应用速尿高血钾最好的治疗方法是A.透析B.利尿

C.离子交换树脂 D.高糖+胰岛素功能失调性子宫出血的基础体温是A.单相B.双相型C,多相型 D.波形宫颈癌的确诊方法是A,血CEA B,宫颈刮片C,宫颈活组织病理检查 D.阴道镜下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是盆腔感染所致的腹膜炎败血症继发腹膜炎阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者30岁男性，于3