医院隔离技术规范和手卫生知识学习教材

《医院隔离技术规范》和手卫生知识学习2023/1/51本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。附录A～D为规范性附录，附录E、F、G为资料性附录。本标准起草单位：北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军301医院、山东省立医院。本标准起草人：李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、郭燕红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、孟莉、贾会学、张桂花、曹红谊。主要内容本标准规定了一、医院隔离的管理要求二、建筑布局与隔离要求三、医务人员防护用品的使用四、不同传播途径疾病的隔离与预防

本标准适用于各级各类医院医院隔离的管理要求

隔离的管理要求1在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。2应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。3隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。4应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。

隔离的管理要求25应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。6应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。7医务人员的手卫生应符合WS/TXXXX《医务人员手卫生规范》。8隔离区域的消毒应符合国家有关规定。建筑布局与隔离要求2023/1/57建筑分区与隔离要求根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域：1低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。2中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。3高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）4极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。2023/1/58建筑分区与隔离要求1应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。2根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。3通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。4应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求建筑布局应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为－30Pa，缓冲间的气压宜为－15Pa。呼吸道道传染染病病病区的的建筑筑布局局与隔隔离要要求2隔离要要求：：1应严格格服务务流程程和三三区的的管理理。各各区之之间界界线清清楚，，标识识明显显。2病室内内应有有良好好的通通风设设施。。3各区应应安装装适量量的非非手触触式开开关的的流动动水洗洗手池池。4不同种种类传传染病病患者者应分分室安安置。。5疑似患患者应应单独独安置置。6受条件件限制制的医医院，，同种种疾病病患者者可安安置于于一室室，两两病床床之间间距离离不少少于1.1m。负压病病室的的建筑筑布局局与隔隔离要要求1适用于于经空空气传传播疾疾病患患者的的隔离离。2建筑布布局应应设病病室及及缓冲冲间，，通过过缓冲冲间与与病区区走廊廊相连连。病病室采采用负负压通通风，，上送送风、、下排排风；；病室室内送送风口口应远远离排排风口口，排排风口口应置置于病病床床床头附附近，，排风风口下下缘靠靠近地地面但但应高高于地地面10cm。门窗窗应保保持关关闭。。2.1病室送送风和和排风风管道道上宜宜设置置压力力开关关型的的定风风量阀阀，使使病室室的送送风量量、排排风量量不受受风管管压力力波动动的影影响。。2.2负压病病室内内应设设置独独立卫卫生间间，有有流动动水洗洗手和和卫浴浴设施施。配配备室室内对讲设设备。负压病病室的的建筑筑布局局与隔隔离要要求2隔离要要求：：1送风应应经过过初、、中效效过滤滤，排排风应应经过过高效效过滤滤处理理，每h换气6次以上上。2应设置压差差传感器，，用来检测测负压值，，或用来自自动调节不不设定风量量阀的通风风系统的送送、排风量量。病室的的气压宜为为－30Pa，缓冲间的的气压宜为为－15Pa。3应保障通风风系统正常常运转，做做好设备日日常保养。。4一间负压病病室宜安排排一个患者者，无条件件时可安排排同种呼吸吸道感染疾疾病患者，，并限制患患者到本病病室外活动动。5患者出院所所带物品应应消毒处理理。普通病区的的建筑布局局与隔离要要求建筑布局局在病区的的末端，，应设一一间或多多间隔离离病室。。隔离要求求1、感染性性疾病患患者与非非感染性性疾病患患者宜分分室安置置。2、受条件件限制的的医院，，同种感感染性疾疾病、同同种病原原体感染染患者可可安置于于一室，，病床间间距宜大大于0.8m。3、病病情情较较重重的的患患者者宜宜单单人人间间安安置置。。4、病病室室床床位位数数单单排排不不应应超超过过3床；；双双排排不不应应超超过过6床。。门诊诊的的建建筑筑布布局局与与隔隔离离要要求求建筑筑布布局局1、普普通通门门诊诊应应单单独独设设立立出出入入口口，，设设置置问问讯讯、、预预检检分分诊诊、、挂挂号号、、候候诊诊、、诊诊断断、、检检查查、、治治疗疗、、交交费费、、取取药药等等区区域域，，流流程程清清楚楚，，路路径径便便捷捷。。2、儿儿科科门门诊诊应应自自成成一一区区，，出出入入方方便便；；并并设设预预检检分分诊诊、、隔隔离离诊诊查查室室等等。。3、感感染染疾疾病病科科门门诊诊应应符符合合国国家家有有关关规规定定。。门诊诊的的建建筑筑布布局局与与隔隔离离要要求求2隔离离要要求求1、普普通通门门诊诊、、儿儿科科门门诊诊、、感感染染疾疾病病科科门门诊诊宜宜分分开开挂挂号号、、候候诊诊。。2、诊诊室室应应通通风风良良好好，，应应配配备备适适量量的的流流动动水水洗洗手手设设施施和和/或配配备备速速干干手手消消毒毒剂剂。。3、建建立立预检检分分诊诊制制度度，发发现现传传染染病病患患者者或或疑疑似似传传染染病病患患者者，，应应到到专专用用隔隔离离诊诊室室或或引引导导至至感感染染疾疾病病科科门门诊诊诊诊治治，，可可能能污污染染的的区区域域应应及及时时消消毒毒。。感染染性性疾疾病病病病区区的的建建筑筑布布局局与与隔隔离离要要求求1、适适用用于于主主要要经经接接触触传传播播疾疾病病患患者者的的隔隔离离。。2、建建筑筑布布局局应设设在在医医院院相相对对独独立立的的区区域域，，远远离离儿儿科科病病房房、、重重症症监监护护病病房房和和生生活活区区。。设设单单独独入入、、出出口口和和入入、、出出院院处处理理室室。。中小小型型医医院院可可在在建建筑筑物物的的一一端端设设立立感感染染性性疾疾病病病病区区。。感染染性性疾疾病病病病区区的的建建筑筑布布局局与与隔隔离离要要求求2隔离离要要求求1、应应分分区区明明确确，，标标识识清清楚楚。。2、不不同同种种类类的的感感染染性性疾疾病病患患者者应应分分室室安安置置；；每每间间病病室室不不应应超超过过4人，，病病床床间间距距应应不不少少于于1.1m。3、病病房房应应通通风风良良好好，，自自然然通通风风或或安安装装通通风风设设施施，，以以保保证证病病房房内内空空气气清清新新。。4、应应配配备备适适量量非非手手触触式式开开关关的的流流动动水水洗洗手手设设施施。。急诊诊科科的的建建筑筑布布局局与与隔隔离离要要求求建筑筑布布局局1、应应设设单单独独出出入入口口、、预预检检分分诊诊、、诊诊查查室室、、隔隔离离诊诊查查室室、、抢抢救救室室、、治治疗疗室室、、观观察察室室等等。。2、有条件件的医院院宜设挂挂号、收收费、取取药、化化验、X线检查、、手术室室等。3、急诊观察察室床间距距应不小于于1.2m。急诊科的建建筑布局与与隔离要求求2隔离要求1、应严格预检分分诊制度，及时发现现传染病患患者及疑似似患者，及及时采取隔隔离措施。。2、各诊室内内应配备非非手触式开开关的流动动水洗手设设施和/或配备速干干手消毒剂剂。3、急诊观察察室应按病病房要求进进行管理。。医务人员防防护用品的的使用医务人员防防护用品的的使用防护用品应应符合国家家相关标准准，在有效效期内使用用。2022/12/2922个人防护用用品(PPE)

personalprotectiveequipment包括：2022/12/2923防水围裙隔离衣防护服口罩手套护目镜防护面罩口罩纱布口罩mask外科口罩surgicalmask医用防护口口罩respirator医用防护口口罩N95口罩N代表其材质质仅适用于于过滤非油油性粉尘，，95代表其过滤滤效能达至至少达95%效能。口罩的使用用应根据不同同的操作要要求选用不不同种类的的口罩。一般诊疗活活动，可佩戴纱布口罩或或外科口罩罩；手术室工作作或护理免免疫功能低低下患者、进行体腔腔穿刺等操操作时应戴戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者者时，应戴医用防护口口罩。纱布口罩应应保持清洁洁，每天更更换、清洁洁与消毒，，遇污染时时及时更换换。应正确佩戴戴口罩不应一只手手捏鼻夹。。外科口罩只只能一次性性使用。口罩潮湿后后、受到患患者血液、、体液污染染后，应及及时更换。。佩戴医用防防护口罩应应进行密密合性检查查检查方法：：每次佩戴，，检查口罩罩的合适度度用力吸气和和呼气几次次，在吸气气时口罩应应微内陷，，呼气时则则微膨胀；；口罩与脸脸部之间不不应有漏风风的感觉。。若鼻夹夹附近近有漏漏气应应调整整鼻夹夹，若若漏气气位于于四周周，应应调整整到不不漏气气为止止。外科口口罩医用防防护口口罩根据需需要选选择，，并正正确佩佩戴口口罩穿戴防防护用用品的的程序序a)清洁区区进入入潜在在污染染区:洗手→→戴帽帽子→→戴医医用防防护口口罩→→穿工工作衣衣裤→→换工工作鞋鞋后→→进入入潜在在污染染区。。手部部皮肤肤破损损的戴戴乳胶胶手套套。b)潜在污污染区区进入入污染染区:穿隔离离衣或或防护护服→→戴护护目镜镜/防护面面罩→→戴手手套→→穿鞋鞋套→→进入入污染染区。。c)为患者者进行行吸痰痰、气气管切切开、、气管管插管管等操操作，，可能能被患患者的的分泌泌物及及体内内物质质喷溅溅的诊诊疗护护理工工作前前，应应戴防防护面面罩或或全面面型呼呼吸防防护器器。脱防护护用品品应遵遵循的的程序序a)医务人人员离离开污污染区区进入入潜在在污染染区前前：摘摘手套套、消消毒双双手→→摘护护目镜镜/防护面面屏→→脱隔隔离衣衣或防防护服服→脱脱鞋套套→洗洗手和和/或手消毒毒→进入入潜在污污染区，，洗手或或手消毒毒。用后后物品分分别放置置于专用用污物容容器内。。b)从潜在污污染区进进入清洁洁区前：：洗手和和/或手消毒毒→脱工工作服→→摘医用用防护口口罩→摘摘帽子→→洗手和和/或手消毒毒后，进进入清洁洁区。c)离开清洁洁区:沐浴、更更衣→离离开清洁洁区。穿脱防护护用品的的注意事事项1医用防护护口罩的效能持持续应用用6h～8h，遇污染染或潮湿湿，应及及时更换换。2离开隔离离区前应应对佩戴戴的眼镜进行行消毒。3医务人员员接触多多个同类类传染病病患者时时，防护护服可连连续应用用。4接触疑似似患者，，防护服应每个患患者之间间进行更换。5防护服被被患者血血液、体体液、污污物污染染时，应应及时更更换。下列情况况应使用用护目镜镜或防护护面罩：：a)在进行诊诊疗、护护理操作作，可能能发生患患者血液液、体液液、分泌泌物等喷喷溅时。。b)近距离接接触经飞飞沫传播播的传染染病患者者时。c)为呼吸道道传染病病患者进进行气管管切开、、气管插插管等近近距离操操作，可可能发生生患者血血液、体体液、分分泌物喷喷溅时，，应使用用全面型型防护面面罩。佩戴前应应检查有有无破损损，佩戴戴装置有有无松懈懈。每次次使用后后应清洁洁与消毒毒。2022/12/2933护目镜、、防护面面罩的使使用手套的使使用应根据不不同操作作的需要要，选择择合适种种类的手手套.1、接触患患者的血血液、体体液、分分泌物、、排泄物物、呕吐吐物及污污染物品品时，应应戴清洁洁手套。。2、进行行手术等等无菌操操作、接接触患者者破损皮皮肤、粘粘膜时，，应戴无无菌手套套。3、一次次性手套套应一次次性使用用。使用手套套应注意意

一副手套套只能用用于一位位病人，，戴手套套不能代代替洗手手。

戴手套操操作过程程中，要要避免已已经污染染的手套套触摸清清洁区域域或物品品。脱手套方方法附：医务务人员手手卫生规规范2009年4月1日颁布，，2009年12月1日实施手卫生的的管理与与基本要要求—————对医疗机机构的要要求制定并落落实医务务人员手手卫生管管理制度度和手卫卫生实施施规范，，配备有有效、便便捷的手手卫生设设备和设设施，为为医务人人员执行行手卫生生措施提提供必要要条件。。开展手卫卫生工作作的全员员性培训训，使医医务人员员加强无无菌观念念和预防防医院感感染的意意识，掌掌握必要要的手卫卫生知识识和正确确的手卫卫生方法法，保证证洗手与与手消毒毒效果手卫生设施施————一般手卫生生设施应当当遵循的原原则（一）采用用流动水洗洗手，医院院的手术室室、产房、、重症监护护室等重点点部门应当当采用非手手触式水龙龙头开关；；有条件的的医院建议议全部采用用非手触式式水龙头开开关。（二）用于于洗手的肥肥皂或者皂皂液应当置置于洁净的的容器内，，容器应当当每周进行行清洁消毒毒。手卫生设施施————一般手卫生生设施应当当遵循的原原则（三）使用用的固体肥肥皂应当保保持干燥；；使用的皂皂液在更换换时，应当当将容器内内剩余的皂皂液弃去，，重新更换换皂液。禁禁止将皂液液直接添加加到未使用用完的取液液器中。（四）配备备洗手后的的干手物品品或者设施施，干手物物品或者设设施应当避避免造成二二次污染；；（五））手卫卫生设设施的的位置置应当当方便便医务务人员员使用用。手卫生生设施施—————外科手手卫生生设施施应当当遵循循的原原则（一））外科科洗手手池应应设置置在手手术间间附近近，大大小适适度,,易易于清清洁；；（二））外科科洗手手池水水龙头头的数数量应应根据据手术术台的的数量量设置置，满满足临临床手手术的的要求求；（（三））外科科洗手手可以以使用用肥皂皂或者者皂液液，有有条件件的医医疗机机构可可以使使用抗抗菌肥肥皂或或者皂皂液；；手卫生生合格格判断断标准准卫生手手消毒毒，监监测的的菌落落总数数应≤≤10cfu/cm2外科科手手消消毒毒，，监监测测的的菌菌落落总总数数应应≤≤5cfu/cm2。。各区区域域工工作作的的医医务务人人员员的的手手，，均均不不得得检检出出致致病病微微生生物物。。手卫卫生生设设施施———————外科科手手卫卫生生设设施施应应当当遵遵循循的的原原则则（四四））盛盛装装肥肥皂皂或或者者皂皂液液的的容容器器应应当当每每周周进进行行清清洁洁消消毒毒，，对对容容器器进进行行清清洁洁消消毒毒时时，，容容器器内内剩剩余余的的皂皂液液应应弃弃去去；；使使用用固固体体肥肥皂皂应应当当保保持持干干燥燥；；（五五））用用于于刷刷手手的的海海绵绵、、毛毛刷刷及及指指甲甲刀刀等等用用具具应应当当一一用用一一消消毒毒或或者者一一次次性性使使用用，，洗洗手手池池应应当当每每日日清清洁洁；；手卫卫生生设设施施———————外科科手手卫卫生生设设施施应应当当遵遵循循的的原原则则（六六））外外科科手手消消毒毒剂剂应应当当符符合合国国家家有有关关规规定定，，手手消消毒毒剂剂的的取取液液器器应应当当放放置置在在方方便便医医务务人人员员使使用用的的地地方方；；（七））外科科手消消毒后后使用用无菌菌巾擦擦手，，盛装装无菌菌巾的的容器器应当当采用用非手手触式式，并并保持持干燥燥、灭灭菌；；（八））洗手手区域域应当当安装装钟表表、洗洗手程程序及及说明明图示示一般手手卫生生方法法（一））洗手手；（二））手消消毒。。一般手手卫生生方法法应当当遵循循的原原则（一））当手手部有有可见见污物物或者者有血血液、、体液液污染染时，，应用用使用用流动动水和和肥皂皂//皂液液洗手手。（二））如果果手部部没有有可见见污染染，建建议使使用速速干手手消毒毒剂消消毒双双手代代替洗洗手。。医务人人员的的洗手手要求求应应当洗洗手的的情况况：（一））直接接接触触病人人前后后，接接触不不同病病人之之间，，从同同一病病人身身体的的污染染部位位移动动到清清洁部部位时时；（二））接触触病人人黏膜膜、破破损皮皮肤或或伤口口前后后，接接触病病人的的血液液、体体液、、分泌泌物、、排泄泄物、、敷料料之后后；（三））穿脱脱隔离离衣前前后，，摘手手套后后；（（；医务人人员的的洗手手要求求应应当洗洗手的的情况况：（四））进行行无菌菌操作作前后后，处处理清清洁、、无菌菌物品品之前前，处处理污污染物物品之之后；；（五））当医医务人人员的的手有有可见见的污污染物物或者者被病病人的的血液液、体体液等等物质质污染染后。。洗洗手方方法洗洗手具具体揉揉搓步步骤：：1.掌心相相对，，手指指并拢拢，相相互揉揉搓；；2.手心对对手背背沿指指缝相相互揉揉搓，，交换换进行行；3.掌心相相对，，双手手交叉叉指缝缝相互互揉搓搓；4.右手握握住左左手大大拇指指旋转转揉搓搓，交交换进进行；；5.弯曲手手指使使关节节在另另一手手掌心心旋转转揉搓搓，交交换进进行；；6.将五个个手指指尖并并拢放放在另另一手手掌心心旋转转揉搓搓，交交换进进行；；7．手腕腕可能能被污污染时时应当当清洗洗手腕腕注意事事项医医务人人员洗洗手时时应当当彻底底清洗洗容易易污染染微生生物的的指甲、、指尖尖、指指甲缝缝与指指关节节等部位。。一般手手卫生生方法法—————医务人人员的的手消消毒要要求应当进进行手手消毒毒的情情况：：（一））检查查、治治疗、、护理理免疫疫功能能低下下的病病人之之前；；（二）出出入隔离离病房、、重症监监护病房房、烧伤伤病房、、新生儿儿重症病病房和感感染性疾疾病科病病房等重重点部门门前后；；（三）接接触被传传染性的的血液、、体液和和分泌物物以及传传染性致致病微生生物污染染的物品品后；应当进行行手消毒毒的情况况：（四）双双手直接接为传染染病病人人进行检检查、治治疗、护护理或处处理传染染病人污污物之后后；（五）需需要双手手保持较较长时间间抗菌活活性时。。注意事项项医务人员员手被感感染性物物质污染染以及直直接为传传染病病病人进行行检查、、治疗、、护理或或处理传传染病病病人污染染物之后后，应当当先用流流动水洗洗手、擦擦干，然然后使用用手消毒毒剂消毒毒双手。。医务人员员进行侵入性操操作时应当戴无菌手手套，戴手套前前、脱手手套后应当洗手手。一次性性无菌手手套不得得重复使使用。外科手消消毒—应当遵循循方法（一）清清洗双手手、前臂臂及上臂臂下1/3；（二）进进行外科科手消毒毒时，应应将适量量的外科科手消毒毒剂认真真揉搓至至双手的的每个部部位、前前臂和上上臂下1/3，充分揉揉搓，2～6分钟，用用洁净流流动水冲冲净双手手、前臂臂和上臂臂下1/3，用无，，菌巾彻彻底擦干干；如果果使用免免洗外科科手消毒毒剂，应应当充分分揉搓至至消毒剂剂干燥。。外科手消消毒—————注意事项项医务人员员进行外外科手消消毒时禁禁止佩戴戴假指甲甲、戒指指。摘除除外科手手套后，，应当清清洁双手手，再进进行其他他操作。。目前医务务人员手手卫生依依从性较较差，原原因：（一）医医疗机构构手卫生生设施不不完善（二）医医务人员员手卫生生重要性性认识不不够（三）监监督措施施与执行行力不够够工作忙、、时间紧紧是影响响手部卫卫生依从从性的最最主要因因素医院一方方面完善善手卫生生设施、、另一方方面科室室应强化化手卫生生意识,重点点是是强强制制执执行行手手卫卫生生制制度度认识识上上的的误误区区有的的医医务务人人员员认认为为：：–““手上上无无明明显显的的污污迹迹即即是是清清洁洁不不需需洗洗手手””–““未接接触触病病人人明明显显污污染染部部位位如如伤伤口口脓脓液液、、排排泄泄物物、、分分泌泌物物等等即即是是手手未未被被污污染染，，不不需需洗洗手手””–““接触触同同一一病病人人不不需需洗洗手手””–““不接接触触病病人人非非完完整整皮皮肤肤或或黏黏膜膜不不需需洗洗手手以以及及带带手手套套操操作作不不需需要要洗洗手手””手卫生标语语•洗手多一些些，关爱多多一些•时常保持手手卫生，生生命就像长长明灯•玉手纤纤，，卫生在先先•花不浇水不不开，手不不常洗不净净看病要找好好医生，防防病要讲手手卫生!医者常洗手手，救人是是圣手好好学习，，天天洗手手！隔离衣与防防护服的使使用1应根据需要要，选用隔隔离衣或防防护服。防防护服应符符合GB19082的规定。隔隔离衣应后后开口，能能遮盖住全全部衣服和和外露的皮皮肤。2下列列情情况况应应穿穿隔隔离离衣衣：：a)接触触经经接接触触传传播播的的感感染染性性疾疾病病患患者者如如传传染染病病患患者者、、多多重重耐耐药药菌菌感感染染患患者者等等时时。。b)对患患者者实实行行保保护护性性隔隔离离时时，，如如大大面面积积烧烧伤伤患患者者、、骨骨髓髓移移植植患患者者等等患患者者的的诊诊疗疗、、护护理理时时。。c)可能能受受到到患患者者血血液液、、体体液液、、分分泌泌物物、、排排泄泄物物喷喷溅溅时时。。2022/12/2960隔离衣与与防护服服的使用用23、下列情情况应穿穿防护服服：接触经空空气传播播或飞沫沫传播的的传染病病患者，，可能受受到患者者血液、、体液、、分泌物物、排泄泄物喷溅溅时，应应穿防护护服。隔离衣和和防护服服穿脱注注意事项项1、隔离离衣和防防护服只只限在规规定区域域内穿脱脱。2、穿前前应检查查隔离衣衣和防护护服有无无破损；；发现有有渗漏或或破损应应及时更更换；脱脱时应注注意避免免污染。。3、隔离衣衣每天更更换、清清洗与消消毒，遇遇污染随随时更换换穿戴防护护用品的的程序a)清洁区进进入潜在在污染区区:洗手→戴戴帽子→→戴医用用防护口口罩→穿穿工作衣衣裤→换换工作鞋鞋后→进进入潜在在污染区区。手部部皮肤破破损的戴戴乳胶手手套。b)潜在污染染区进入入污染区区:穿隔离衣衣或防护护服→戴戴护目镜镜/防护面罩罩→戴手手套→穿穿鞋套→→进入污污染区。。c)为患者进进行吸痰痰、气管管切开、、气管插插管等操操作，可可能被患患者的分分泌物及及体内物物质喷溅溅的诊疗疗护理工工作前，，应戴防防护面罩罩或全面面型呼吸吸防护器器。脱防护用用品应遵遵循的程程序a)医务人员员离开污污染区进进入潜在在污染区区前：摘摘手套、、消毒双双手→摘摘护目镜镜/防护面屏屏→脱隔隔离衣或或防护服服→脱鞋鞋套→洗洗手和/或手消消毒→→进入入潜在在污染染区，，洗手手或手手消毒毒。用用后物物品分分别放放置于于专用用污物物容器器内。。b)从潜在在污染染区进进入清清洁区区前：：洗手手和/或手消消毒→→脱工工作服服→摘摘医用用防护护口罩罩→摘摘帽子子→洗洗手和和/或手消消毒后后，进进入清清洁区区。c)离开清清洁区区:沐浴、、更衣衣→离离开清清洁区区。穿脱防防护用用品的的注意意事项项1医用防防护口口罩的效能能持续续应用用6h～8h，遇污污染或或潮湿湿，应应及时时更换换。2离开隔隔离区区前应应对佩佩戴的的眼镜进进行消消毒。3医务人人员接接触多多个同同类传传染病病患者者时，，防护护服可可连续续应用用。4接触疑疑似患患者，，防护服服应每个个患者者之间间进行行更换。5防护服服被患患者血血液、、体液液、污污物污污染时时，应应及时时更换换。防水围围裙的的使用用1、分为为重复复使用用的围围裙和和一次次性使使用的的围裙裙。2、可能能受到到患者者的血血液、、体液液、分分泌物物及其其他污污染物物质喷喷溅、、进行行复用用医疗疗器械械的清清洗时时，应应穿防防水围围裙。。3、重复复使用用的围围裙，，每班班使用用后应应及时时清洗洗与消消毒。。遇有有破损损或渗渗透时时，应应及时时更换换。4、一次次性使使用围围裙应应一次次性使使用，，受到到明显显污染染时应应及时时更换换。2022/12/2966不同传传播途途径疾疾病的的隔离与与预防防引起感感染传传播的的三个个环节节：传染源源隔离传播途途径易感人人群普遍易易感空气传传播飞沫传播接触传播空气传传播airbornetransmission带有病病原微微生物物的微微粒子子（≤≤5μm）通过过空气气流动动导致致的疾疾病传传播。。飞沫传传播droplettransmission带有病病原微微生物物的飞飞沫核核（>5μμm），在在空气气中短短距离离（1m内）移移动到到易感感人群群的口口、鼻鼻黏膜膜或眼眼结膜膜等导导致的的传播播。接触传传播contacttransmission病原体体通过过手、、媒介介物直直接或或间接接接触触导致致的传传播。。2022/12/2969咳嗽、、喷嚏嚏产生生的颗颗粒:飞沫传传播：：大颗颗粒微微粒（＞5um)：1米内近近距离离传播播空气传传播:小颗粒粒微粒粒（≤5um)：长期期悬浮浮在空空气中中，远远距离离传播播不同传播途途径疾病的的隔离与预预防隔离原则1在标准预防防的基础上上，根据病病疾病的传播途径（（接触传播播、飞沫传传播、空气气传播和其其他途径传传播），结结合本院的的实际情况况，制定相应的的隔离与预预防措施。。2一种疾病可可能有多种种传播途径径时，应在在标准预防防的基础上上，采取相相应传播途途径的隔离离与预防。。不同传播途途径疾病的的隔离与预预防2隔离原则23隔离病室应应有隔离标标志，并限限制人员的的出入。黄黄色为空气气传播的隔隔离，粉色色为飞沫传传播的隔离离，蓝色为为接触传播播的隔离。。4传染病患者者或可疑传传染病患者者应安置在在单人隔离离房间。5受条件限制制的医院，，同种病原原体感染的的患者可安安置于一室室。接触传播的的隔离与预预防接触传播的的隔离与预预防接接触经接触触传播疾病病如肠道感感染、多重重耐药菌感感染、皮肤肤感染等的的患者，在在标准预防防的基础上上，还应采采用接触传传播的隔离离与预防。。接触传播的的隔离与预预防2患者的隔离离1、应限制患患者的活动动范围。2、应减少转转运；如需需要转运时时，应采取取有效措施施，减少对对其他患者者、医务人人员和环境境表面的污污染。2022/12/2974接触传播的的隔离与预预防3医务人员的的防护1、接触隔离离患者的血血液、体液液、分泌物物、排泄物物等物质时时，应戴手套；离开隔离离病室前前，接触污污染物品后后应摘除手手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口口时应戴双双层手套。2、进入隔离离病室，从从事可能污污染工作服服的操作时时，应穿隔离衣；离开病室室前，脱下下隔离衣，，按要求悬悬挂，每天天更换清洗洗与消毒；；或使用一一次性隔离离衣，用后后按医疗废废物管理要要求进行处处置。接触甲类传传染病应按按要求穿脱脱防护服，离开病室室前，脱去去防护服，，防护服按按医疗废物物管理要求求进行处置置。2022/12/2975空气传播的的隔离与预预防接触经空气气传播的疾疾病，如肺肺结核、水水痘等，在标准预防防的基础上上+空气传播的的隔离与预预防。2022/12/2976空气传播的的隔离与预预防2患者的隔离离1、无条件收收治时，应应尽快转送送至有条件件收治呼吸吸道传染病病的医疗机机构进行收收治，并注注意转运过过程中医务务人员的防防护。2、当患者病病情容许时时，应戴外科口罩罩，定期更换换；并限制制其活动范范围。3、应严格格空气消消毒。2022/12/2977空气传播播的隔离离与预防防3医务人员员的防护护1、应严格格按照区区域流程程，在不同的区区域，穿穿戴不同同的防护护用品，离开时时按要求求摘脱，，并正正确处理理使用后后物品。。2、进入确确诊或可可疑传染染病患者者房间时时，应戴帽子、、医用防防护口罩罩；进行可可能产生生喷溅的的诊疗操操作时，，应戴护目镜或或防护面面罩，穿防护服服；当接触触患者及及其血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物等等物质时时应戴手套。。2022/12/2978飞沫传传播的的隔离离与预预防接触经经飞沫沫传播播的疾疾病，，如百百日咳咳、白白喉、、流行性性感冒冒、病毒毒性腮腮腺炎炎、流流行性性脑脊脊髓膜膜炎等等，在标准准预防防的基基础上上，还还应采采用飞飞沫传传播的的隔离离预防防。2022/12/2979飞沫传传播的的隔离离与预预防2患者的的隔离离1、应减减少转转运；；当需需要转转运时时，医医务人人员应应注意意防护护。2、患者者病情情容许许时，，应戴外科科口罩罩，并定定期更更换。。应限限制患患者的的活动动范围围。3、患者者之间间、患患者与与探视视者之之间相相隔距离在在1m以上上，探探视视者者应应戴戴外外科科口口罩罩。。4、加加强强通风风，或或进进行行空空气气的的消消毒毒。。2022/12/2980飞沫沫传传播播的的隔隔离离与与预预防防3医务务人人员员的的防防护护1、应应严严格格按按照照区区域域流流程程，，在不不同同的的区区域域，，穿穿戴戴不不同同的的防防护护用用品品，，离开时按按要求摘摘脱，并并正确处处理使用用后物品品。2、与患者者近距离离（1m以内）接接触，应应戴帽子子、医用用防护口口罩；进进行可能能产生喷喷溅的诊诊疗操作作时，应应戴护目目镜或防防护面罩罩，穿防防护服；；当接触触患者及及其血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物等等物质时时应戴手手套。2022/12/2981标准预防防的概念念所有患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物均均被视为为具有传传染性，，必须进进行隔离离，接触触上述物物质，或或者接触触非完整整的皮肤肤与粘膜膜，必须须采取防防护措施施。要防止经经血传播播性疾病病的传播播，又要要防止非非经血传传播性疾疾病的传传播。强调双向向防护。。即预防防疾病从从患者传传至医务务人员，，又预防防疾病从从医务人人员传给给患者。。标准预防防的具体体措施进行手卫卫生，并并符合《医务人员员手卫生生规范》的要求。。接触血液液、体液液、分泌泌物等物物质以及及被其污污染的物物品时应应戴手套套；脱手手套后立立即洗手手。有可能被被血液、、体液、、分泌物物等物质质喷溅污污染时，，应选择择相应的的防护用用品，包包括外科科口罩、、防护镜镜或面罩罩、隔离离衣或防防水围裙裙等。处理所有有的锐器器时防止止被刺伤伤。用后的医医疗器械械、器具具应正确确消毒灭灭菌。甲型H1N1流感的隔隔离隔离的原原则：1．对甲型型H1N1流感患者者进行隔隔离，疑疑似和确确诊患者者分开并并单间安安置；确确诊患者者可以置置于多人人房间，，不设陪陪护；限限制患者者的活动动在隔离离病房内内；与患患者相关关的诊疗疗活动尽尽量在病病区内进进行。2．根据传传播途径径，采取取标准预预防＋飞飞沫隔隔离与接接触隔离离措施。。包括：：病房通风风良好；；有条件件的医院院可安置置在负压压病房内内进行隔隔离。若条件不不允许时时，可以以将确诊诊患者置置于同一一房间，，床间距距>1米。隔离病房房的门必必须随时时保持关关闭。尽量减少少进入隔隔离病房房的医务务人员数数量。隔离病房房应设有有专用的的卫生间间、洗手手池。医疗设备备、器械械（如听听诊器、、血压计计等）实实行专人人专用。。用于其其他患者者前应进进行彻底底清洁和和消毒。。2．根据传传播途径径，采取取标准预预防＋飞飞沫隔隔离与接接触隔离离措施续隔离病房房门口放放置速干干手消毒毒剂。隔离病房房门外设设专用工工作车或或工作台台，放置置个人防防护用品品；并配配置有盖盖容器，，收集需需要消毒毒的物品品。隔离病房房内设置置电话或或其他通通讯设施施，减少少人员出出入隔离离病房；；并放置置免触式式医疗废废物容器器及利器器盒。减少患者者携带个个人物品品。隔离病房房应当设设立明确确的标识识。根据工作作条件采采取区域域隔离:整个病区区分为三三区即清清洁区、、潜在污污染区和和污染区区。设立立医务人人员和患患者的专专用通道道。三区之间间分别设设立缓冲冲带或者者缓冲间间，并有有实际的的隔离屏屏障（如如隔离门门）。个人防护护用品置置于不同同区域，，医务人人员在不不同区域域穿戴和和脱摘相相应的防防护用品品。整个病区区应通风风良好，，空气流流向：清清洁区→→潜在污污染区→→污染区区，不得得逆流。。区域隔离离示意图图蓝色：清洁区区；黄色：潜潜在污染染区；红色：污染区区患者处置室医务人员通道患者入口走廊医务人员员在不同同区域穿穿戴和脱脱摘相应应的防护护用品。。病区通通风良好好，空气气流向：：清洁区区→潜在在污染区区→污染染区，不不得逆流流。门的开放放方向9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。04:39:0104:39:0104:3912/29/20224:39:01AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2204:39:0104:39Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。04:39:0104:39:0104:39Thursday,December29,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。