医院品管圈培训全员培训

品管圈培训

********部门目录初识QCCQCC的步骤开场准备十大步骤简介什么是QCC？来源及背景做QCC的意义什么是品管圈（QualityControlCircle）?甜甜圈？呼啦圈？？黑眼圈？？？所谓品管圈就是：同一工作现场的人员（5—10人）在自我及互相启发的原则下（头脑风暴）活用各种统计方法（流程图、鱼骨图、柱状图、查检表等）自动自发的不断的进行落实及改善使成员感受到参与感、满足感、成就感因解决问题而体认到工作的意义和目的来源起始于1950年Deming（戴明）教授的统计方法课程，以及1945年Juran（朱兰）教授的质量管理课程。石川馨博士：品管圈活动创始人1962年4月日本石川馨博士在《现场与QC》杂志创刊词中提倡以现场的领班、班长为中心，组成包括自己及下属在内的作业小组，使用QCC循环这个质量持续改进的工具，并将这个小组称谓为“品管圈”（国内多称之为“质量管理小组”），并于1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会。

国内发展情况：20世纪70年代，北京内燃机总厂在学习日本全面品质管理经验后，诞生了中国第一个“质量管理小组”1978

开始中国有计划、长期的展开全国性品管圈活动，其活动名称称之为“质量小组”。

1979

年在“中国质量协会”的推动下，举行每年一次的全国性质量小组发表大会。

1997年中国约有1500万国有的大中型企业的职工经过QCC培训，约占国有大中型企业5000万职工的30%。背景世上有那一件事或真理是永远不变的？世界在变、环境在变，我们的观念和提供的服务，机制是否需要跟着改变？否则就是温水煮青蛙要发展要改变就会遇到问题。没有问题的医院，医院永远都有问题！！不论是环境的改变还是近年来三级综合医院评审标准的要求，都促使医院发展由规模扩张型转向质量效益型；从粗放的行政化管理转向科学的精细化管理；当现状状与标标准或或期望望发生生了差差距，，即即遇到到了问问题人民的期望政府的要求医院服务品质之水平问题：：如何何缩短短落差差？落差全面质质量管管理全面质质量管管理，，即TQM(TotalQualityManagement)就是指指一个个医院院以质量量为中中心，以全员员参与与为基基础，目的的在于于通过病病患满满意和和医院院所有有员工工及社社会受受益而达到到长期期成功功的管管理途途径。。特点–它具有有全面性，控控制医医疗质质量的的各个个环节节，各各个阶阶段；；–是全程的质量量管理理(事前、、中、、后)；–是全面质质量管管理中层干干部日常管管理基层员员工品管圈圈活动动高层管管理者者方针管管理品管圈圈为TQM的一项工工具TQM品管圈圈临床路路径5常法标竿学学习流程管管理目标管管理做QCC的意义义医院现象领导开动脑脑筋、下达达命令、作作出决定，，员工都按按领导指示示做事总是领导思思考问题，，员工惰性性越来越大大，遇到问问题不愿愿意思考70%意见见至下而上上，才是一一个有效率率的团队提高员工知知识与技能能，培养积积极的工作作态度 提供员员工展示的的舞台，让让员工当家家•一个埋怨者者变成一个个实干家，，一个智慧慧的贡献者者•从“要我做做”到“我我要做”，，塑造持续续质量改善善文化培养干部领领导统御才才能提高机构形形象(品管圈发表表及竞赛、、杂志投稿稿…)节省机构成成本(改善成果的的量化，水水平展开…)提高患者满满意度养成持续不不断质量改改善的组织织文化和气气氛推行品管圈圈的好处（（机构）推行品管圈圈的好处（（个人）品管圈会议议中可以有机会在大大众面前讲讲话彼此结交更更多的朋友友，有助于于营造工作场场所愉快的的气氛能意识到本本身工作的的重要性与与职责，因因而对自己的工工作更感感到自豪学习质量管管理及统计计方法的知知识运用，，充实个人能能力改善了个性性，与养成专心处处理问题的的能力，这些品管管圈的经验也也可以应用用到家庭生生活上即然有现成成的解决问问题的工具具我们为什么么不拿来使使用呢相同部门(工作现场)5-10人头脑风暴品管圈是啥啥东东?各种统计学学方法点检用查检检表例：拜访全全国客户(出差)避免物品遗遗漏查检表表出差必须用品项次查检要项查检1边防证√2信用卡√3身份证√4机票√5衣物√6盥洗用具√7客户会谈资料√8笔记本电脑√9笔记本、笔√统计学方法法举例之查查检表头脑风暴法法集思广益的的好方法优势＊相互引导、、相互启发发＊便于发现引引起问题的的原因例如：ABB格式的三字字词红彤彤绿油油暖洋洋喜洋洋宝宝肚子痛痛我看是吃壞东西了爷爷奶奶护士阿姨得阑尾炎了了！长蛔虫了吧妈妈爸爸我看是不想想上学假装的的他好象跟别人打架了了邻家小朋友是刚才吃错药了吧头脑风暴法法4大原则则：1.禁止止批评嘲笑笑2.欢迎自由联联想3.构想愈多愈愈好4.欢迎迎搭便车，，改善他人人提出的意意见如何做品管管圈（步骤骤）？教育训练成立品管圈圈1.主题选定2.活动计划拟拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施及及检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进进11.成果发表潜力增强组织作业品管活动品管圈的实实施第一步品品管圈圈组圈•组圈原则＊同一工作作现场：更更容易建立立轻松愉快快的工作作现场；＊工作性质质类似：更更容易找到到共同话题题，一起做改善活活动；＊人数以5－10人为宜，最最多不能超超过10人，若超过10人，可分分成2个圈开展展活动；；圈长的产产生圈长的人人选，一一般可按按以下原原则选择择：＊品管圈圈推行之之初，圈圈长最好好由基层的管管理人人员来担任，，如组长长、技术术长来担担任圈长长；＊品管圈圈推行一一年后，，随着全全员水平平的提高高，可可以采用用民主选选举的方方式选举举圈长，，也可采采用轮值的方方式由全全员每期期轮流担担任选聘辅导导员•导入初期期，可由由直属主管管担任辅导导员，或或指派派圈员之上一阶阶层幕僚僚人员担任•待活动较较成熟后后，可由由圈员选选聘单位位内资深圈员，，或医院院选派合合格人员员担任圈活动相相关人员员职责•辅导员：：圈活动动计划予予以指导导并提出出建议•圈长职责责：领导导圈员积积极参与与活动、、计划拟拟定与执执行、、向上级级报告活活动状况况•圈员职责责：积极极参与活活动、服服从群体体意见从从事改善善活动动、积极极发言，，提出自自己意见见与创意意圈名、圈圈徽及其其选取理理由圈名的产产生•圈名是品品管圈的的标志和和对外宣宣传自己己的旗帜帜•由全体圈圈员采用用“脑力力激荡法法＂共同同投票选选举产产生•圈长引导导圈员选选择富有象征征意义及及和工作作现场场或改善善活动相相关联的的圈名，更能激激起圈员员的参参与热情情–手术室-大刀圈–ICU-救生圈–肝胆外科科-肝胆相照照圈–血透室-优肾圈住院药房房圈名票票选表编号勾选处圈

名编号勾选处圈

名01□创

新

圈08□集

思

园02□修源泉圈09□愉

快

圈03□和

谐

圈10□开

拓

圈04□奋发

圈11□团结

圈05□奋进

圈12□轻

松

圈06□蚕

圈13□真

诚

圈07□WEDO圈14□•部门名字字：门诊药药房圈、、制剂圈圈•部门属性性：药剂科科的草药药圈、华华陀圈•凝聚向心心力之文文字：同心圈圈、协力力圈、自自强圈、、•代表希望望的感觉觉：晨曦圈圈、动力力圈、光光明圈•文字的巧巧合性：橡皮圈圈、游泳泳圈、甜甜甜圈、、呼拉圈圈•动画片人人物：淘气阿阿丹圈、、皮卡丘丘圈、蜡蜡笔小新新圈•品管圈活活动主题题：病房领领药圈、、准时交交货圈•文字的反反义词：摸鱼圈圈、等会会圈、药药到命除除圈•动物的名名称：乌龟圈圈、瓢虫虫圈、狗狗狗圈圈名九类类型（经经验）圈徽除了这些些还有什什么能代代表我们们？•神经外科科清清脑圈圈呼：战战胜疾病病、清除除“烦脑脑”•肝胆外科科肝肝胆相照照圈圈呼：用我的真真诚，换换你的信信任，我我们肝胆胆相照照，明天天更加美美好圈呼、圈圈歌、圈圈服选择圈名名、说明明涵义•顺心圈＊一切顺顺利，开开心•丰收圈＊知识丰丰富，收收获多多多3.两个红十字，一个代表我们是医疗单位，另一个代表我们这个圈的十名成员。一眼看去两个红十字激情澎湃，又代表着满满的正能量！2.中间的大“S”代表思考，品管圈课题的选定，方案的执行，经验的总结等等都离不开思考，并与口号呼应；1.整体形似八卦，红白两分、交融代表着等诸多思潮的碰撞交流，有碰撞才会产生思想的火花，对于思考、改变，我们一直在路上，步履不停；举例关于八卦圈——圈呼、圈徽意义圈呼：我思故我在人的价值体现在思考，集体的思考产生人类的智慧，离开了思考要么人已痴傻，要么已入天堂！选出我们们圈的圈圈名、设设计出专专属的圈圈徽，我我们的品品管圈活活动正式式开始了了~！第二步实实施品管圈十十大步骤骤没有效果有效果QCC十大步骤骤1、主题选选定2.拟定活动动计划书书4.目标设定定5.解析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握握问题的定定义当现状与与标准或或期望发发生了差差距，即即遇到到了问题题人民的期期望政政府的要要求医院服务务品质之水水平落差1.病房内有腐腐败食物的的臭味2.12月份的占床床率只有50%3.病人吃的饭饭是冷的列出问题点点•找出问题点点的方向–日常管理中中的问题–问卷调查–交谈中发现现–不良事件报报告–实际工作中中发现的问问题问题点书写写格式动词（正向向或负向））名词（（改善的本本体）衡衡量指标例如降低门门诊药房等候领药时时间提高住住院病人满满意度度主题选定的的方法(1)强制表决法法：投赞成成或反对票票(较主观)依实际状况况，根据现现有的数据据来选择最最急需改善的的主题(发料作业错错误率、抽抽血重抽率率、病患满满意度…)政策要求：：适龄儿童童免疫规划划疫苗接种种率须≥95%同侪比较：：长宁区中中心医院门门诊调配作作业失误率率标竿学习：：复旦大学学附属中山山医院门诊诊调配作业业失误率现况比较：：病患满意意度76%全院最低、、连续一星星期抽血重重抽率大于于0.5%高于前期标标准主题选定的的方法(2)文献查证所所得之结果果来做选题题依据降低NICU噪音量新生儿重症症监护病房房(NICU)中患儿听力力损伤近年年来受到越越来越多的的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果果,认为NICU噪音是耳聋聋发生的高高危因素之之一.国外文献报报道[2]NICU中新生儿听听力下降发发生率20%～40%.孙建华等[3]报道新生儿儿重症监护护室(NICU)中接受机械械通气重症症患儿及高高危儿听力力障碍发发生牢为40.00%.美国第五次次新生儿重重症监护病病房没计报报告提出:建议NICU持续噪音限限制在≤50dB(A),脉冲噪音限限制在≤55dB(A),国内尚无此此方面标准准或建议主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定轮转护士的带教303232361302

病区环境323228361283

冰箱药品管理282824241045

穿刺工具选择222434281084

提高抗肿瘤药物操作的规范性403638361501★提高治疗室物品放置规范率24241830966

分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重

要迫

切51～75%相

关5极重要极迫切76～100%极相关主题选定的的方法(3)评价法评价说明主题选定常常见问题品管圈不是是神器，并并不是所有有问题都能能靠它来解解决有些问题由由管理层来来处理往往往更加合适适例如员工的的薪水与假假期等问题题但是还是有有很多问题题是我们能能够解决的的，我们不不能将问题题“视而不不见”主题选定常常见问题活动题目太太大不是圈圈能力所及及•某病区主题题-降低平均住住院日•某门诊护士士站-提升预约挂挂号率活动题目太太小，不用用品管圈活活动来展开开•某病区主题题-提高病人大大便送检率率选定的题目目，未事先先进行调研研•其它科室已已改善，并并有相关标标准作业程程序•问题改善所所带来的价价值（是否否可推广、、投入/产出比）•医院已有相相关制度规规范，只需需落实执行行即可主题选定很很重要主题选定非非常重要否则一轮品品管圈下来来收效甚微微会挫伤大大家极积性性没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握拟定活动计计划书一、预估各各步骤所需需要时间（（经验）p：投入30%的时时间，掌握握问题重点点d：投入40%的时时间c：投入20%的时时间a：投入10%de时间二、决定活活动日程及及工作分配配三、拟定活活动计划书书并取得上上级核准四、进行活活动进度控控制活动计划进进度表-甘特图日期步骤94年5月94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-2周 周周周 周周周 周周周 周周周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定荣坤计划拟订淑娥现况把握秀菁觧析秀美目标设置阿甜对策拟订阿尽对策实施与与检讨桂金效果确认聪明标准化瑜凰检讨改进淑娥修改厨工工工作流程并并不容易故配配合对策实实施而延长活活动一周注意事项1、计划线线为..........实实施线线为2、实际执执行时间长长于计划时时间请做出出说明3、活动日日程以周为为单位4、活动计计划书可放放置于工作作现场，提提醒人员注注意5、、解解析析和和对对策策拟拟定定不不能能重重叠叠，，效效果果确确认认与与标标准准化化不不能能重重叠叠没有效果有效效果果QCC十大大步步骤骤1主题题选选定定2.拟定定活活动动计计划划书书4.目标标设设定定5.解析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action3.现状状把把握握现状状把把握握1、、计计划划线线为为..........实实施施线线为为2、、实实际际执执行行时时间间长长于于计计划划时时间间请请做做出出说说明明3、、活活动动日日程程以以周周为为单单位位4、、活活动动计计划划书书可可放放置置于于工工作作现现场场，，提提醒醒人人员员注注意意5、、解解析析和和对对策策拟拟定定不不能能重重叠叠，，效效果果确确认认与与标标准准化化不不能能重重叠叠序号步骤要点常用方法1将现行工作内容充分掌握单位简介流程图工作流程2三现原则到现场层别法查检表针对现物做现实观察3把现象与标准的差距不对的地方及变化，加以观察记录问题收集记录4归纳出本次主题的特性掌握重点柏拉图问题题调调查查三三现现原原则则现场场管管理理三三宝宝到现现场场针针对对现现物物做做现现实实的的观观察察流程程图图柏柏拉拉图图查查检检表表流程程图图开始始或或结结束束处理理判断断流程程动动向向出口口及及入入口口之之接接点点流程程图图的的意意义义找出出活活动动重重点点最容容易易发发生生错错误误的的地地方方药房房调调配配处处方方流流程程图图降低低药药房房药药品品调调配配差差错错率率此次次活活动动重重点点也是是容容易易产产生生问问题题的的地地方方否是正确确是否否审核核处处方方药房房收收到到信信息息退回回医医生生处处置置找对对药药架架上上药药品品药品品放放入入药药篮篮核对对药药品品和和处处方方退费费正确确退药药调配配药药师师签签名名打印印处处方方和和标标签签完成成配配药药是在现现状状把把握握阶阶段段收收集集了了6月月20日日～～7月月20日日的查查检检数数据据，，统统计计结结果果如如下下表表：：数据据收收集集缺失项目平均次数积累百分比拿错药6.0044.90％数量错4.5078.50％规格错1.2587.90％剂量错0.7593.50％核对错0.5097.20％产地错0.38100.00％合 计13.3754.501.250.750.500.386.0044