医院全面质量管理评价与日常管理

医院全面质量管理评价

与日常管理

医院管理研究所陈晓红

2014

如何受到患者信任

如何受到患者首选

如何可持续发展

安全质量永恒话题

2

一、国际国内

医院评审评价现状

二、我国医院评审评价

总体进展

三、医院评审评价

与日常管理

一、国际国内

医院评审评价现状

4

国（境）外

5

有医院管理质量标准

有医院管理质量评价

管理医院抓手

6对医院评价

是提升医院管理水平

国际通用做法

重点是质量与安全医院评审历史回顾第一评审周期阶段1989年-1998年暂停评审阶段1998年-2005年重启评审阶段2005年至今目前全世界约有30个国家正式实施医院评审。大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的国家和地区。萌芽阶段20世纪70年代

二、我国医院评审评价

总体进展（一一））概况况国务务院院令令第第149号医疗疗机机构构管管理理条条例例颁布布日日期期：：1994-02-26实施施日日期期：：1994-09-01。医疗疗机机构构管管理理条条例例，，第第五五章章监监督督管管理理，，第四四十十一一条条国家家实实行行医医疗疗机机构构评评审审制制度度，，由专专家家组组成成的的评评审审委委员员会会按按照照医医疗疗机机构构评评审审办办法法和和评评审审标标准准，，对对医医疗疗机机构构的的执执业业活活动动、、医医疗疗服服务务质量量等进进行行综综合合评评价价。。12医疗疗机机构构管管理理条条例例实实施施细细则则中华华人人民民共共和和国国卫卫生生部部令令第第35号1994年8月29日颁布布13第六章章监监督管管理，，第七十十三条条国家实实行医医疗机机构评评审制制度，，对医医疗机机构的的基本本标准准、服服务质量、技术术水平平、管管理水水平等等进行行综合合评价价。县县级以以上卫卫生行行政部部门负负责医医疗机机构评评审的的组织织和管管理；；各级级医疗疗机构构评审审委员员会负负责医医疗机机构评评审的的具体体实施施。14第七十十五条条医医疗机机构评评审包包括周周期性评评审、、不定定期重重点检检查。。15召开各类相相关研讨会、审核核会、修订订会60余次，参与与专家家500余人次次，完成8个评审文文件的审核核上报报工作作，2011年相继继下发发全国国：《三级综合合医院院评审审标准准实施施细则则（2011年版））》《三级级妇产产医院院评审审标准准实施施细则则（2011年版））》《三级级儿童童病医医院评评审实实施细细则（（2011年版））》《三级级心血血管病病医院院评审审实施施细则则（2011年版））》《三级级精神神病病病医院院评审审实施施细则则（2011年版））》《三级级肿瘤病医院院评审审实施施细则则（2011年版））》《三级级眼科病病医医院评评审实实施细细则（（2011年版））》《二级综合合医院院评审审标准准实施施细则则（2012年版））》完善评评审办办法和和评审审标准准（二））实践四个维度度评价价2014年3月7日健康报报卫生计生生委主任任李斌在在两会答答记者问问时说到到：国家卫生生计生委委要从人民群群众最需需要的地地方做起起从人民群群众不满满意的地地方改起起向办好人人民满意意的卫生生计生事事业这个目标标继续迈迈进2011年9月21日卫医管发发【2011】75号印发医院评审审暂行办办法第四章评评审的实实施第二十四四条医院院周期性性评审包包括对医医院的书书面评价价、医院院信息统统计评价价、现场场评价和和社会评评价等方方面的综综合评审审四个维度之一1、医院自评结果果评价真实性准准确性性完整性客客观性性20四个维度之二2、医疗信信息统计计评价首次将病病案首页页信息运用用于于医医院院评评审审21新医医院院评评审审评评价价定性性评评价价与与定定量量评评价价相相结结合合医疗疗信信息息统统计计评评价价是医医院院定定量量评评价价重重要要依依据据22四维维度度之之三三3、现场场评评价价重点点学学习习实实践践追追踪踪方方法法23四个个维维度度之之四四4、社会会评价价24社会会评评价价与评评审审标标准准相相结结合合尝尝试试避免免两张张皮皮两把把尺尺两把把号号与日日常常工工作作相相结结合合与医院评审审相结合还原评审标准调查量表制定（三）评审审员与检查查方法271、运用追踪踪方法个案追踪系统追踪关键需要同同质化评审审员2、评审员与与以往检查查员十大不同特特点充分体现我我国评审工作公开公平公公正3、建立评价价规则医院应改变变关注点不是评审员员而是医院本本身不是为评审审而评审是促进医院院持续改进进三、医院管管理质量评评价与日常管理理33（一）转变理念（二）具体实施1、建立有效内内部管理体体系2、明确职能能部门任务务3、常见问题题与改进措措施4、学习应用用PDCA方法39以评评促促改改以评评促促建建评建建结结合合重在在内内涵涵总之之医医院院管管理理安全全质质量量服服务务是是永永恒恒的的话话题题医院院管管理理不不分分地域域大大小小新新老老谁跟跟上上国国际际科科学学管管理理的的步步伐伐谁就就将将走走在在医医院院管管理理的的走走在在前前列列评审审评评价价项项目目办办公公室室医院院管管理理者者之之家家诊断断医医院院管管理理中中问问题题提出出解解决决方方案案帮助助医医院院持持续续改改进进不断断提提升升医医院院的的品品质质感谢谢聆聆听听欢欢迎迎联联系系电话：010-62014906010-62014905传真箱：yyps2012@163.com9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。04:37:4604:37:4604:3712/29/20224:37:46AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2204:37:4604:37Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。04:37:4604:37:4604:37Thursday,December29,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2204:37:4604:37:46December29,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。29十十二月20224:37:46上午午04:37:4612月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月224:37上上午午12月月-2204:37December29,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/294:37:4604:37:4629December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。4:37:46上上午4:37上上午04:37:4612月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。04:37:4604:37:4604:3712/29/20224:37:46AM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2204:37:4604:37Dec-2229-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。04:37:4604:37:4604:37Thursday,December29,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2204:37:4604:37:46December29,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。29十十二月20224:37:46上午午04:37:4612月-2215、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。十二月224:37上上午12月-2204:37December29,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/294:37:4604:37:4629December202217、空山新雨雨后，天气气晚来秋。。。4:37:46上上午4:37上上午04:37:4612月-229、杨柳柳散和和风，，青山山澹吾吾虑。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、阅读读一切切好书书如同同和过过去最最杰出出的人人谈话话。04:37:4604:37:4604:3712/29/20224:37:46AM11、越是没没有本领领的就越越加自命命不凡。。12月-2204:37:4604:37Dec-2229-Dec-2212、越是无无能的人人，越喜喜欢挑剔剔别人的的错儿。。04:37:4604:37:4604:37Thursday,December29,202213、知人者者智，自自知者明明。胜人人者有