医学课件-护理学银屑病教学课件

银屑病

psoriasis1.银屑病

psoriasis1.银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）2.银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上银屑病的

Etiology遗传多基因环境

感染，精神，药物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角质形成细胞增生3.银屑病的Etiology遗传多基因3.银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速细胞分裂周期缩短（31137.5h）表皮通过时间缩短（28d34d）角化不全、颗粒层消失银白色鳞屑4.银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速4.临床分型寻常型脓疱型关节病型红皮病型5.临床分型寻常型5.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：占整个银屑病99%以上各人种男女及各年龄均可发病6.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：临床特点皮损类型甲改变皮损形态季节改变好发部位分期特征现象主观症状7.临床特点皮损类型甲改变7.红斑丘疹鳞屑8.红斑丘疹鳞屑8.点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态9.点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态9.皮疹形态点滴状地图状带状、回状花瓣状10.皮疹形态点滴状花瓣状10.好发部位头皮腰骶部肘膝11.好发部位头皮腰骶部肘膝11.银屑病好发部位腰骶部头皮四肢伸侧（膝前肘后）12.银屑病好发部位腰骶部12.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征13.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现1蜡滴现象14.蜡滴现象14.薄膜现象15.薄膜现象15.Auspitz征16.Auspitz征16.甲改变凹陷甲油斑17.甲改变17.寻常型银屑病psoriasisvulgaris指甲点状凹陷似“顶针样”改变18.寻常型银屑病psoriasisvulgari19.19.油斑20.油斑20.季节变化冬重夏轻21.季节变化冬重夏轻21.病 程进行期（同形反应，isomorphism)

kobnerphenomena稳定期消退期22.病 程进行期（同形反应，isomorphism)22.进行期

kobnerphenomena消退期稳定期23.进行期消退期稳定期23.自觉症状痒24.自觉症状痒24.25.25.脓疱型银屑病pustularpsoriasis26.脓疱型银屑病26.关节病型银屑病男性多见常于寻常型银屑病基础上发病临床表现

非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重27.关节病型银屑病男性多见27.关节病型银屑病psoriasisarthropathica28.关节病型银屑病psoriasisarthrop红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)一种特殊、严重的炎症类型常累及75%以上的体表占整个银屑病的0.98%29.红皮病型银屑病

(psoriasiserythroderm30.30.红皮病型银屑病psoriaticerythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑31.红皮病型银屑病psoriaticerythroderma红皮病型银屑病psoriaticerythroderma32.红皮病型银屑病32.银屑病的诊断

Diagnosis

依据

皮损特点、好发部位

慢性经过、易复发

组织病理特点33.银屑病的诊断Diagnosis

依据

皮损特点、银屑病外用药物疗法常用药物

5%12%松馏油软膏0.1%0.5%蒽林软膏注意事项从低浓度开始，逐渐过度到高浓度面部及粘膜处禁用34.银屑病外用药物疗法常用药物 34.银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素机理

使真皮血管收缩抗细胞有丝分裂注意事项局部皮肤萎缩毛细血管扩张停药后反跳35.银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素注意事项35.全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型维A酸

适于脓疱型、红皮病型抗生素适于急性点滴性、脓疱型皮质类固醇激素不宜用于寻常型环孢菌素A适于关节病型及脓疱型36.全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型36.

物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴光疗

UVB光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA37.物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴37.皮肤附属器病寻常性痤疮38.皮肤附属器病38.毛囊皮脂腺的解剖真皮乳头39.毛囊皮脂腺真皮乳头39.

寻常性痤疮Acnevulgaris青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好发于面部丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害常伴皮脂溢出40.寻常性痤疮40.痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强毛囊漏斗部角化过程增强皮脂中游离脂肪酸较高痤疮丙酸菌数量多遗传41.痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强41.痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化增强皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺微小裂缝，粉刺内容物进入真皮毛囊周围炎痤疮丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶遗传丘疹、脓疱、结节、瘢痕42.痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂皮脂痤疮发病机理43.痤疮发病机理43.痤疮的临床表现

15-30岁青年男女多见损害主要发生于面部白头粉刺（封闭性）黑头粉刺（开放性）44.痤疮的临床表现15-30岁青年男女多见44.寻常性痤疮Acnevulgaris45.寻常性痤疮45.寻常性痤疮Acnevulgaris46.寻常性痤疮Acnevulgaris46.寻常性痤疮Acnevulgaris47.寻常性痤疮Acnevulgaris47.聚合性痤疮

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩48.聚合性痤疮acneconglobata48.痤疮的诊断年龄损害的部位损害的特点49.痤疮的诊断年龄49.痤疮的严重程度分级I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹II度（中等度）=I度+局限脓疱III度（重度）=II度+深在脓疱累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成50.痤疮的严重程度分级I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹50.痤疮治疗原则纠正毛囊内的异常角化降低皮脂腺的活性减少毛囊内的菌群抗炎及预防继发感染51.痤疮治疗原则纠正毛囊内的异常角化51.痤疮治疗（一）

内服药物抗生素类美满霉素、红霉素维甲酸类13-顺维甲酸（近生育期女性禁用）性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用52.痤疮治疗（一）内服药物52.痤疮治疗（二）

外用药物抗生素类氯霉素酊、过氧化苯甲酸酊或凝胶酊或凝胶、红霉素酊或凝胶维甲酸类维A酸软膏去脂类硫磺洗剂、采乐洗剂（同时有抗细菌和真菌作用）53.痤疮治疗（二）外用药物53.Thankyou54.Thankyou54.

银屑病

psoriasis55.银屑病

psoriasis1.银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）56.银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上银屑病的

Etiology遗传多基因环境

感染，精神，药物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角质形成细胞增生57.银屑病的Etiology遗传多基因3.银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速细胞分裂周期缩短（31137.5h）表皮通过时间缩短（28d34d）角化不全、颗粒层消失银白色鳞屑58.银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速4.临床分型寻常型脓疱型关节病型红皮病型59.临床分型寻常型5.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：占整个银屑病99%以上各人种男女及各年龄均可发病60.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：临床特点皮损类型甲改变皮损形态季节改变好发部位分期特征现象主观症状61.临床特点皮损类型甲改变7.红斑丘疹鳞屑62.红斑丘疹鳞屑8.点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态63.点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态9.皮疹形态点滴状地图状带状、回状花瓣状64.皮疹形态点滴状花瓣状10.好发部位头皮腰骶部肘膝65.好发部位头皮腰骶部肘膝11.银屑病好发部位腰骶部头皮四肢伸侧（膝前肘后）66.银屑病好发部位腰骶部12.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征67.寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现1蜡滴现象68.蜡滴现象14.薄膜现象69.薄膜现象15.Auspitz征70.Auspitz征16.甲改变凹陷甲油斑71.甲改变17.寻常型银屑病psoriasisvulgaris指甲点状凹陷似“顶针样”改变72.寻常型银屑病psoriasisvulgari73.19.油斑74.油斑20.季节变化冬重夏轻75.季节变化冬重夏轻21.病 程进行期（同形反应，isomorphism)

kobnerphenomena稳定期消退期76.病 程进行期（同形反应，isomorphism)22.进行期

kobnerphenomena消退期稳定期77.进行期消退期稳定期23.自觉症状痒78.自觉症状痒24.79.25.脓疱型银屑病pustularpsoriasis80.脓疱型银屑病26.关节病型银屑病男性多见常于寻常型银屑病基础上发病临床表现

非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重81.关节病型银屑病男性多见27.关节病型银屑病psoriasisarthropathica82.关节病型银屑病psoriasisarthrop红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)一种特殊、严重的炎症类型常累及75%以上的体表占整个银屑病的0.98%83.红皮病型银屑病

(psoriasiserythroderm84.30.红皮病型银屑病psoriaticerythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑85.红皮病型银屑病psoriaticerythroderma红皮病型银屑病psoriaticerythroderma86.红皮病型银屑病32.银屑病的诊断

Diagnosis

依据

皮损特点、好发部位

慢性经过、易复发

组织病理特点87.银屑病的诊断Diagnosis

依据

皮损特点、银屑病外用药物疗法常用药物

5%12%松馏油软膏0.1%0.5%蒽林软膏注意事项从低浓度开始，逐渐过度到高浓度面部及粘膜处禁用88.银屑病外用药物疗法常用药物 34.银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素机理

使真皮血管收缩抗细胞有丝分裂注意事项局部皮肤萎缩毛细血管扩张停药后反跳89.银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素注意事项35.全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型维A酸

适于脓疱型、红皮病型抗生素适于急性点滴性、脓疱型皮质类固醇激素不宜用于寻常型环孢菌素A适于关节病型及脓疱型90.全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型36.

物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴光疗

UVB光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA91.物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴37.皮肤附属器病寻常性痤疮92.皮肤附属器病38.毛囊皮脂腺的解剖真皮乳头93.毛囊皮脂腺真皮乳头39.

寻常性痤疮Acnevulgaris青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好发于面部丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害常伴皮脂溢出94.寻常性痤疮40.痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强毛囊漏斗部角化过程增强皮脂中游离脂肪酸较高痤疮丙酸菌数量多遗传95.痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强41.痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化增强皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺微小裂缝，粉刺内容物进入真皮毛囊周围炎痤疮丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶遗传丘疹、脓疱、结节、瘢痕96.痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂皮脂痤疮发病机理97.痤疮发病机理43.痤疮的临床表现

15-30岁青年男女多见损害主要发生于面部白头粉刺（封闭性）黑头粉刺（开放性）98.痤疮的临床表现15-30岁青年男女多见4