第五章 治疗模式

第五章治疗模式理论基础；工作内容；实施原则；评价与运用第一节治疗模式的理论基础p63治疗模式又称预防与康复模型，是以治疗适应不良的个作为小组任务，也提供个人的预防与康复的干预，最终日标是社会操纵、消除离轨。核心理念是个人的社会关系与适应能够透过小组的方式得到治疗理论来源（多选题）：精神医学、心理治疗与咨询理论与技术（尤其以行为修正理论、社会化理论、学习理论为重）理论基础：因把重点放在个人身上，心理学理论为此模式提供了很重要的基础。其它有用的理论是精神分析理论、社会角色理论、小组动力理论等。（与个案所采用的理论依据十分接近）一、精神分析小组p63•沃尔夫运用在小组中（并非治疗），而是着眼于小组中相互交往的每个人•目标：重建个人的性格与人格系统（使潜意识冲突到意识层次，并对其检验而达到）•以象征方式再现个人原生家庭：重/新领悟来解决问题二、阿德勒式小组p63（人主要由社会因素驱动，把社会兴趣与人格结合，形成小组训练）•人努力追求优越，以弥补早年的自卑•提出人的社会兴趣观点：人觉得对别人有用，会建立有意义关系•目的论取代决定论：人生存有目的目标，受未来预期推动•强调自我与意识是人格的核心，治疗是教育与激励模式三、心理剧p64（莫雷诺创立，在戏剧化角色表演中经历过去现在/预期生活情形）•目的：通过角色扮演方法来表达感受、更深自我理宣泄/回馈；并引导其积极互动，减轻个人孤独感•表演出自己过去的矛盾冲突更具治价值（带入现在）•角色扮演是心理剧的一种重要技巧（学习人际交往技巧）、行为治疗小组p64•基本假设：所有的问题行为，可以经由新的学习历程而得以矫正•突出特点：治疗中有详细的目标说明/测量/记录/评估•应用环境：十分广泛（学校精神病防社区治疗中心/监狱等）•常见行为治疗小组：社会技能训练肯定训练/压力管理/自我指导行为改变等五、完型治疗小组p65•前提：个体必须找到自己生活道路，并接受个人责任•目的：激励案主从“环境支持”变为“自我支持减少依赖）获得自我觉察（重整自我）•基本原则:利用小组的经验觉察过程/积极互动，觉察小组中角色而解决问题六、交流分析小组p65（波恩创立，是一种互动式的治疗方/TA训练）•基本假设:基于过去的经验做出现时的决定但过去的经验对现在可能不再有效；增强觉察能力而做出新选择•引导组员学习如何从功能上识别三种自我状态：-父母自我状态：统治他人/权威作凤/陈旧/守旧-成人自我状态：理性/逻辑/客观/冷静分析问题-儿童自我状态：情绪化/服从/任性胡闹/脆弱•通过互动，认识到自己现在可以重新决定，开始新生活导向七、案主中心小组p66（罗杰斯创立）•基本假设：人类倾向于朝着健康与自我实现方向发展•强调组长的个人品质，而不是领导技巧•注重创造一种治疗气氛：共情理解/接纳/关心/真诚/温暖/欣赏•在温暖的治疗气氛中，鼓励组员共同承担小组的责任八、理性情绪治疗小组p66（艾利斯创立ABC理论）•基本假设：情绪困扰来自“自我挫败”的非理性信念•提供组员互相挑战“自我毁灭性”的思考，驳斥非理性信念如何影响人的思绪与行为，接纳现实，驳斥生效，重建自信•A（事件）-B（信念系统）-C（后果）-D（驳斥）-E（生效）九、现实疗法小组p67•假没：每个人都有一股“成长驱力”来推动个人改变及主宰生活•主要观点：着重解决问题，迎合社会中现实的要求•过程：陈述需求、评价可能挑战、制定计划、付诸行动、肯定自己第二节治疗模式的工作内容一、基本观点（多选题）（一）基本观点•关注组员心理与行为问题•强调通过小组工作技巧解决组员问题，并提供与预防与康复服务（二）基本假设•个人的社会关系与适应方面的问题能够通过小组的方式得到治疗（小组是治疗的手段与脉络）二、工作内容p54（一）目标•目标特征通过治疗，促进个人行为改变（达到心理/社会/文化的适应）•内容（连续体）-广义目标：人本主义与关系取向；-短期日标：行为与认知取向（二）小组（特征）•过程着眼于矫治、治疗、人格重建等过程（再教育过程）•目标矫治功能失调的行为，以促使个人人格结构的改变•时间持续较长时间，依赖专家（三）组员•特征有较严重的情绪问题问题行为人格问题精神异常偏差行为•资格入组前评估很重要：需要矫治性治疗，不仅是发展性与预防性（四）工作者•身份临床心理学家、精神医学家、临床社工者•角色（治疗者、专家的角色）-技术专家（精神分析）/改变媒介（领导展开探究-诊断-治疗-结案;是权威者/有控制力的临床诊断者）-教育者（理性情绪疗法/行为疗法等）-促进者（案主中心/完型治疗等）第三节治疗模式的实施原则—、充分准备原则•充分准备原则:

收集组员的全面信息/建立专业关系/准确评估二、理论支持原则•理论支持原则：选择特定的理论与技术，明确治疗方向三、实施原则p68•小组实施原则-设定组员个别的与共同性的治疗日标-过立小组规范与价值系统-预先设定小组聚会内容-强调为服务对象工作（而不是与其一起工作）第四节治疗模式的评价与运用P55一、治疗模式的评价（一）优势•最大优势第四节治疗模式的评价与运用P55强调为案主工作，具有专家的专业:!权威性影响力/高度控制力•有丰富的治疗体系/经典模式:发展历史较长，开放接受不同心理学派的理论与技术•有一定效果系统地提供指导与个人功能性的诊断治疗、评估，有一定疗效（二）限制•不太注重成员的互助系统、未充分利用小组过程（环境改变不是目标），强调治疗个人•非平等的合作关系/医患关系，组员的高度依赖•限制了组员的潜能与能动性•特殊小组中的组员可能会产生抗阻二、治疗模式的运用（一）运用刚刚起步•严格意义上的小组治疗与社工处于起步阶段•类似