新生儿BPD的MDT临床管理课件

新生儿BPD的MDT临床管理新生儿BPD的MDT临床管理1新生儿BPD的MDT管理新生儿BPD的MDT管理2①244102/34内容纲要中型讲BPD定义及诊断标准的演变《二BPD患儿全面多系统的评估《三MDT在疑难疾病诊治中的意义四MDT在BPD中的应用MDT(Multi-disciplinaryteam):多学科协作①244102/343⊙243303/34BPD定义及诊断标准演变NorthwayTooeleShennanNICHDWalshRDs儿有机械同年Barchan定纠正胎龄36周后明确区分新生儿朋提出BPD的生理学通气史生后24仍文BPD需符合四仍需有氧依赖表及以后的慢性肺疾定义,试图通过氧需用氧,伴有胸项标准,强调临现,是更好的肺病仍保留BPD,井继发试验进一步界片异常改变床和影像学表现部长期预后标志对进行临床分度定所需要氧液度多年来BPD定义及诊断标准始终没有统一,尽管ICHD共识的标准沿用最多,但缺乏肺部影像学证据,还是很难区分严重病例,甚至在评估点之前死亡而被遗漏。⊙243303/344①24:0804/34支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)型拼长早产儿BPD发率BPD又称慢性肺疾病(CLD)123%30%是早产儿所特有呼吸系统疾病。极早产儿胎龄28周多见于胎龄不足30周,出生体高达689重小于1200克的早产儿病理改变:肺泡发育障碍性疾病,以“肺泡数量少、体题题积大、结构简单化”为特征病理结局:肺功能异常将持续相当长的时间,甚至伴随①24:0804/345⊙23:2305/34BPD定义及诊断标准NICHD2018Worksh。p更新标准<32周早产持续有肺实质性疾病目胸片证实有肺实质病变,并且在矫正胎龄36时,连天以上需要有以下一种氧需求来维持动脉血氧饱和度在%9%范困Grades鼻导管<鼻导管1<3LminNCPAP,NPV或有创PPVIL/min头罩吸氧导管丑min22~7022~29I(A生后14d-36间由于持续肺实质疾病死广或导致死亡的呼吸衰竭不毓用其他新生儿族病(如NEC,IvH,败血症,放弃治疗)解释·限定了早产儿的貽龄为<32周·强调有影像学提供证据的持续肺实质性病变·统一评估时间点均为纠正胎龄36周·改进氧依赖的基本定义:满足一定时间需求(23d),纳入NPPV,氧疗做了更详细的分类·避免严里病例漏诊:在评估时间点之前死亡的病例为ⅢA⊙23:2305/34622:0906/34BPD不单是肺实质疾病BPD都有一定程度的肺疾病临床主要表型有差异严重肺实质病变严重肺血管病变严重气逍病变>上述表现之前有一定的叠⊥极重度BpD:肺发育延迟且肺损伤肺泡结构简单化和血管生长落后有明显的纤维化、肺不张和囊性变化区域可以有明显的肺血管病变小气道和大气道损伤22:0906/347BPD全面多系统的评估呼吸:肺组织和气道病变的严重性支气管肺发育不良早产儿早期肺外合并症的临床分析·循环:肺血管疾病(PDA,PH)阿在建得东消化:反流导致的吸入和微吸入4m,”not,Lonewma,isInTal317.as营养:喂养国难及生长发育受限1mm·神经:脑报伤以及神经系统发育飞包料性和园合量代谢性骨病发病情回额性分析204年月坐215年同明车BD早产儿例为对组(非aD组),分析两组nH、白质伤RAC及代谢·内分泌:代谢性骨病带病等外并发症的发生年,果PD图早产儿产科发病6)高于非D((P01,其中即D组1级四N发病也明显升高(341s(a)比1s(1000)P<在),面·Np发生率两组比较差异无统计学霉又(P>数0)BPD早产见脑白质告发生率(/)明显高于D组L(5)1(P*Ba)·其他:ROP、肾功能降低等早肺外异发症键闻又可肺发育不,外并发症脑室图脑室内出血,脑白质伤;胃脑外营养相关家自然科学基尝(0,7BPD全面多系统的评估8①210708/34MajorPathwayscontributingtoBPD炎症机械通气损伤胎儿肺发育早产正常炎症.SGA诱导成熟合BPD修复胎儿事件复苏损伤进行性损伤不良结局数月数分钟数月数年①210708/349Multi-disciplinaryteam多学科协作(Muti-disciplinaryteam,MDT)这种诊疗模式源于上世纪90年代,美国率先提出了这个概念。即临床多学科工作团队针对某一疾病进行临床讨论,有计划地为患者制定出规范化,个体化最治疗方案继而由相关学科单独或多学科联合执行的一种诊疗措施。其核心目的是为疑难,复杂患者设计最佳治疗方案为患者提供最佳的诊疗方案,改普预后核心理念》;和治行的等时间大大降低诊疗费用目提高患者满意度Multi-disciplinaryteam10①18:31010/34MDT在新生儿疑难重症诊治中作用中病人作手曲料①18:31010/3411新生儿BPD的MDT临床管理课件12新生儿BPD的MDT临床管理课件13新生儿BPD的MDT临床管理课件14新生儿BPD的MDT临床管理课件15新生儿BPD的MDT临床管理课件16新生儿BPD的MDT临床管理课件17新生儿BPD的MDT临床管理课件18新生儿BPD的MDT临床管理课件19新生儿BPD的MDT临床管理课件20新生儿BPD的MDT临床管理课件21新生儿BPD的MDT临床管理课件22新生儿BPD的MDT临床管理课件23新生儿BPD的MDT临床管理课件24新生儿BPD的MDT临床管理课件25新生儿BPD的MDT临床管理课件26新生儿BPD的MDT临床管理课件27新生儿BPD的MDT临床管理课件28新生儿BPD的MDT临床管理课件29新生儿BPD的MDT临床管理课件30新生儿BPD的MDT临床管理课件31新生儿BPD的MDT临床管理课件32新生儿BPD的MDT临床管理课件33新生儿BPD的MDT临床管理课件34新生儿BPD的MDT临床管理课件3551、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、36新生儿BPD的MDT临床管理新生儿BPD的MDT临床管理37新生儿BPD的MDT管理新生儿BPD的MDT管理38①244102/34内容纲要中型讲BPD定义及诊断标准的演变《二BPD患儿全面多系统的评估《三MDT在疑难疾病诊治中的意义四MDT在BPD中的应用MDT(Multi-disciplinaryteam):多学科协作①244102/3439⊙243303/34BPD定义及诊断标准演变NorthwayTooeleShennanNICHDWalshRDs儿有机械同年Barchan定纠正胎龄36周后明确区分新生儿朋提出BPD的生理学通气史生后24仍文BPD需符合四仍需有氧依赖表及以后的慢性肺疾定义,试图通过氧需用氧,伴有胸项标准,强调临现,是更好的肺病仍保留BPD,井继发试验进一步界片异常改变床和影像学表现部长期预后标志对进行临床分度定所需要氧液度多年来BPD定义及诊断标准始终没有统一,尽管ICHD共识的标准沿用最多,但缺乏肺部影像学证据,还是很难区分严重病例,甚至在评估点之前死亡而被遗漏。⊙243303/3440①24:0804/34支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)型拼长早产儿BPD发率BPD又称慢性肺疾病(CLD)123%30%是早产儿所特有呼吸系统疾病。极早产儿胎龄28周多见于胎龄不足30周,出生体高达689重小于1200克的早产儿病理改变:肺泡发育障碍性疾病,以“肺泡数量少、体题题积大、结构简单化”为特征病理结局:肺功能异常将持续相当长的时间,甚至伴随①24:0804/3441⊙23:2305/34BPD定义及诊断标准NICHD2018Worksh。p更新标准<32周早产持续有肺实质性疾病目胸片证实有肺实质病变,并且在矫正胎龄36时,连天以上需要有以下一种氧需求来维持动脉血氧饱和度在%9%范困Grades鼻导管<鼻导管1<3LminNCPAP,NPV或有创PPVIL/min头罩吸氧导管丑min22~7022~29I(A生后14d-36间由于持续肺实质疾病死广或导致死亡的呼吸衰竭不毓用其他新生儿族病(如NEC,IvH,败血症,放弃治疗)解释·限定了早产儿的貽龄为<32周·强调有影像学提供证据的持续肺实质性病变·统一评估时间点均为纠正胎龄36周·改进氧依赖的基本定义:满足一定时间需求(23d),纳入NPPV,氧疗做了更详细的分类·避免严里病例漏诊:在评估时间点之前死亡的病例为ⅢA⊙23:2305/344222:0906/34BPD不单是肺实质疾病BPD都有一定程度的肺疾病临床主要表型有差异严重肺实质病变严重肺血管病变严重气逍病变>上述表现之前有一定的叠⊥极重度BpD:肺发育延迟且肺损伤肺泡结构简单化和血管生长落后有明显的纤维化、肺不张和囊性变化区域可以有明显的肺血管病变小气道和大气道损伤22:0906/3443BPD全面多系统的评估呼吸:肺组织和气道病变的严重性支气管肺发育不良早产儿早期肺外合并症的临床分析·循环:肺血管疾病(PDA,PH)阿在建得东消化:反流导致的吸入和微吸入4m,”not,Lonewma,isInTal317.as营养:喂养国难及生长发育受限1mm·神经:脑报伤以及神经系统发育飞包料性和园合量代谢性骨病发病情回额性分析204年月坐215年同明车BD早产儿例为对组(非aD组),分析两组nH、白质伤RAC及代谢·内分泌:代谢性骨病带病等外并发症的发生年,果PD图早产儿产科发病6)高于非D((P01,其中即D组1级四N发病也明显升高(341s(a)比1s(1000)P<在),面·Np发生率两组比较差异无统计学霉又(P>数0)BPD早产见脑白质告发生率(/)明显高于D组L(5)1(P*Ba)·其他:ROP、肾功能降低等早肺外异发症键闻又可肺发育不,外并发症脑室图脑室内出血,脑白质伤;胃脑外营养相关家自然科学基尝(0,7BPD全面多系统的评估44①210708/34MajorPathwayscontributingtoBPD炎症机械通气损伤胎儿肺发育早产正常炎症.SGA诱导成熟合BPD修复胎儿事件复苏损伤进行性损伤不良结局数月数分钟数月数年①210708/3445Multi-disciplinaryteam多学科协作(Muti-disciplinaryteam,MDT)这种诊疗模式源于上世纪90年代,美国率先提出了这个概念。即临床多学科工作团队针对某一疾病进行临床讨论,有计划地为患者制定出规范化,个体化最治疗方案继而由相关学科单独或多学科联合执行的一种诊疗措施。其核心目的是为疑难,复杂患者设计最佳治疗方案为患者提供最佳的诊疗方案,改普预后核心理念》;和治行的等时间大大降低诊疗费用目提高患者满意度Multi-disciplinaryteam46①18:31010/34MDT在新生儿疑难重症诊治中作用中病人作手曲料①18:31010/3447新生儿BPD的MDT临床管理课件48新生儿BPD的MDT临床管理课件49新生儿BPD的MDT临床管理课件50新生儿BPD的MDT临床管理课件51新生儿BPD的MDT临床管理课件52新生儿BPD的MDT临床管理课件53新生儿BPD的MDT临床管理课件54新生儿BPD的MDT临床管理课件55新生儿BPD的MDT临床管理课件56新生儿BPD的MDT临床管理课件57新生儿BPD的MDT临床管理课件58新生儿BPD的MDT临床管理课件59新生儿BPD的MDT临床管理课件60新生儿BPD的MDT临床管理课件61新生儿BPD的MDT临床管理课件62新生儿BPD的MDT临床管理课件63新生儿BPD的MDT临床管理课件64新生儿BPD的MDT临床管理课件65新生儿BPD的MDT临床管理课