膝关节单髁置换课件

450号，200090

膝关节单髁置换术治疗

内侧间室骨性关节炎膝关节单髁置换1450号，200090膝关节单髁置换术治疗

内侧间室骨性关节研究背景膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室单髁置换手术时间短、创伤小、

住院时间短、恢复快、费用少。单髁置换在国外广泛开展，

临床效果良好膝关节单髁置换2研究背景膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室膝关节单髁置换2病人选择年龄大于55岁不从事体育运动或重体力劳动体重基本正常，体重指数小于28症状只限于内侧间室，

术前X线检查提示

内侧间室间隙明显狭窄膝关节单髁置换3病人选择年龄大于55岁膝关节单髁置换3病人选择术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。膝关节单髁置换4病人选择术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可病人选择术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织松解的前提下，下肢对线不佳可以纠正膝关节单髁置换5病人选择术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织病人选择膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变，术前检查膝关节稳定性正常膝关节单髁置换6病人选择膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变，术前检病人选择术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于15°膝关节单髁置换7病人选择术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于15°膝关节单假体选择牛津第三代膝关节单髁假体系统膝关节单髁置换8假体选择牛津第三代膝关节单髁假体系统膝关节单髁置换8术前准备膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片膝关节单髁置换9术前准备膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片膝关节单髁置换9术前准备膝关节MRI膝关节单髁置换10术前准备膝关节MRI膝关节单髁置换10手术过程体位膝关节单髁置换11手术过程体位膝关节单髁置换11手术过程切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口

膝关节单髁置换12手术过程切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口膝关手术过程检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度←←膝关节单髁置换13手术过程检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度←←膝关节手术过程去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘膝关节单髁置换14手术过程去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下手术过程安装胫骨截骨导向器膝关节单髁置换15手术过程安装胫骨截骨导向器膝关节单髁置换15手术过程胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头膝关节单髁置换16手术过程胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头膝关节单髁置换16手术过程胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小膝关节单髁置换17手术过程胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小膝关节单髁置换17手术过程股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处

膝关节单髁置换18手术过程股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处膝关节单髁置手术过程股骨髓内定位导向器膝关节单髁置换19手术过程股骨髓内定位导向器膝关节单髁置换19手术过程股骨后髁截骨膝关节单髁置换20手术过程股骨后髁截骨膝关节单髁置换20手术过程股骨髁截骨膝关节单髁置换21手术过程股骨髁截骨膝关节单髁置换21手术过程测试屈曲和伸直间隙膝关节单髁置换22手术过程测试屈曲和伸直间隙膝关节单髁置换22手术过程胫骨平台开槽膝关节单髁置换23手术过程胫骨平台开槽膝关节单髁置换23手术过程安装胫骨和股骨假体膝关节单髁置换24手术过程安装胫骨和股骨假体膝关节单髁置换24术后处理鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝关节。膝关节单髁置换25术后处理鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈术后2周膝关节单髁置换26术后2周膝关节单髁置换26术后2年膝关节单髁置换27术后2年膝关节单髁置换27手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度从事体育运动或重体力劳动者膝关节单髁置换28手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）膝关节单髁置换手术禁忌证有两个或三个间室的骨性关节炎症状严重的骨质疏松症感染性关节炎和类风湿性关节炎膝关节单髁置换29手术禁忌证有两个或三个间室的骨性关节炎症状膝关节单髁置换29早期并发症感染：浅部和深部感染神经损伤：很少见合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度的下降关节稳定性下降：很少见膝关节单髁置换30早期并发症感染：浅部和深部感染膝关节单髁置换30晚期并发症晚期感染其他间室退变进行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假体下沉、骨质溶解。膝关节单髁置换31晚期并发症晚期感染膝关节单髁置换31病例1膝关节单髁置换32病例1膝关节单髁置换32病例2膝关节单髁置换33病例2膝关节单髁置换33病例3膝关节单髁置换34病例3膝关节单髁置换34病例4膝关节单髁置换35病例4膝关节单髁置换35病例5膝关节单髁置换36病例5膝关节单髁置换36病例6膝关节单髁置换37病例6膝关节单髁置换37病例7膝关节单髁置换38病例7膝关节单髁置换38病例8膝关节单髁置换39病例8膝关节单髁置换39总结术前：病例选择术中：手术操作术后：早期功能锻炼膝关节单髁置换40总结术前：病例选择膝关节单髁置换40

谢谢！膝关节单髁置换41谢谢！膝关节单髁置换41此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！膝关节单髁置换42此课件下载可自行编辑修改，供参考！膝关节单髁置换42450号，200090

膝关节单髁置换术治疗

内侧间室骨性关节炎膝关节单髁置换43450号，200090膝关节单髁置换术治疗

内侧间室骨性关节研究背景膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室单髁置换手术时间短、创伤小、

住院时间短、恢复快、费用少。单髁置换在国外广泛开展，

临床效果良好膝关节单髁置换44研究背景膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室膝关节单髁置换2病人选择年龄大于55岁不从事体育运动或重体力劳动体重基本正常，体重指数小于28症状只限于内侧间室，

术前X线检查提示

内侧间室间隙明显狭窄膝关节单髁置换45病人选择年龄大于55岁膝关节单髁置换3病人选择术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。膝关节单髁置换46病人选择术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可病人选择术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织松解的前提下，下肢对线不佳可以纠正膝关节单髁置换47病人选择术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织病人选择膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变，术前检查膝关节稳定性正常膝关节单髁置换48病人选择膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变，术前检病人选择术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于15°膝关节单髁置换49病人选择术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于15°膝关节单假体选择牛津第三代膝关节单髁假体系统膝关节单髁置换50假体选择牛津第三代膝关节单髁假体系统膝关节单髁置换8术前准备膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片膝关节单髁置换51术前准备膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片膝关节单髁置换9术前准备膝关节MRI膝关节单髁置换52术前准备膝关节MRI膝关节单髁置换10手术过程体位膝关节单髁置换53手术过程体位膝关节单髁置换11手术过程切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口

膝关节单髁置换54手术过程切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口膝关手术过程检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度←←膝关节单髁置换55手术过程检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度←←膝关节手术过程去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘膝关节单髁置换56手术过程去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下手术过程安装胫骨截骨导向器膝关节单髁置换57手术过程安装胫骨截骨导向器膝关节单髁置换15手术过程胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头膝关节单髁置换58手术过程胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头膝关节单髁置换16手术过程胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小膝关节单髁置换59手术过程胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小膝关节单髁置换17手术过程股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处

膝关节单髁置换60手术过程股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处膝关节单髁置手术过程股骨髓内定位导向器膝关节单髁置换61手术过程股骨髓内定位导向器膝关节单髁置换19手术过程股骨后髁截骨膝关节单髁置换62手术过程股骨后髁截骨膝关节单髁置换20手术过程股骨髁截骨膝关节单髁置换63手术过程股骨髁截骨膝关节单髁置换21手术过程测试屈曲和伸直间隙膝关节单髁置换64手术过程测试屈曲和伸直间隙膝关节单髁置换22手术过程胫骨平台开槽膝关节单髁置换65手术过程胫骨平台开槽膝关节单髁置换23手术过程安装胫骨和股骨假体膝关节单髁置换66手术过程安装胫骨和股骨假体膝关节单髁置换24术后处理鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝关节。膝关节单髁置换67术后处理鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈术后2周膝关节单髁置换68术后2周膝关节单髁置换26术后2年膝关节单髁置换69术后2年膝关节单髁置换27手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度从事体育运动或重体力劳动者膝关节单髁置换70手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）膝关节单髁置换手术禁忌证有两个或三个间室的骨性关节炎症状严重的骨质疏松症感染性关节炎和类风湿性关节炎膝关节单髁置换71手术禁忌证有两个或三个间室的骨性关节炎症状膝关节单髁置换29早期并发症感染：浅部和深部感染神经损伤：很少见合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度的下降关节稳定性下降：很少见膝关节单髁置换72早期并发症感染：浅部和深部感染膝关节单髁置换30晚期并发症晚期感染其他间室退变进行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假体下沉、骨质溶解。膝关节单髁置换73晚期并发症晚期感染膝关节单髁置换31病例1膝关节单髁置换74病例1膝关节单髁置换32病例2膝关节单髁置换75病例2膝关节单髁置换33病例3膝关节单髁置换76病例3膝关节单髁置换34病例4膝关节单髁置换77病例4膝关节单髁置换35病例5膝关节单髁置换78病例5膝关节单髁置换36