岳文龙《前庭系统的功能解剖学》-3课件

通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉。除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留声反射的特征，即声音刺激可以诱发前庭的反应。目前，利用这类生理学特征开发出了诸如前庭诱发肌源电位（，）；但是，目前教科书里缺少前庭的声反射的相关内容。前庭器官的感音功能通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主1胚胎过程中，前庭迷路的出现早于耳蜗；蜗管是球囊的延伸形成的膜性管状结构;耳蜗发育前，前庭承担着胎儿对于声音的感受;出生后，耳蜗司理外界声音的感受;组织学上，球囊仍保留有散在的听觉毛细胞,也有很微弱的听觉功能。感音的组织学基础胚胎过程中，前庭迷路的出现早于耳蜗；感音的组2骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动；基底膜自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征；仅有以下声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激。前庭与耳蜗的结构特点骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液3前庭囊与耳蜗的发育过程前庭囊与耳蜗的发育过程4半规管的胚胎发育半规管的胚胎发育5骨迷路的两窗骨迷路的两窗6蜗管外淋巴液的流动模式蜗管外淋巴液的流动模式7基底膜的结构与频率特征基底膜的结构与频率特征8耳蜗与基底膜耳蜗与基底膜9基底膜的共振频率分布基底膜的共振频率分布10基底膜的震动基底膜的震动11感觉细胞的类型感觉细胞的类型12基底膜与毛细胞的互动基底膜与毛细胞的互动13耳蜗声波传导的优先性骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一圆窗位于耳蜗部分；外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动阻尼较小，因此，外界声音經中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动；自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的多点共振；共振频率较为宽泛，在–范围内。耳蜗声波传导的优先性14前庭的感音特征无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底膜多点振动的组织学基础；与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有甚低频声音方能够引发去极化过程；仅有球囊残留少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差。前庭的感音特征无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊15前庭诱发肌源性电位球囊存在着听觉细胞，仍有微弱的感音功能；强声刺激球囊产生的神经冲动沿着前庭下神经前庭神经核副神经核副神经–胸锁乳突肌的反射径路，导致胸锁乳突肌的收缩活动；声音刺激记录胸锁乳突肌收缩活动前庭诱发肌源性电位球囊存在着听觉细胞，仍有微弱的16的类型的类型17设备与配件设备与配件18记录方法记录方法19记录方法记录方法20

正常与病态的结果正常与病态的结果21描记曲线描记曲线22前庭的功能环境内淋巴液；血液供应；前庭的功能环境内淋巴液；23内淋巴液前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的液态环境中；内淋巴液的离子成分也为毛细胞的功能提供能了必要的代谢环境；前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的流体动力学特点不无关系。内淋巴液前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成24内淋巴管与囊内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊球囊管延伸而来，一端连接膜迷路，另一端伸延至脑膜内，形成盲端性的囊端；就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分，在讨论前庭系统时，不应被忽视。内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的交换；内淋巴管的峡部和泵的存在，不仅确保了膜迷路的液压稳定；也使得内淋巴管的两端存在着离子梯度。内淋巴管与囊内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形25前庭内淋巴的循环前庭内淋巴的循环26壶腹嵴暗细胞壶腹嵴暗细胞27内淋巴的辐射循环内淋巴的辐射循环28组织学切片组织学切片29暗细胞暗细胞30内耳液的纵向内耳液的纵向31内淋巴囊内淋巴囊32内淋巴管内淋巴管33内淋巴管内淋巴管34椭圆囊内淋巴瓣膜椭圆囊内淋巴瓣膜35内淋巴管的窦、峡与囊部，自外向内，内淋巴管分为窦部、峡部与囊部三部分；窦部内皮呈皱褶状，具有重吸收作用；峡部是内淋巴管最为狭窄的部分，起着限流作用；囊部，内淋巴管颅侧膨大的盲端，系脑膜的内外层构成，与脑脊液进行水与电解质的交换。内淋巴液的压力与成分对于维持前庭感受器的功能具有重要的作用。内淋巴管的窦、峡与囊部，自外向内，内淋36瓣膜的作用瓣膜的作用37组织切片（无瓣膜）组织切片（无瓣膜）38前庭导水管前庭导水管39内淋巴囊内淋巴囊40内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构41内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构42内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构43内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构44内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构45内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构46前庭导水管的外科标志前庭导水管的外科标志47颞骨内侧面颞骨内侧面48示意图示意图49示意图示意图50示意图示意图51示意图示意图52内淋巴液成分的变化内淋巴液成分的变化53毛细胞的外环境毛细胞的外环境54前庭导水管宽大症

前庭导水管宽大症

55扫描所见扫描所见56前庭导水管的影像学前庭导水管的影像学57内淋巴与脑脊液内淋巴与脑脊液58大前庭导水管对迷路的影响前庭导水管宽大对迷路功能构成如下影响：.脑脊液压力波动直接阻碍内淋巴回流，形成膜迷路的积水与高压；.内淋巴囊内钠离子的反渗，使得内淋巴液的高钾低钠环境改变，毛细胞发生中毒。大前庭导水管对迷路的影响前庭导水管宽大对迷59外淋巴与脑脊液外淋巴与脑脊液60颅压对内耳的压力影响颅压对内耳的压力影响61内淋巴高压的听力损害内淋巴高压的听力损害62纯音听敏图纯音听敏图63内淋巴液反渗内淋巴液反渗64纯音听敏图纯音听敏图65影像学诊断影像学诊断66颞骨图像颞骨图像67外淋巴间隙与前庭导水管外淋巴间隙与前庭导水管68内淋巴高压与中耳内淋巴高压与中耳69电子耳蜗植入术电子耳蜗植入术70大前庭导水管综合征的影响大前庭导水管综合征的影响71手术实况手术实况72电子耳蜗产品电子耳蜗产品73镫骨手术的困难镫骨手术的困难74上半规管裂综合征上半规管裂综合征75上半规管与颅底上半规管与颅底76影像学所见影像学所见77内耳组织病理照片内耳组织病理照片78迷路的两窗迷路的两窗79声压的传导过程声压的传导过程80上半规管与颅底脑膜上半规管与颅底脑膜81上半规管裂综合征的模式图上半规管裂综合征的模式图82捏鼻鼓气一种简易的筛查方法捏鼻鼓气一种简易的筛查方法83临床的类型临床的类型84前庭迷路的血液供应椎基底动脉系统；小脑前下动脉；内听动脉；迷路动脉；前庭前、后动脉。前庭迷路的血液供应椎基底动脉系统；85椎基底动脉系统椎基底动脉系统86椎基底动脉椎基底动脉87后循环后循环88基底动脉系统基底动脉系统89迷路动脉系统迷路动脉系统90耳蜗的血管铸型耳蜗的血管铸型91耳蜗的血管铸型耳蜗的血管铸型92耳蜗的血管铸型耳蜗的血管铸型93耳蜗血管造影耳蜗血管造影94前庭卒中的责任级别前庭的血液循环供椎基底动脉小脑前下动脉内听动脉前庭前后动脉后循环障碍前庭阵发症内听道压迫综合症前庭卒中第级第级第级前庭卒中的责任级别前庭的血液循环供椎基底动脉95前庭感受器的功能模式

动态调节前庭感受器的主要方式；静态调节本体感觉系统为著，球囊与椭圆囊参与体位的感受；转换模式由运动转为静止或静止开始运动，主要与中枢神经的指令发放有关。前庭感受器的功能模式

动态调节96动态平衡的调节无论半规管还是球囊与椭圆囊，感受器均处于液态的环境中，使得毛细胞对于头部的运动尤其敏感。壶腹嵴与囊斑均对加速度敏感，前者主要感受角加速度，而后者则司理直线加速度的运动；运动是前庭感受器的最有效刺激，运动诱发或加剧眩晕，多属于耳源性疾病。动态平衡的调节无论半规管还是球囊与椭圆囊，感受97静态平衡的调节静态下，身体位置的感知主要是通过本体感觉系统来完成；由于球囊与椭圆囊的耳石器有耳石的存在，而且，质量大于内淋巴液，因此，对于毛细胞产生重力影响。因此，膜迷路的两囊也司理身体位置的感觉。静息状态下，半规管的前庭毛细胞也存在着静息电位，双侧静息电位的对等性对于静息状态的位置感也很是重要。静态平衡的调节98前庭反射前庭–眼反射前庭系统的主要反射方式，旨在保持运动过程中的视觉清晰；临床上，眼震是其突出的表现形式；前庭脊髓反射主要是保持躯干的平衡，维持运动状态下稳定的体位；疾病时，多表现为步态不稳，甚或倾倒等；前庭网状系统反射临床上，多与恶心、呕吐、心悸、冷汗等有关。前庭反射前庭–眼反射前庭系统的主要反射99前庭反射的神经通路前庭反射的神经通路100前庭–脊髓反射前庭–脊髓反射101前庭脊髓反射的径路前庭脊髓反射的径路102前庭反射的神经途径前庭反射的神经途径103前庭反射的作用前庭反射的作用104前庭反射的类型从效用上，前庭反射分为.移动式前庭反射（）;.旋转式前庭().前庭反射的类型从效用上，前庭反射分为105平移与旋动式前庭眼反射平移与旋动式前庭眼反射106前庭反射的类型前庭反射的类型107耳石器与耳石器与108旋动式前庭眼反射RotatoryVOR旋动式前庭眼反射RotatoryVOR109通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉。除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留声反射的特征，即声音刺激可以诱发前庭的反应。目前，利用这类生理学特征开发出了诸如前庭诱发肌源电位（，）；但是，目前教科书里缺少前庭的声反射的相关内容。前庭器官的感音功能通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主110胚胎过程中，前庭迷路的出现早于耳蜗；蜗管是球囊的延伸形成的膜性管状结构;耳蜗发育前，前庭承担着胎儿对于声音的感受;出生后，耳蜗司理外界声音的感受;组织学上，球囊仍保留有散在的听觉毛细胞,也有很微弱的听觉功能。感音的组织学基础胚胎过程中，前庭迷路的出现早于耳蜗；感音的组111骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动；基底膜自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征；仅有以下声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激。前庭与耳蜗的结构特点骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液112前庭囊与耳蜗的发育过程前庭囊与耳蜗的发育过程113半规管的胚胎发育半规管的胚胎发育114骨迷路的两窗骨迷路的两窗115蜗管外淋巴液的流动模式蜗管外淋巴液的流动模式116基底膜的结构与频率特征基底膜的结构与频率特征117耳蜗与基底膜耳蜗与基底膜118基底膜的共振频率分布基底膜的共振频率分布119基底膜的震动基底膜的震动120感觉细胞的类型感觉细胞的类型121基底膜与毛细胞的互动基底膜与毛细胞的互动122耳蜗声波传导的优先性骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一圆窗位于耳蜗部分；外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动阻尼较小，因此，外界声音經中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动；自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的多点共振；共振频率较为宽泛，在–范围内。耳蜗声波传导的优先性123前庭的感音特征无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底膜多点振动的组织学基础；与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有甚低频声音方能够引发去极化过程；仅有球囊残留少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差。前庭的感音特征无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊124前庭诱发肌源性电位球囊存在着听觉细胞，仍有微弱的感音功能；强声刺激球囊产生的神经冲动沿着前庭下神经前庭神经核副神经核副神经–胸锁乳突肌的反射径路，导致胸锁乳突肌的收缩活动；声音刺激记录胸锁乳突肌收缩活动前庭诱发肌源性电位球囊存在着听觉细胞，仍有微弱的125的类型的类型126设备与配件设备与配件127记录方法记录方法128记录方法记录方法129

正常与病态的结果正常与病态的结果130描记曲线描记曲线131前庭的功能环境内淋巴液；血液供应；前庭的功能环境内淋巴液；132内淋巴液前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的液态环境中；内淋巴液的离子成分也为毛细胞的功能提供能了必要的代谢环境；前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的流体动力学特点不无关系。内淋巴液前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成133内淋巴管与囊内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊球囊管延伸而来，一端连接膜迷路，另一端伸延至脑膜内，形成盲端性的囊端；就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分，在讨论前庭系统时，不应被忽视。内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的交换；内淋巴管的峡部和泵的存在，不仅确保了膜迷路的液压稳定；也使得内淋巴管的两端存在着离子梯度。内淋巴管与囊内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形134前庭内淋巴的循环前庭内淋巴的循环135壶腹嵴暗细胞壶腹嵴暗细胞136内淋巴的辐射循环内淋巴的辐射循环137组织学切片组织学切片138暗细胞暗细胞139内耳液的纵向内耳液的纵向140内淋巴囊内淋巴囊141内淋巴管内淋巴管142内淋巴管内淋巴管143椭圆囊内淋巴瓣膜椭圆囊内淋巴瓣膜144内淋巴管的窦、峡与囊部，自外向内，内淋巴管分为窦部、峡部与囊部三部分；窦部内皮呈皱褶状，具有重吸收作用；峡部是内淋巴管最为狭窄的部分，起着限流作用；囊部，内淋巴管颅侧膨大的盲端，系脑膜的内外层构成，与脑脊液进行水与电解质的交换。内淋巴液的压力与成分对于维持前庭感受器的功能具有重要的作用。内淋巴管的窦、峡与囊部，自外向内，内淋145瓣膜的作用瓣膜的作用146组织切片（无瓣膜）组织切片（无瓣膜）147前庭导水管前庭导水管148内淋巴囊内淋巴囊149内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构150内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构151内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构152内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构153内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构154内淋巴囊的表面结构内淋巴囊的表面结构155前庭导水管的外科标志前庭导水管的外科标志156颞骨内侧面颞骨内侧面157示意图示意图158示意图示意图159示意图示意图160示意图示意图161内淋巴液成分的变化内淋巴液成分的变化162毛细胞的外环境毛细胞的外环境163前庭导水管宽大症

前庭导水管宽大症

164扫描所见扫描所见165前庭导水管的影像学前庭导水管的影像学166内淋巴与脑脊液内淋巴与脑脊液167大前庭导水管对迷路的影响前庭导水管宽大对迷路功能构成如下影响：.脑脊液压力波动直接阻碍内淋巴回流，形成膜迷路的积水与高压；.内淋巴囊内钠离子的反渗，使得内淋巴液的高钾低钠环境改变，毛细胞发生中毒。大前庭导水管对迷路的影响前庭导水管宽大对迷168外淋巴与脑脊液外淋巴与脑脊液169颅压对内耳的压力影响颅压对内耳的压力影响170内淋巴高压的听力损害内淋巴高压的听力损害171纯音听敏图纯音听敏图172内淋巴液反渗内淋巴液反渗173纯音听敏图纯音听敏图174影像学诊断影像学诊断175颞骨图像颞骨图像176外淋巴间隙与前庭导水管外淋巴间隙与前庭导水管177内淋巴高压与中耳内淋巴高压与中耳178电子耳蜗植入术电子耳蜗植入术179大前庭导水管综合征的影响大前庭导水管综合征的影响180手术实况手术实况181电子耳蜗产品电子耳蜗产品182镫骨手术的困难镫骨手术的困难183上半规管裂综合征上半规管裂综合征184上半规管与颅底上半规管与颅底185影像学所见影像学所见186内耳组织病理照片内耳组织病理照片187迷路的两窗迷路的两窗188声压的传导过程声压的传导过程189上半规管与颅底脑膜上半规管与颅底脑膜190上半规管裂综合征的模式图上半规管裂综合征的模式图191捏鼻鼓气一种简易的筛查方法捏鼻鼓气一种简易的筛查方法192临床的类型临床的类型193前庭迷路的血液供应椎基底动脉系统；小脑前下动脉；内听动脉；迷路动脉；前庭前、后动脉。前庭迷路的血液供应椎基底动脉系统；194椎基底动脉系统椎基底动脉系统195椎基底动脉椎基底动脉196后循环后循环197基底动脉系统基底动脉系统198迷路动脉系统迷路动脉系统199耳蜗的血管铸型耳蜗的血管铸型200耳蜗的血管铸型耳蜗的血管铸型201耳蜗的血管铸型耳蜗的血管铸型202耳蜗血管造影耳蜗血管造影203前庭卒中的责任级别前庭的血液循环供椎基底动脉小脑前下动脉内听动脉前庭前后动脉后循环障碍前庭阵发症内听道压迫综合症前庭卒中第级第级第级前庭卒中的责任级别