解表祛湿课件

各论

第一章

解表药和方剂

[含义]：发散表邪，解除表证的药物。

DrugsforRelievingExteriorSyndromes.

：以解表药为主组成，具有疏散外邪作用，治疗表证的方剂。Exterior-RelievingFormulae.

解表药和方剂

[适应症]表证：邪在肌表，症见恶寒，发热，头身痛，脉浮。常见于伤风感冒，多种传染病的初起阶段。另外，麻疹初起，疮痈初起见有表证者。临床分型:

风寒表证：辛温解表——辛温解表药和方。风热表证：辛凉解表——辛凉解表药和方。另外,体虚又感外邪的表证-----扶正解表方[注意]1、不宜久煎。2、预防发汗太过。第一章解表药

（一）辛温解表药：性味辛温——发散风寒——风寒表证。症见：恶寒重，发热，无汗，头身痛。脉浮紧。（二）辛凉解表药：性味辛凉——疏散风热——风热表证。症见：恶寒轻，发热重，咽干口渴，苔薄黄脉浮数。

麻黄

主治：1、外感风寒，表实无汗证。2、喘咳症兼表证者。3、水肿兼表证者。（风水证）用量：1.5——9克。注意：1、表虚自汗，气虚喘咳不宜。2、不宜大量使用，有高血压倾向者慎用。桂枝

性味：辛、甘，温。归经：入心，肺，膀胱经。功效：发汗解表，温经通阳。主治：1、外感风寒表虚证，或表实证。2、风寒湿痹证，尤其上肢痹痛者更常用。取其温经通络之功。3、经寒瘀滞，月经不调或经闭腹痛。桂枝4、脾虚痰饮内停，咳喘头眩；或肾阳不足，膀胱气化不行，浮肿，小便不利；或胸阳不振，胸痛心悸，脉结代者。皆取其通阳化气之功。用量：3——9克。注意：1、出血证慎用。因其能扩张血管。2、孕妇，月经过多属血热者慎用。

荆芥

性味：辛，微温。归经：入肺，肝经。功效：祛风解表，透疹止痒，止血，宣毒消疮。主治：1、外感风寒，外感风热。2、麻疹，风疹。3、吐血衄血，便血，崩漏等。常用荆芥炭。4．疮毒初起。用量；4.5——9克。

柴胡

性味：苦，微寒。入胆、肝经。功效：和解退热，疏肝解郁，清胆截疟，升阳举陷。主治：1、外感邪入少阳，寒热往来，半表半里之证。—首选。2、肝郁气滞，胸胁胀痛；或月经不调。3、疟疾，寒热阵作。4，气虚下陷，久泻，脱肛，子宫下垂，胃下垂。用量：3——9克。麻黄汤《伤寒论》

功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧方解：君：麻黄——发汗解表，散风寒，宣肺平喘。臣：桂枝——助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。佐：杏仁——宣降肺气，助麻黄平喘。使：炙甘草——调和药性。

二，辛凉解表方：常用薄荷，菊花，桑叶，葛根，升麻等组成方剂。银翘散

功效：辛凉解表，清热解毒。主治：温病初起。首选方。银翘散

方解：君：银花，连翘———重用以辛凉解表，清热解毒；又具芳香辟秽之功效。薄荷，牛蒡子---疏散风热，解毒利咽。臣：荆芥，淡豆豉---辛散表邪，透热外出，佐：竹叶，芦根——清热，生津，止渴。桔梗，————宣肺祛痰，止咳。使：甘草————调和诸药，又清热利咽。银翘散配伍特点：1，辛凉之中配伍少量辛温之品。2，疏散风邪与清热解毒，芳香辟秽之品相配。运用：本方常用于感冒风热，流感，上呼吸道感染，麻疹等初起有风热表证症状者。

银翘散方歌银翘散主温病初，竹叶牛蒡荆豉荷；甘桔芦根清解法，辛凉平剂用时多。第一节攻下药：

大黄

性味：苦，寒。入脾胃、大肠、肝、心包经。功效：攻积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，清利湿热。

Purgingheat,looseningthebowels,removingheatfromtheblood,clearingtoxins,promotingbloodcirculationtorelievebloodstasis,clearingawayheatandexcretingdampness.大黄主治：1、胃肠实热，燥结便秘。（热积便秘）首选药。2、热毒疮疡，烫火伤；或实热亢盛之吐血，衄血等。（清热凉血）或实火上炎，咽喉肿痛，口疮，目赤肿痛。4、瘀血阻滞证：血瘀腹痛，经闭。跌打损伤，血瘀作痛。（酒制）5、湿热下痢，或湿热黄疸。用量：3——12克。注意：通便宜生用后下。又孕妇慎用。第二节润下药

火麻仁

性味：甘平。入脾胃、大肠经。功效；润肠通便，滋养补虚。主治：肠燥津亏便秘，或血虚便秘等。用量：9——15克。第三节

峻下逐水药

峻下逐水药作用猛烈，皆有毒，能引起剧烈腹泻或兼能利尿。适用于腹水，胸水，水肿等实证。如甘遂，芫花，大戟等。（多反甘草）

大承气汤方解：君：大黄————泻热通便，荡涤肠胃积滞。实臣：芒硝————泻热，软坚润燥。燥佐：枳实，厚朴——消痞除满，行气导滞。痞，满加减运用：1、小承气汤：去芒硝，轻下热结；证情较轻者。2、调胃承气汤：去枳实，厚朴，加甘草。缓下热结方。

大承气汤方歌：大承气汤用芒硝，枳实大黄厚朴饶；急下存阴为治法，胃肠结热服之消。第三章祛风湿药及方剂

[含义]祛风湿药；祛风湿方.（略，见讲义）[适应症]痹证。“痹”———闭也，闭塞不通。blockage-syndrome.症见：疼痛，麻木，屈伸不利，拘挛变形等。痹证分型：寒痹，风痹，湿痹，热痹，久痹等。注意：本证病程长，多配合益气、养血药。又常用丸剂或泡酒服，尤为方便。秦艽

性味：辛、苦，平。入胃，肝，胆经。功效：祛风止痛，清热退蒸。主治：1、

风湿痹痛；肢体酸痛。2、

骨蒸潮热。此外，利湿退黄，可用于湿热黄疸。用量：3——9克。二、祛风湿方

独活寄生汤

功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。Dispellingwind-dampness,stoppingpainofblockage-syndrome,tonifyingtheliverandkidneyandreplenishingqiandblood.主治：风寒湿痹。属于肝肾两亏，气血不足者。症见：腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。

独活寄生汤

方解：

君：独活，——祛风湿，止痛。秦艽，防风----祛风胜湿。臣：肉桂，细辛——散寒止痛桑寄生，牛膝，杜仲——补肝肾，强筋骨。当归，芍药，熟地，川芎——补血，活血。佐：

人参，茯苓，甘草——补气健脾。使：甘草——调和诸药。独活寄生汤

方解：

本方包括：祛邪：独活，秦艽，防风，细辛，肉桂。

扶正:桑寄生，牛膝，杜仲，地芍归芎,参苓草。（补肝肾）（补血）（补气）方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，冷风顽痹能屈伸。

第四章化湿利水药和祛湿方

[含义]1.化湿利水药：具有芳香化湿，利水渗湿作用的药物。2.祛湿方：以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用的方剂。[适应证]水湿证：小便不利，水肿，及水湿为患所致诸证。

第一节芳香化湿药

藿香

性味：辛、微温。入脾、胃、肺经。功效：化湿和中、解暑发表，止吐。主治：1.湿阻中焦证。胸脘痞闷，作呕，体倦等。2.外感风寒，内伤湿滞之表证。如：藿香正气丸。

胃肠型感冒首选。或暑湿证及湿温证初起。3.湿阻中焦或胃寒等引起的呕吐证。用量：6——9克。

苍术

性味：辛、苦、温。入脾、胃经。功效：燥湿健脾、祛风除湿，明目。主治：1.湿阻脾胃、脘腹胀痛，食欲不振、吐泻等。2.痹证疼痛。湿痹尤宜。湿热痹痛配黄柏。3．雀目，眼目昏涩。与猪肝蒸煮服用。用量：3——9克。第二节利水渗湿药

利水渗湿药———水湿为患之水肿证。

茯苓

性味：甘、淡、平。入心、脾，胃、肾经。功效：利水渗湿、补中健脾、宁心安神。主治：1.水湿证。小便不利，水肿及饮停。2.脾虚证。体倦乏力，食少脘闷、便溏等。3.心悸，失眠。用量：9——15克。茯苓

比较猪苓：功专利水渗湿，而且利水之力大于茯苓。泽泻：利水渗湿为用；但性寒能泄热，故湿热泄泻，带下，小便淋涩常用；若阴虚火旺，遗精可投。

薏苡仁

性味：甘、淡、微寒，入脾、胃、肺、大肠经。功效：利水渗湿、渗湿除痹，清热排脓、健脾止泻。主治：1.湿热内蕴、小便不利、水肿。2.风湿痹痛，脚气。3．肺痈、肠痈（湿热壅滞）。本品善消内痈。4．脾虚湿困泄泻。用量：9——50克。（一）清热利湿药

车前子

性味：甘，微寒。入肺、膀胱、小肠、肾、肝经。功效：利水通淋，清热明目，清肺化痰。主治：1.热结膀胱、小便不利，淋漓涩痛；或湿盛泄泻。2．目赤肿痛，或视物昏花。3．肺热咳嗽痰多。用量：3——9克。第五章

祛湿方

一，化湿和胃方藿香正气散功效：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。辨证要点：症见恶寒发热，头痛，脘腹闷痛，呕吐泄泻，苔白腻。藿香正气散方解：君：藿香——解表，芳香化湿，辟秽和中。臣：苏叶，白芷——解表散寒，兼化湿浊。半夏，陈皮——燥湿和胃，降逆止呕。佐：白术，茯苓，——益气健脾，和中止泻。厚朴，大腹皮——行气化湿，畅中除满。桔梗——宣肺利膈。生姜，大枣，炙甘草---调药和中。各药合用，表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中。舒胸膈，解寒热吐泻。本方常用于四时感冒，胃肠型感冒，山岚瘴疟及水土不服。藿香正气散本方常用于四时感冒，胃肠型感冒，山岚瘴疟及水土不服。方歌：藿香正气芷陈姜，甘桔苓苏术朴商，夏曲腹皮加大枣，风寒湿浊此方良。（二）利水渗湿方：

五苓散功效：利水渗湿，温阳化气。主治；1、蓄水证。小便不利，头痛，微热。烦渴欲饮，水入即吐，脉浮。2、水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，苔白腻。3．痰饮。脐下悸动，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。五苓散方解：

君：泽泻———重用以利水渗湿。

臣：茯苓，猪苓——助以利水渗湿。白术——健脾运化水湿。佐：桂枝——温阳化气，以行水；