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文档简介

疼风自我监测禾山卫生服务中心三大主要临床表现急性痛风性关节炎痛风性肾病痛风结节

急性痛风性关节炎---痛风的象征3灯红酒绿之后，夜深人静之时其快如风，其痛如割关节表现：夜间发作、红肿热痛，皮肤静脉怒张伴随症状：全身不适，畏寒发热85%单关节起病表现1何以第一跖趾关节好发？

关节周围血管少，PH值低

第一跖趾关节承受压力大

局部温度低何以酒后易发？啤酒含有丰富的嘌呤乙醇代谢产生乳酸何以男性多见？雄激素使磷脂膜对尿酸结晶有易感性雌激素正好相反，促进肾脏排泄尿酸痛风结节（痛风石）6除中枢神经系统外均可见到，血尿酸>600μmol/L，显现率近100%血尿酸<540μmol/L，极少出现好发部位：外耳、尺骨鹰嘴少发部位：指、掌、脚特征：数个淡黄或白色圆形结节小米~鸡蛋质地与大小有关表现2还是痛风石痛风性肾病—临床20%~40%，尸检100%81、慢性尿酸盐肾病尿酸盐沉积于髓质闭塞管腔小管细胞变性坏死周围有各种炎症细胞浸润间质性肾炎间质纤维化肾萎缩尿毒症表现早期肾小管损害晚期肾小球损害表现33、尿石症：尿路阴性结石正常人发生率：0.01%原发痛风：20%~25%继发痛风：35%~40%纯尿酸结石：可透X-ray可有血尿、绞痛表现312继发痛风的病因尿酸产生过多急、慢性白血病多发性骨髓瘤淋巴瘤各种癌肿化疗或放疗后肾排泄尿酸减少慢性肾功能不全服用噻嗪类利尿剂服用吡嗪酰胺痛风相关检查血尿酸增高男>420μmol/L、女>357μmol/L(注：餐后血尿酸比空腹血尿酸大约高100μmol/L，对怀疑痛风，但空腹血尿酸正常者，应查餐后血尿酸)尿尿酸增高或正常正常<3.57mmol/24h，超过有价值血WBC增高，核左移，血沉增快尿常规化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含有尿酸盐结晶15尿酸盐结晶16X-ray特征晚期关节面骨端皮质穿凿样、蜂窝状、圆形骨质透亮缺损诊断中老年肥胖男性干部或知识分子较高的修养不凡的谈吐夜间突然发作血尿酸水平增高

注意：在急性发作期，由于血尿酸形成尿酸盐结晶沉积于关

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