左心耳封堵术护理课件

左心耳封堵术护理谭惠2019年7月业务学习左心耳封堵术护理1房颤的现状3、非血栓栓塞性卒中2、非房颤患者卒中风险5X房颤是最常见持续性心房颤患者卒中风非左心耳来源血栓律失常,发病率约为0.5%-1.3%。发病率与年龄成正相关。50岁以且瓣膜病性房颤患者脑上人群,年龄每增加10卒中风险为常人17.6倍岁,房颤发病率约增加。脑卒中为房颤最常见、1倍,80岁以上人群房危害最大的并发症。房颤发病率高达10%。据颤治疗的主要目标是预研究显示造成非瓣膜保守估计,我国目前房防脑卒中。病房颤脑卒中的血栓大多来源于左心耳。颤患者数量约1000万。来源:中国心脏起搏与心电生理杂志2019,28(6)471-486房颤的现状2房颤的治疗房射频消融和/或抗凝治疗节律控制华法林)介入治疗心率控制房颤现有的治疗方案一手术结扎左心耳切左心耳封堵术房颤的治疗3鲁左心耳封堵术WATCHMAN左心耳封堵术左心耳是公认的房颤患者血栓主要来源的地方左心耳WATCHMAN通过封堵90%左心耳,从源头控制左心耳血栓形成,降低患者的中风风脸房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳thWTCHMANdevioemalate鲁左心耳封堵术4左心耳独特的解房颤引起血液滞剖结构以及内部道的血液基清形□→>平小的产成血栓涡流,促使血栓形成34血栓从左心耳脱血栓滞留在大脑落,进入动脉系的血管中,限制血液流动,引起卒中左心耳独特的解5左心耳的解剖左心耳形态左心房左心耳铸型标本LAA耳缘有锯齿状切迹,其内有镜状肌及肌小梁,表面不光滑,容易导致血液积胚胎时期原始左心房残余·狭长、弯曲管状形态在心耳:内有梳状肌、肌小梁,小间有缝隙位于左上肺静脉和二尖瓣瓣环左心室之间左心耳的解剖6左心耳形态与卒中风险仙人掌样AoR2.020%风同标样0272)菜花样OR2.515%鸡翅样OR1.1(10-6.1)(04-3.29苏10%[5.pnsoR0.2(04-0.8)ChickenWindsockCactusving左心耳形态与卒中风险7左心耳生理功能·1、压力和容量负荷的调节。左心耳内存在粗大的梳状肌,其主动收缩功能和顺应性均远强于左心房的其余部分,对左心房的血流动力学具有重要的调节作用2、电生理作用。左心耳基底部由富含弹性纤维的胶原层和少量心肌细胞组成,并且左心耳内交感神经和迷走神经的传出纤维分布丰富·3、左心耳是一个重要的内分泌器官。分泌心钠素产生利尿排钠的作用,降低左心房压力;4、介导口渴的感觉。左心耳的牵张受体可能介导低血容量时的口渴反射。左心耳生理功能8定心指这一手术是把一个伞状的特殊合金材料(封堵器)经静脉系统匚→穿刺房间隔匚封堵住左心耳的出口,从而达到预防房颤血栓栓塞的目的,解决房颤患者的中风危险。定心指9左心耳封堵术适应症①房颤时间>3个月,持续性、永久性房颤(非风湿性瓣膜病所致);②>18岁;③CHADS2VAS(中风危险因素)评分≥2分;④HAS-BLED(出血危险因素)评分≥3分;⑤长期服用氟吡格雷和阿司匹林;⑥有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林。左心耳封堵术适应症10左心耳封堵术护理课件11左心耳封堵术护理课件12左心耳封堵术护理课件13左心耳封堵术护理课件14左心耳封堵术护理课件15左心耳封堵术护理课件16左心耳封堵术护理课件17左心耳封堵术护理课件18左心耳封堵术护理课件19左心耳封堵术护理课件20左心耳封堵术护理课件21左心耳封堵术护理课件22左心耳封堵术护理谭惠2019年7月业务学习左心耳封堵术护理23房颤的现状3、非血栓栓塞性卒中2、非房颤患者卒中风险5X房颤是最常见持续性心房颤患者卒中风非左心耳来源血栓律失常,发病率约为0.5%-1.3%。发病率与年龄成正相关。50岁以且瓣膜病性房颤患者脑上人群,年龄每增加10卒中风险为常人17.6倍岁,房颤发病率约增加。脑卒中为房颤最常见、1倍,80岁以上人群房危害最大的并发症。房颤发病率高达10%。据颤治疗的主要目标是预研究显示造成非瓣膜保守估计,我国目前房防脑卒中。病房颤脑卒中的血栓大多来源于左心耳。颤患者数量约1000万。来源:中国心脏起搏与心电生理杂志2019,28(6)471-486房颤的现状24房颤的治疗房射频消融和/或抗凝治疗节律控制华法林)介入治疗心率控制房颤现有的治疗方案一手术结扎左心耳切左心耳封堵术房颤的治疗25鲁左心耳封堵术WATCHMAN左心耳封堵术左心耳是公认的房颤患者血栓主要来源的地方左心耳WATCHMAN通过封堵90%左心耳,从源头控制左心耳血栓形成,降低患者的中风风脸房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳thWTCHMANdevioemalate鲁左心耳封堵术26左心耳独特的解房颤引起血液滞剖结构以及内部道的血液基清形□→>平小的产成血栓涡流,促使血栓形成34血栓从左心耳脱血栓滞留在大脑落,进入动脉系的血管中,限制血液流动,引起卒中左心耳独特的解27左心耳的解剖左心耳形态左心房左心耳铸型标本LAA耳缘有锯齿状切迹,其内有镜状肌及肌小梁,表面不光滑,容易导致血液积胚胎时期原始左心房残余·狭长、弯曲管状形态在心耳:内有梳状肌、肌小梁,小间有缝隙位于左上肺静脉和二尖瓣瓣环左心室之间左心耳的解剖28左心耳形态与卒中风险仙人掌样AoR2.020%风同标样0272)菜花样OR2.515%鸡翅样OR1.1(10-6.1)(04-3.29苏10%[5.pnsoR0.2(04-0.8)ChickenWindsockCactusving左心耳形态与卒中风险29左心耳生理功能·1、压力和容量负荷的调节。左心耳内存在粗大的梳状肌,其主动收缩功能和顺应性均远强于左心房的其余部分,对左心房的血流动力学具有重要的调节作用2、电生理作用。左心耳基底部由富含弹性纤维的胶原层和少量心肌细胞组成,并且左心耳内交感神经和迷走神经的传出纤维分布丰富·3、左心耳是一个重要的内分泌器官。分泌心钠素产生利尿排钠的作用,降低左心房压力;4、介导口渴的感觉。左心耳的牵张受体可能介导低血容量时的口渴反射。左心耳生理功能30定心指这一手术是把一个伞状的特殊合金材料(封堵器)经静脉系统匚→穿刺房间隔匚封堵住左心耳的出口,从而达到预防房颤血栓栓塞的目的,解决房颤患者的中风危险。定心指31左心耳封堵术适应症①房颤时间>3个月,持续性、永久性房颤(非风湿性瓣膜病所致);②>18岁;③CHADS2VAS(中风危险因素)评分≥2分;④HAS-BLED(出血危险因素)评分≥3分;⑤长期服用氟吡格雷和阿司匹林;⑥有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林。左心耳封堵术适应症32左心耳封堵术护理