骨肿瘤病人的护理-1-课件

第六节骨肿瘤病人的护理

第六节骨肿瘤病人的护理1教学目的与要求了解骨肿瘤的定义、病因、分类熟悉骨肿瘤病人的临床表现及处理原则掌握骨肿瘤病人的疼痛护理、动脉灌注及化疗病人的护理教学目的与要求了解骨肿瘤的定义、病因、分类2

骨肿瘤定义：发生在骨内或起源各种骨组织成分（骨附属组织）的肿瘤。发病特点：良性多于恶性男性多于女性有一定的年龄和部位特点。骨肿瘤定义：发生在骨内或起源各种骨组织成分（骨附属组织3骨肿瘤病理分类1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分:良性、中间性、恶性。2.根据骨肿瘤的原发部位:原发性、继发性骨肿瘤病理分类1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分:4骨肿瘤临床表现疼痛：良性无疼痛恶性进行性加重、剧痛、夜痛，压痛肿胀与肿块：良性质地硬、无压痛恶性发展迅速、表面见浅静脉怒张骨肿瘤临床表现疼痛：良性无疼痛5骨肿瘤临床表现功能障碍与压迫症状病理性骨折与脱位转移与复发骨肿瘤临床表现功能障碍与压迫症状6辅助检查实验室检查(血钙，AKP↑）影像学检查病理学检查（是确诊骨肿瘤的重要辅助检查）现代生物技术检测辅助检查实验室检查(血钙，AKP↑）7处理原则良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段切除加人工关节置换）恶性：保肢、截肢、化疗、放疗、免疫等综合治疗。处理原则良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段8骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）单发或多发1.临床表现无自觉症状肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端压迫周围组织引起疼痛或功能骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）单发或多发9骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）2.处理原则密切观察定期检查生长过快、疼痛；手术骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）2.处理原则10骨巨细胞瘤1.特点较强的侵袭性，“中间性”或潜在恶性肿瘤股骨下端，胫骨上端骨巨细胞瘤1.特点11骨巨细胞瘤2.临床表现疼痛、局部肿胀及压痛，皮温增高，病变关节活动受限。3.X线表现骨端呈偏心性溶骨性破坏及肥皂泡样膨胀骨巨细胞瘤2.临床表现12骨巨细胞瘤4.处理原则手术、放疗、化疗5.护理（1）保护照射部位（2）每周查WBC、血小板（3）保护病人自尊骨巨细胞瘤4.处理原则13骨肉瘤（原发恶性肿瘤）1.特点恶性程度高，预后差10-20岁青少年多发长管状骨干骺端骨肉瘤（原发恶性肿瘤）1.特点14骨肉瘤（原发恶性肿瘤）2.临床表现疼痛（间断性疼痛→持续剧痛、夜痛）肿块皮温高静脉怒张肺转移骨肉瘤（原发恶性肿瘤）2.临床表现15骨肉瘤（原发恶性肿瘤）3.X线表现：Codman三角或日光照射现象4.处理原则：综合治疗术前化疗+手术（瘤段切除、假体植入、截肢）+术后化疗骨肉瘤（原发恶性肿瘤）3.X线表现：Codman三角或日光照16护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）营养护理（2）适当的活动与休息护理措施（一）术前护理17护理措施2.疼痛护理：（1）解释疼痛原因（2）局部制动、避免诱发（3）有效护理措施（改变体位、分散注意力）护理措施2.疼痛护理：18护理措施2.疼痛护理：（4）应用镇痛药：疼痛三级阶梯疗法（5）用药注意事项3、术前准备4、心理护理护理措施2.疼痛护理：19护理措施（二）术后护理1、病情观察2、控制感染3、指导病人进行残肢锻炼护理措施（二）术后护理20护理措施（三）动脉灌注病人的护理主要用于四肢骨肉瘤的治疗术后警惕大出血的发生注意患肢末梢血运注意药物的毒性反应护理措施（三）动脉灌注病人的护理21骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（四）化疗病人的护理1、药物剂量严格根据体重计算2、现配现用3、联合多种药物间输等渗溶液4、保护血管，防止药物外渗骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（四）化疗病人的护理22骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（五）截肢术后的护理1、体位：抬高患肢2、观察和预防术后出血：床边备止血带3、幻觉痛的处理4、残肢功能锻炼骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（五）截肢术后的护理23

健康教育健康教育24

小结小结25思考题1、良、恶性骨肿瘤的临床表现有哪些异同点？2、骨肿瘤的疼痛护理？3、骨肿瘤病人的术后护理要点？4、骨肿瘤化疗病人的护理？思考题1、良、恶性骨肿瘤的临床表现有哪些异同点？26第六节骨肿瘤病人的护理

第六节骨肿瘤病人的护理27教学目的与要求了解骨肿瘤的定义、病因、分类熟悉骨肿瘤病人的临床表现及处理原则掌握骨肿瘤病人的疼痛护理、动脉灌注及化疗病人的护理教学目的与要求了解骨肿瘤的定义、病因、分类28

骨肿瘤定义：发生在骨内或起源各种骨组织成分（骨附属组织）的肿瘤。发病特点：良性多于恶性男性多于女性有一定的年龄和部位特点。骨肿瘤定义：发生在骨内或起源各种骨组织成分（骨附属组织29骨肿瘤病理分类1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分:良性、中间性、恶性。2.根据骨肿瘤的原发部位:原发性、继发性骨肿瘤病理分类1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分:30骨肿瘤临床表现疼痛：良性无疼痛恶性进行性加重、剧痛、夜痛，压痛肿胀与肿块：良性质地硬、无压痛恶性发展迅速、表面见浅静脉怒张骨肿瘤临床表现疼痛：良性无疼痛31骨肿瘤临床表现功能障碍与压迫症状病理性骨折与脱位转移与复发骨肿瘤临床表现功能障碍与压迫症状32辅助检查实验室检查(血钙，AKP↑）影像学检查病理学检查（是确诊骨肿瘤的重要辅助检查）现代生物技术检测辅助检查实验室检查(血钙，AKP↑）33处理原则良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段切除加人工关节置换）恶性：保肢、截肢、化疗、放疗、免疫等综合治疗。处理原则良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段34骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）单发或多发1.临床表现无自觉症状肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端压迫周围组织引起疼痛或功能骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）单发或多发35骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）2.处理原则密切观察定期检查生长过快、疼痛；手术骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）2.处理原则36骨巨细胞瘤1.特点较强的侵袭性，“中间性”或潜在恶性肿瘤股骨下端，胫骨上端骨巨细胞瘤1.特点37骨巨细胞瘤2.临床表现疼痛、局部肿胀及压痛，皮温增高，病变关节活动受限。3.X线表现骨端呈偏心性溶骨性破坏及肥皂泡样膨胀骨巨细胞瘤2.临床表现38骨巨细胞瘤4.处理原则手术、放疗、化疗5.护理（1）保护照射部位（2）每周查WBC、血小板（3）保护病人自尊骨巨细胞瘤4.处理原则39骨肉瘤（原发恶性肿瘤）1.特点恶性程度高，预后差10-20岁青少年多发长管状骨干骺端骨肉瘤（原发恶性肿瘤）1.特点40骨肉瘤（原发恶性肿瘤）2.临床表现疼痛（间断性疼痛→持续剧痛、夜痛）肿块皮温高静脉怒张肺转移骨肉瘤（原发恶性肿瘤）2.临床表现41骨肉瘤（原发恶性肿瘤）3.X线表现：Codman三角或日光照射现象4.处理原则：综合治疗术前化疗+手术（瘤段切除、假体植入、截肢）+术后化疗骨肉瘤（原发恶性肿瘤）3.X线表现：Codman三角或日光照42护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）营养护理（2）适当的活动与休息护理措施（一）术前护理43护理措施2.疼痛护理：（1）解释疼痛原因（2）局部制动、避免诱发（3）有效护理措施（改变体位、分散注意力）护理措施2.疼痛护理：44护理措施2.疼痛护理：（4）应用镇痛药：疼痛三级阶梯疗法（5）用药注意事项3、术前准备4、心理护理护理措施2.疼痛护理：45护理措施（二）术后护理1、病情观察2、控制感染3、指导病人进行残肢锻炼护理措施（二）术后护理46护理措施（三）动脉灌注病人的护理主要用于四肢骨肉瘤的治疗术后警惕大出血的发生注意患肢末梢血运注意药物的毒性反应护理措施（三）动脉灌注病人的护理47骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（四）化疗病人的护理1、药物剂量严格根据体重计算2、现配现用3、联合多种药物间输等渗溶液4、保护血管，防止药物外渗骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（四）化疗病人的护理48骨肉瘤（原发恶性肿瘤）（五）截肢术后的护理1、体位：抬高患