大学生心理危机干预理论与实务

大学生心理危机干预

理论与实务大纲心理危机的识别和干预自杀识别和干预精神疾病和严重心理问题的识别2第一部分：心理危机干预一、心理危机的概念和特点什么是心理危机：精神医学领域的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。3心理危机的正常应对三阶段：第一阶段（立即反应），当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并为将来作好计划。思考：如何更好地过渡？4心理危机的特征：1、通常为自限性，多于1～6周内消失。2、在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接收外部的帮助和干预。3、预后取决于个人的素质、适应能力、主动作用和他人的帮助或干预。5二、危机干预的适应范围：当事人或求助者受到的常见心理冲击简括为以下四类：1）丧失：失去亲人、朋友、老师，失去健康、丢钱、失去地位、尊严、受奸淫或致残、失恋、追求受挫等。2）适应问题；3）矛盾冲突；4）人际紧张，严重的或持续的纠纷；6思考：大学校园里有哪些危机事件？学习：降级、留级……生活：处分、打架、生病(不治之症)、贫困、遭抢劫、被强奸或强暴、失去亲人、朋友、自杀……7三、心理危机的主要目的1、防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。2、促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。3、提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。

8四、校园常见心理危机及其干预补考、留级、降级等学业失利；受到处分；校园暴力；哀伤辅导；9第二部分：自杀的识别和干预一、大学生自杀问题现状（一）自杀的状况调查1.美国大学生调查情况10个大学生中就有1个考虑过自杀12个大学生中就有1个制定过自杀计划60个大学生中就有1个（1.6%）报告最近12个月自杀未遂美国大学生自杀率7.5/10万（总人口自杀率15.0/10万）102.中国大大学生生自杀杀情况况调查查南京危危机干干预中中心对对南京京调查查（无无时间间记载载）：：大学生生自杀杀率约约为20/10万上海高高校学学生（（86年1月-97年6月）自自杀率率为11.9/10万上海高高校学学生（（2002年1月—2003年12月）自自杀率率为5.4/10万中国15-34岁自杀杀率26.04/10万（全全人口口23.23/10万）以以上费费立鹏鹏提供供1995-1999年调查查数据据，方方法为为流行行病学学的调调查方方法））113.大学生生自杀杀想法法的调调查情情况北师大大心理理学院院金盛盛华1994-95年调查查：大大学生生在过过去几几年里里想过过自杀杀的比比例为为34.3%，有自自杀企企图经经验的的比例例4.4%。南京危危机干干预中中心做做殷希希全1993-1994年对河河海大大学及及南京京审计计学院院608人进行行了心心理危危机调调查显显示：：47%的学生生曾有有过自自杀的的想法法，有有0.8%的学生生有过过自杀杀的行行为。。概念界界定：：自杀杀死亡亡；自自杀未未遂；；自杀杀想法法；自自杀企企图；；自杀杀行为为12(二)数据的的分析析北京心心理危危机干干预中中心费费立鹏鹏提供供的1995-1999年的自自杀调调查是是全世世界最最大的的自杀杀调查查样本本，自自杀死死亡案案例为为895例，世世界第第二大大的自自杀调调查案案例为为加拿拿大125例。调查方方法：：可能能性筛筛选；；统计方方法：：23个疾病病监测测点统统计+调整（（含瞒瞒报、、漏报报估计计）13㈢必须对对大学学生自杀给给予高高度重重视中国平平均每每年有有28.7万人自自杀，，自杀杀率为为23.2/10万，另另有200万人自自杀未未遂，，自杀杀已成成为15-34岁人群群首位位的死死因。。（费立立鹏2003《《中国自自杀：：1995-1999年》）美国（（1980-1990年）总人口口自杀杀率15.0/10万（Silverman博士提提供））大学生生自杀杀“个案频频出”，但目目前没没有大大学生生自杀杀死亡亡率和和自杀杀未遂遂率的的统计计（费立立鹏2004年11月），也没有有自杀杀率提提高的的证据据对自杀杀有关关数据据的个个人看看法：：高度度重视视，科科学分分析。。★人命命关天天，不不可小小视；；大学学生自自杀损损失和和影响响都不不同寻寻常★从“传统”习惯与与调查查方法法看数数据的的漏瞒瞒与扩扩大都都有可可能（（“意外”死亡；；南昌昌大学学及其其它样样本））；★自杀杀死亡亡以外外的其其它概概念的的界定定尚不不太统统一。。一、自自杀的的状况况及认认识1.自杀是是广泛泛而严严重的的社会会问题题142.大学生生面临临诸多多的心心理困困扰因因素心理发发展中中困扰扰的实实在：：价值观观的选选择；；生活活目标标的确确定；；对社社会现现实的的评估估和认认识；；恋爱爱与性性关系系的处处理；；就业业问题题等。。日常挫挫折和和应激激的实实在：：与学业业有关关的问问题；；与人人际交交往有有关的的问题题；与与家庭庭生活活有关关的问问题（（如亲亲人病病世、、经济济困难难）；；与个个人遭遭遇有有关的的问题题（被被侵害害、社社会歧歧视））。特殊的的个性性心理理：自卑、、自大大、虚虚荣心心理、、逆反反心理理、仇仇恨与与报复复；疑疑病抑抑郁；；偏执执等。。其它生生理心心理障障碍：失眠；；肥胖胖；精精神分分裂症症；抑抑郁症症等。。媒体的的频频频“诱诱导””与突突发冲冲击性性事件件一、自自杀的的状况况及认认识15二、对对于自自杀问问题的的错误误认识识1、自杀杀无规规律可可寻2、宣称称自杀杀的人人不会会自杀杀3、一般般人不不会有有自杀杀念头头4、所有有自杀杀的人人都是是精神神异常常者5、自杀杀危机机改善善后就就不会会再有有问题题6、对有有自杀杀危险险的人人不能能提及及自杀杀7、学业业问题题是青青少年年学生生自杀杀的主主要原原因16三、自自杀危危机干干预的的困难难和可可能性性预防自自杀的的困难难：1、自杀杀的原原因非非常复复杂，，常常常连与与自杀杀者接接触极极其密密切的的人都都难以以觉察察其细细小的的变化化。2、自杀杀行为为常常常带有有突发发性，，令周周围人人措手手不及及。（北京京干预预中心心）对对617例病情情较重重的自自杀未未遂者者调查查，46%在自杀杀前考考虑自自杀的的时间间小于于10分钟.3、即使使通过过种种种征兆兆发现现了自自杀的的迹象象，进进行危危机干干预也也并非非易事事。直直接对对当事事人说说，会会使当当事人人感到到自己己隐私私被侵侵犯，，反而而增加加危险险性。。17自杀行行为有有一定定规律律可循循：1、自杀杀要经经历一一定的的过程程：产生自自杀意意念→→下决决心自自杀→→行为为出现现变化化→思思考自自杀的的方式式→选选择自自杀的的地点点与时时间→→采取取自杀杀行为为（日日本学学者长长冈利利贞））自杀动动机或或自杀杀意念念形成成→矛矛盾冲冲突→→自杀杀行为为选择择（我我国学学者））182、想自自杀的的人大大多数数有想想死同同时又又期待待得到到帮助助的矛矛盾心心态，，因此此会表表现出出种种种自杀杀征兆兆。3、想自自杀的的人在在采取取行动动之前前，当当考虑虑到自自己的的死会会对亲亲人、、朋友友、老老师带带来极极大的的痛苦苦和震震惊时时，会会感到到沉重重的心心理压压力和和负担担。4、自杀杀者一一般都都会经经历使使之震震惊，，困扰扰的诱诱发事事件。。19四、自自杀识识别1、自杀杀前常常见的的征兆兆(资料来来源：：南京京危机机中心心）1）对自自己关关系亲亲近的的人，，表达达想死死的念念头，，或在在日记记、绘绘画、、信函函中流流露出出来。。2）情绪绪明显显不同同于往往常，，焦躁躁不安安、常常常哭哭泣、、行为为怪异异粗鲁鲁。3）陷入入抑郁郁状态态，食食欲不不良、、沉默默少语语、失失眠。。4）回避避与他他人接接触，，不愿愿见人人。5）性格格行为为突然然改变变，像像变了了一个个人的的似的的。6）无缘缘无故故收拾拾东西西，向向人道道谢、、告别别、归归还所所借物物品、、赠送送纪念念品。。202、自杀杀信号号：（（资料料来源源：日日本长长冈利利贞））（1）言语语。有有自杀杀意念念的人人会间间接地地，委委婉地地说出出来，，或谨谨慎地地暗示示周围围,如“想逃学学”、“想出走走”、“活着没没有意意思”。（2）身体体。由由于抑抑郁导导致身身体的的症状状反应应，比比如感感到疲疲劳、、体重重减轻轻、食食欲不不好、、头晕晕等。。（3）行为。。如无故故缺课、、频繁洗洗澡、看看有关死死的书籍籍，甚至至出走、、自伤手手腕等。。213、自自杀杀危危险险人人群群：：（1）具具有有明明显显外外部部精精神神因因素素的的刺刺激激者者。。如如突突然然受受打打击击、、失失恋恋、、人人际际关关系系冲冲突突等等。。（2）严严重重抑抑郁郁、、低低落落、、悲悲观观。。（3）性性格格孤孤僻僻内内向向，，与与周周围围人人缺缺乏乏正正常常的的感感情情交交流流者者。。（4）严严重重不不良良家家庭庭环环境境中中成成长长，，缺缺乏乏温温暖暖关关怀怀者者。。如如父父母母离离异异、、家家庭庭破破裂裂、、亲亲子子关关系系恶恶化化等等。。（5）曾曾谈谈论论过过自自杀杀并并考考虑虑过过自自杀杀的的方方法法。。（6）过过去去曾曾有有过过自自杀杀企企图图或或行行为为者者。。224.费立立鹏鹏“独立立的的自自杀杀危危险险因因素素”严重重抑抑郁郁（死死前前两两周周抑抑郁郁程程度度严严重重））；有自自杀杀未未遂遂史史死亡亡当当时时负性性生生活活事事件件导导致致的的急急性性应应邀邀强强度度超超大大生命命质质量量显显著著低低下下（死死前前一一个个月月的的生生命命质质量量低低））死前前两两天天发生生急急性性人人际际关关系系冲冲突突死前前一一年年负性性生生活活事事件件的的慢慢性性心心理理压压力力大大朋友友或或熟熟人人有有过过自自杀杀行行为为有血血缘缘关关系系的的人人有有过过自自杀杀行行为为失业业或或从从事事没没有有薪薪金金的的工工作作死前前一一个个月月的的社交交活活动动减减少少左侧侧各各条条为为按按严严重重程程度度排排序序235.Greden自杀杀危危险险识识别别识别别自自杀杀的的8个危危险险因因素素⑴不与与家家人人或或朋朋友友交交往往；；⑵看不不到到““出出路路””；；⑶考虑虑自自杀杀—提出出问问题题；；⑷有自自杀杀计计划划；；⑸有实实施施自自杀杀计计划划的的方方法法；；⑹有自自杀杀未未遂遂史史；；⑺物质质滥滥用用；；⑻冲动动性性。。246、识识别别抑抑郁郁的的12个迹迹象象⑴连续续数数周周感感到到沮沮丧丧；；⑵感到到““麻麻木木””、、““空空虚虚””、、““无无聊聊””；；⑶躯体体疼疼痛痛、、头头昏昏、、疲疲倦倦；；⑷睡眠眠困困难难；；⑸体重重改改变变或或饮饮食食习习惯惯改改变变；；⑹对以以前前感感兴兴趣趣的的东东西西或或活活动动失失去去兴兴趣趣；；⑺过分分的的挫挫败败感感和和自自责责；；⑻集中中注注意意力力、、思思考考问问题题困困难难，，难难以以集集中中记记忆忆力力，，犹犹豫豫不不决决；；⑼没有有精精力力或或动动力力，，内内心心的的压压力力感感；；⑽和平平常常比比更更易易怒怒、、紧紧张张；；⑾感到到无无价价值值、、内内疚疚或或满满心心羞羞愧愧；；⑿彻底底的的无无助助感感、、无无望望感感。。Silverman：7-10%的重重性性抑抑郁郁障障碍碍患患者者死死于于自自杀杀；；60%自杀杀死死亡亡者者被被诊诊断断有有重重性性抑抑郁郁障障碍碍253.2087例调调查查：：考考虑虑自自杀杀可可能能性性的的排排序序（（李李献献云云））排序状况绝不考虑可能考虑肯定考虑可能或肯定考虑1患不治之症29.2%51.0%9.8%60.8%6严重抑郁51.1%46.3%2.6%48.9%8被强奸或强暴53.0%40.9%6.1%47.0%9慢性精神病51.7%45.5%2.8%48.3%17非常丢面子73.9%24.8%1.2%26.1%19恋爱被干涉74.8%24.2%1.0%25.2%21贫穷无助76.2%22.2%1.6%23.8%22严重人际冲突76.7%22.4%0.9%23.3%23受到很大惊吓80.3%19.3%0.4%19.7%24因工作受处分81.3%18.3%0.4%18.7%26亲友自杀87.3%12.4%0.3%12.7%26如何何问问自自杀杀的的问问题题1、关关于于自自杀杀想想法法：：“有时时候候一一个个人人经经历历非非常常困困难难的的事事情情时时，，他他们们会会有有结结束束生生命命的的想想法法。。你你有有那那种种感感觉觉吗吗？？”或“从你你的的谈谈话话中中我我有有一一种种疑疑惑惑，，不不知知道道你你是是否否有有自自杀杀的的想想法法。。”有无无想想法法？？有有无无计计划划？？是是否否实实施施？？实实施施结结果果？？27五、、自自杀杀危危机机的的干干预预第一一阶阶段段：：消消除除危危险险，，初初步步干干预预。。1、必必须须立立即即消消除除死死亡亡的的危危险险，，如如去去除除导导致致死死亡亡的的物物品品，，如如绳绳子子、、刀刀枪枪、、安安眠眠药药。。2、设设法法暂暂时时稳稳定定当当事事人人的的情情绪绪。。3、尽尽快快与与有有自自杀杀危危险险的的人人建建立立信信任任的的关关系系，，使使他他感感到到自自己己的的生生命命受受到到重重视视。。4、有条件件的话，，尽快与与当事人人有亲密密关系的的人联系系。5、如果当当事人仍仍想死，，咨询员员要想方方设法拖拖延时间间，或请请他暂时时保留自自己的想想法，为为他留下下思考的的余地和和缓解情情绪的时时间。28第二阶段段，通过过心理咨咨询与心心理治疗疗，帮助助自杀者者解决其其面对的的困扰。。鼓励他建建立更积积极乐观观的人生生观，改改善他解解决问题题的能力力。培养兴趣趣爱好可可丰富人人的生活活，调节节心情，，使人增增加对现现实的眷眷恋。鼓励自杀杀者交朋朋友，建建立自己己的社会会支持系系统。避免无意意义的人人际冲突突和纠纷纷，注意意处理好好人际关关系。29六、我校校心理危危机工作作现状及及今后工工作1.我校目前前在心理理危机干干预方面面的工作作情况开设《心理健康康教育》必修课和和《朋辈心理理辅导》选修课建立了心心理健康康普查和和重点人人员的通通报制度度建立了落落实到寝寝室的心心理联络络员制度度并进行行了相关关培训有心曦社社、朋辈辅导导中心，有《心曦报》、心理自助助资料等等有专职心心理咨询询教师电电话不关关机，第第一时间间到现场场的要求求心理危机机“帮助计划划”和报告告制坚持精神神疾病转转介302.各方面在在心理危机机干预工工作的责责任►落实并组组织好心心理联络络员积极极履行职职责。►在心理健健康指导导中心指指导下搞搞好筛查查，不断断充实和和细化心心理危机机干预档档案。►关注重点点人，学学习生活活上关心心，心理理上提供供帮助，，营造良良好的社社会支持持系统。。►学生工作作干部、、心理联联络员要要注意发发现和识识别危机机信号，，及时报报告并有有效延缓缓危机发发展。►与有关部部门通力力进行心心理帮助助和危机机干预。。四、危机机干预系系统的建建立与操操作㈢我校心理理危机工工作现状状及今后后工作►制定文件件、政策策并负责责督促相相关单位位、人员员各尽其其责。►开展研究究并面向向学生工工作干部部及学生生开展培培训。►搞好心理理危机的的筛查、、通报和和档案跟跟踪。►具体实施施和指导导院系实实施心理理危机干干预工作作。学生工作作处院系保卫处、、后勤、、医院等等单位也也应有其其相应职职责313.学生心理理联络员员在心理危机机干预工工作的作作用早期发现现信号及及时报告告并配合合心理疏疏导阻止止或减缓缓应激事事件及时时报告辅辅导员、、副书记或或专职心理理老师配合合事后心心理辅导导人与人之间的网络

--与家庭、朋友和其他人的关系

--亲近人对自杀的看法社会经济环境

--能得到如教育、工作、住房、保健、社会福利等社会资源

--能得到有效的防止和治疗自杀的服务

--自杀途径的方便性和危险性自杀未遂自杀死亡生物与心理状况

--遗传因素、性别、年龄

--人格、对生活满意的程度

--躯体与精神疾病社会身份

--被承认的社会地位与社会角色

--个人的价值被肯定或否定个人的资源与压力

--教育水平和经济地位

--生活事件和耐受能力

优化人际际网络营营造健康康氛围信任、作作用、期期望32一、心理理异常的的标准与与识别心理问题题：不持持久、没没泛化；；不强烈烈、没混混乱。心理障碍碍：强烈烈、泛化化、有时时躯体化化边缘状态态心理正常常与异常常判断的的三原则则：（医学、、统计学学、内省省、社会会适应等等标准））主观世界界与客观观世界相相统一心理活动动的内在在一致性性人格的相相对稳定定性第三部分分：严严重心理理问题和和精神障障碍的识识别33二、变态态行为的的种类和和症状表表现：认知障碍碍情感障碍碍意志和意意志行动动障碍意识障碍碍34二、大学学生中常常见的神神经症种种类歇斯底里里症抑郁症焦虑症强迫症恐怖症35二、主要要人格障障碍反社会型型人格障障碍冲动型人人格障碍碍偏执型人人格障碍碍分裂型人人格障碍碍强迫型人人格障碍碍表演型人人格障碍碍36三、性心心理障碍碍同性恋恋物癖暴露癖窥视癖虐待癖379、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。10:56:1710:56:1710:5612/23/202210:56:17AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2210:56:1710:56Dec-2223-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。10:56:1710:56:1710:56Friday,December23,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2210:56:1710:56:17December23,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。23十二二月202210:56:17上上午10:56:1712月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月2210:56上上午12月-2210:56December23,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/2310:56:1710:56:1723December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。10:56:17上上午10:56上午10:56:1712月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。10:56:1810:56:1810:5612/23/202210:56:18AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2210:56:1810:56Dec-2223-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。10:56:1810:56:1810:56Friday,December23,202213、不不知知香香积积寺寺，，