处方管理办法及医院用药规范

处方管理办法及医院用药规范袁易上海市普陀区中心医院药学部

处方的定义处方管理办法

处方（prescription)是由注册的执业医师和助理执业医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称“药师”）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方的分类

处方管理办法广义处方分类法定处方协定处方单方、验方、秘方医师处方处方权

处方管理办法经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的助理执业医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效医师须在注册的医疗机构签名留样及专用签章备案后，方可开具处方处方权

处方管理办法经注册的助理执业医师在乡、民族乡、镇的医疗机构执业，可以在注册的执业地点取得相应的处方权试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效处方权

处方管理办法进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消处方格式

处方管理办法前记正文后记

No.0135924上海市普陀区中心医院处方笺

姓名：

刘小妹

性别：□男√□女年龄：

62

岁联系电话：________62572723__________

费别：√□医保□非医保医保/就诊卡号：

G00377146*

门诊/住院病历号：_20123948

科别/病区-床位号：门内科临床诊断：______________消化性溃疡____________________

皮试结果：

开具日期：2013年_3

月20日

RP

阿莫西林胶囊

0.5g×24粒

用法：0.5gBidPo

克拉霉素胶囊

0.25g×12粒

用法：0.25gBidPo

奥美拉唑胶囊

20mg×14粒

用法：20mgBidPo

审核：

_刘文英

调配：___张晓___

医师：___许建_

核对、发药：

__刘蕾____

药品金额（元）

_120__处方的结构前记正文后记青霉素阴性处方书写

处方管理办法患者一般项目清晰、完整，与病历一致每张处方只限于一名患者的用药字迹清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期处方书写

处方管理办法一律用规范的中文或英文名称书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重

处方书写写处方管理理办法西药、中中成药可可以分别别开具处处方，也也可以开开具一张张处方，，中药饮饮片应当当单独开开具处方方西药、中中成药处处方，每每一种药药品必须须另起一一行。每每张处方方不得超超过五种种药品一般按常常用剂量量使用，，需超量量使用的的，应注注明原因因并再次次签名处方书写写处方管理理办法中药饮片片处方，，应按“君、臣、、佐、使使”的顺序排排列；调调剂、煎煎煮的特特殊要求求注明在在药品右右上方，，并加括括号；对对产地、、炮制有有特殊要要求的，，应当在在药品名名称之前前写明开具处方方，除特特殊情况况外必须须注明临临床诊断断处方书写写处方管理理办法开具处方方后的空空白处应应划一斜斜线，以以示处方方完毕处方医师师的签名名样式和和专用签签章应当当与院内内药学部部门留样样备查的的式样相相一致，，不得任任意改动动，否则则应当重重新登记记留样备备案处方书写写处方管理理办法药品名称称经药品监监督管理理部门批批准并公公布的药药品通用用名称新活性化化合物的的专利药药品名称称处方书写写处方管理理办法药品名称称复方制剂剂药品名名称院内制剂剂：经省省级卫生生行政部部门审核核、药品监督管管理批准准的名称称由卫生部部公布的的药品习习惯名称称处方书写写处方管理理办法药品剂量量与数量量用阿拉伯伯数字书书写剂量应当当使用公公制单位位：克（（g）、毫克克（mg）、微克克（цg）、纳克克（ng）处方书写写处方管理理办法药品剂量量与数量量容量：升升（L）、毫毫升（mL）国际单位位（IU）、单位位（U）片剂、丸丸剂、胶胶囊剂、、冲剂分分别以片片、丸、、粒、袋袋为单位位处方书写写处方管理理办法药品剂量量与数量量溶液剂以以支、瓶瓶为单位位软膏及及霜剂剂以支支、盒盒为单单位注射剂剂以支支、瓶瓶为单单位，，应注注明含含量饮片以以剂或或付为为单位位处方限限量处方管管理办办法处方开开具当当日有有效特殊情情况下下需延延长有有效期期的，，由开开具处处方的的医师师注明明有效效期限限，但但最长长不得得超过过3天处方限限量处方管管理办办法处方一一般不不超过过7日常用用量急诊处处方一一般不不超过过3日用量量对于某某些慢慢性病病、老老年病病或特特殊情情况，，处方方用量量可适适当延延长，，但医医师必必须注注明理理由特殊管管理药药品处方管管理办办法医师应应当按按照卫卫生部部制定定的麻麻醉药药品和和精神神药品品临床床应用用指导导原则则，开开具麻麻醉药药品、、第一一类精精神药药品门急诊诊癌症症疼痛痛患者者和中中、重重度慢慢性疼疼痛患患者需需长期期使用用麻醉醉药品品和第第一类类精神神药品品的，，首诊诊医师师应当当亲自自诊查查患者者，建建立病病历，，要求求其签签署《知情同同意书书》特殊管理药品品医院用药规范范病历中留存下下列材料复印印件：1二级以上医院院开具的诊断断证明2患者户口簿、、身份证或其其他相关身份份证明3代办人员身份份证明特殊管理药品品医院用药规范范麻醉和精神药药品处方均使使用专用处方方：麻醉药品和第第一类精神药药品处方为淡红色右上角分别标标注“麻、精一”特殊管理药品品医院用药规范范麻醉和精神药药品处方均使使用专用处方方：第二类精神药药品处方处方方为白色右上角标注“精二”特殊管理药品品医院用药规范范需要特别加强强管制麻醉药药品盐酸双氢埃托托啡处方为一一次常用量，，仅限于二级级以上医院使使用盐酸哌替啶处处方为一次常常用量，仅限限于医疗机构构内使用特殊管理药品品医院用药规范范麻醉药品、第第一类精神药药品限量：注射剂处方为为一次常用量量控缓释制剂处处方不得超过过7日常用量其他剂型处方方不超过3日常用量哌甲酯治疗儿童多动症时，每每张处处方不不得超超过30日常用用量住院患患者应应逐日日开具具，每每张处处方1日常用用量特殊管管理药药品医院用用药规规范第二类类精神神药品品处方方限量量每张处处方不不得超超过7日常用用量对于慢慢性病病或某某些特特殊情情况，，处方方用量量可适适当延延长，，但医医师应应当注注明理理由特殊管管理药药品医院用用药规规范门急诊诊癌痛痛和中中、重重度慢慢性疼疼痛患患者开开具麻麻醉药药品、、第一一类精精神药药品注射剂剂每张张处方方不得得超过过3日常用用量控缓释释制剂剂每张张处方方不得得超过过15日常用用量其它剂剂型每每张处处方不不得超超过7日常用用量特殊管管理药药品医院用用药规规范门急诊诊癌痛痛和中中、重重度慢慢性疼疼痛患患者开开具麻麻醉药药品、、第一一类精精神药药品每3个月复复诊或或者随随诊一一次处方审审核处方管管理办办法药学应应当对对处方方用药适适宜性性进行行审核核，包括括对规定定必须须做皮皮试的的药物物，处处方医医师是是否注注明皮皮试试试验及及结果果的判判定处方用用药与与临床床诊断断的相相符性性剂量、、用法法的正正确性性处方审审核处方管管理办办法剂型与与给药药途径径的合合理性性是否有有重复复给药药现象象是否有有潜在在临床床意义义的药药物相相互作作用和和配伍伍禁忌忌处方审审核处方管管理办办法药学专专业技技术人人员经经处方方审核核后，，认为为存在在用药药安全全问题题时，，应告告知处处方医医师，，请其其确认认或重重新开开具处处方药学专专业技技术人人员发发现药药品滥滥用和和用药药失误误，应应拒绝绝调配配，告告知处处方医医师，，并应应当记记录，，按照照有关关规定定报告告医院用用药规规范处方医医师应应根据据病人人病情情实际际需要要及经经济承承受能能力，，遵循循医保保有关关用药药原则则，在在医院院可供供药品品目录录中选选择药药品医院用用药规规范门急诊诊处方方用药药规定定普通中中西药药处方方限1至5个品种种大病及及恶性性肿瘤瘤患者者，门门诊限限1至5个品种种一次门门诊不不同科科室不不得开开具相相同药药品医院用用药规规范处方限限量在一个个科室室就诊诊只能能开具具一张张处方方因病情情需要要使用用西药药、中中药或或者外外用药药的，，可以以开具具两张张处方方，但但药品品总量量限5个品种种，其其中中中成药药不得得超过过3个品种种医院用用药规规范出院配配药应应与出出院诊诊断的的用药药范围围相符符合出院配配药限限2周用量量，肿肿瘤化化疗病病人出出院配配药量量为2周至至1个月月出院院配配药药限限5个品品种种医院院用用药药规规范范处方方用用药药量量（（包包括括西西药药、、中中成成药药、、中中药药汤汤剂剂））急诊诊处处方方限限1至3天量量门诊诊处处方方限限1至7天量量门诊诊慢慢性性病病可可适适当当延延长长，，但但医医师师应应注注明明理理由由医院院用用药药规