特殊放射治疗技术培训课件

高能电子线照射技术电子线的能量表述方法电子线的剂量分布特征百分深度剂量曲线等剂量曲线影响电子线深度剂量分布的因素

（能量、射野、SSD）电子线治疗的计划设计电子线的特殊照射技术高能电子线照射技术电子线的能量表述方法1电子线治疗的计划设计电子线能量的选择E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前）电子线照射野的选择

射野大小

：计划靶区截面直径=1:0.85，即：

射野大小应比计划靶区横径大20﹪，

在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。电子线治疗的计划设计电子线能量的选择2电子线的特殊照射技术电子线旋转照射技术电子线全身照射技术术中照射技术(IORT)

术中照射是指对经手术切除肿瘤病灶后的瘤床、残存灶，或借助手术暴露不能切除的病灶，或淋巴引流区，或肿瘤原发病灶，在直视下进行大约10~20Gy的单次大剂量照射。电子线的特殊照射技术电子线旋转照射技术3不规则野照射技术斗篷野倒Y野不规则野照射技术斗篷野4斗篷野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变射野范围：颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔和肺门淋巴结上界为两侧乳突尖连线；下界至第10胸椎下缘；外界为乳突尖与肩锁关节的连线，避开肱骨头，并沿肱骨内缘向下到肱骨上三分之一处与肋膈角连接；内侧向上到第四后肋水平向内走弧形曲线到纵隔旁1cm，拐向下包括两侧肺门后，沿椎体外2cm到第10胸椎下缘。——最后形成一个斗篷状野。斗篷野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变5放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。

3D-TPS设计斗篷野照射技术放射治疗技术斗篷野照射技术6恶性淋巴瘤斗篷野前野后野恶性淋巴瘤斗篷野前野后野7斗篷野摆位模版斗篷野摆位模版8斗篷野摆位示意图斗篷野摆位示意图9倒Y野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘，这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界，整个照射野形成一个倒Y字。倒Y野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变10放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。

3D-TPS设计倒Y野照射技术放射治疗技术倒Y野照射技术11乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁设野方法：内外两切线野上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连；下界过乳腺下缘约1～1.5cm；内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连；外切线野的外缘为腋中线。切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁12乳腺癌内、外切线野示意图乳腺癌内、外切线野示意图13为确保质量管理体系有效运行，保持体系的适宜性、充分性、有效性和高效率，以及达到预期的目标，应按计划的时间间隔进行管理评审8.3.1对外报表的种类人们在改变惯性的时候会觉得不舒服和不习惯，潜意识会不由自主地回到从前。如何来克服这种情况呢？例如，藤本身具有很强的弹性，在制作藤椅的过程中，需要用火烘烤藤，使之慢慢变形，在压力的作用下，藤才会真正变成所期望的形状。在引导过程中，女性的标准礼仪是手臂内收，然后手尖倾斜上推“请往里面走”，显得很优美；男性服务员要体现出绅士风度，手势要夸张一点，手向外推。同时，站姿要标准，身体不能倾斜。35.2授予合同将考虑投标人的财务、技术和生产能力，并基于投标人按招标文件规定提供的资格文件以及招标人认为必要的、合适的其它资料。14.1在合同的履行过程中，买方可以在任何时候书面向卖方发出变更通知，在本合同总的范围内变更下述一项或多项：2向每位员工传达满足顾客和法律法规要求的重要性，为员工提供必要的劳动保护和劳动条件，以人为本，安全第一。在美国和日本的餐厅，墙壁上有本店店长和最佳服务人员的彩色照片。这种激励和表扬方式能够鼓励员工在他们职权范围之内参与改善服务。他的意见被采纳了，工作会更投入。这些措施都能有效地提升服务的主动性、积极性。31.2资格性检查是依据法律法规和招标文件的规定，对投标文件中资格证明、投标保证金等进行审查，以确定投标人是否具备投标资格。在引导过程中，女性的标准礼仪是手臂内收，然后手尖倾斜上推“请往里面走”，显得很优美；男性服务员要体现出绅士风度，手势要夸张一点，手向外推。同时，站姿要标准，身体不能倾斜。3、施工必须符合国家有关施工验收要求，电线必须套管，每个房间均应有烟感和花洒。体位固定技术：乳腺体位辅助托架摆位技术：放射源的选择：60钴或4～6MV射线照射技术：SSD、SAD乳腺切线野照射技术为确保质量管理体系有效运行，保持体系的适宜性、充分性、有效性14乳腺癌切线照射摆位示意固乳腺癌切线照射摆位示意固15乳腺癌定位体位乳腺癌定位体位16乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系17乳腺癌切线野定位乳腺癌切线野定位18乳腺癌术后传统放疗乳腺癌术后传统放疗19全身照射技术(TBI)适应证：白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤白血病的骨髓移植预处理放射源的选择：医用直线加速器，

X线能量应为8～10MV全身照射技术(TBI)适应证：20仰坐位双侧水平对穿全身X线照射示意图仰坐位双侧水平对穿21电子线治疗的计划设计电子线能量的选择E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前）电子线照射野的选择

射野大小

：计划靶区截面直径=1:0.85，即：

射野大小应比计划靶区横径大20﹪，

在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。电子线治疗的计划设计电子线能量的选择22恶性淋巴瘤斗篷野前野后野恶性淋巴瘤斗篷野前野后野23斗篷野摆位模版斗篷野摆位模版24乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁设野方法：内外两切线野上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连；下界过乳腺下缘约1～1.5cm；内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连；外切线野的外缘为腋中线。切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁25“推优”工作每年集中推荐1-2次。15.4投标文件中标明的价格在合同执行过程中是固定不变的，不得以任何理由予以变更。（17）竞争性磋商响应人的类似业绩证明材料（5）人员培训计划及方案。2.2未经质量技术监督局认可的厂商制造的气瓶、制造标识不符合《气瓶安全监察规程》规定的气瓶、制造标志模糊不清或项目不全而又无据可查的气瓶、有关政府文件规定不准再用的气瓶，登记后通知气瓶产权单位按报废处理。____________________________________________________________1.2本制度适用于缅甸旦多淼公司各部门。应用于产品产、销、存统计，质量统计、主要财务指标统计、劳动工资统计、能源消耗统计、原燃材料统计、产品生产能力统计、产品价格统计、技术开发统计，以及确定抽样方案、数据分析、性能评定、不合格品分析和生产经营活动评价等。3、容器的维护与管理日本的服务是举世公认的。在送客的礼仪方面也有独到之处，表现得谦和有礼。有一批企业家去参观日本工厂，参观结束后坐大巴离开时，工厂的领导、员工等等都在门口恭送客人。每个人都是90度的鞠躬，很有礼貌。2)取消该剩下的货物，并按双方商定的金额向卖方支付部分完成的货物和服务以及卖方以前已采购的材料和部件的费用。请您阅读下文，回答相应的问题。21.2本条款所述的“不可抗力”系指那些双方在签订合同时所不能预见的、不能避免并且不能克服的客观情况，但不包括双方的违约或疏忽。不可抗力事件包括但不限于：战争、严重火灾、洪水、台风、地震以及双方约定的其他事件等。⑤取货、布货要严格执行回多少款，取多少货，不准超过周转量进行操作。乳腺癌切线照射摆位示意固“推优”工作每年集中推荐1-2次。乳腺癌切线照射摆位示意固26培训过程中，把培训资料整理在册，并做好培训纪录，及时跟踪检查5.1在站领导直接领导下，认真贯彻执行党和国家的各项方针、政策、法律、法规，遵守管理处各项规章制度，服从安排，全面完成自身的各项本职工作。北京市场和上海市场冰柜设计师设计的产品具有差异性，也是为了适应市场的不同需求。北京市场比较大气，所以冰柜的设计简单、朴实大方，而上海市场由于人多拥挤以及个人的爱好不同，所以上海的冰柜比较细腻，有各种花边，满足上海市场的需求。引导入座要注重手势和眼神的配合，同时还要观察客户的反应。比如说指示给客户某个固定的座位，说明之后，要用手势引导，在固定的位置处加以停顿，同时观察客户有没有理解。这个过程就体现出肢体语言的美。同时要说“请这边坐”等敬语。Ｉｎｔｅｌ公司之所以能有今天这么高的竞争力，是因为它有坚定的信仰，即顾客至上的原则。说明：1、生产一线的优秀青年；18.投标人资格证明文件第六条对竞争上岗中发现的德才素质较好，因职数限制等原因未能上岗的人员，可作为后备人选加以培养。2组织机构第三条“推优入党”条件全身照射技术(TBI)适应证：白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤白血病的骨髓移植预处理放射源的选择：医用直线加速器，

X线能量应为8～10MV培训过程中，把培训资料整理在册，并做好培训纪录，及时跟踪检查27高能电子线照射技术电子线的能量表述方法电子线的剂量分布特征百分深度剂量曲线等剂量曲线影响电子线深度剂量分布的因素

（能量、射野、SSD）电子线治疗的计划设计电子线的特殊照射技术高能电子线照射技术电子线的能量表述方法28电子线治疗的计划设计电子线能量的选择E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前）电子线照射野的选择

射野大小

：计划靶区截面直径=1:0.85，即：

射野大小应比计划靶区横径大20﹪，

在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。电子线治疗的计划设计电子线能量的选择29电子线的特殊照射技术电子线旋转照射技术电子线全身照射技术术中照射技术(IORT)

术中照射是指对经手术切除肿瘤病灶后的瘤床、残存灶，或借助手术暴露不能切除的病灶，或淋巴引流区，或肿瘤原发病灶，在直视下进行大约10~20Gy的单次大剂量照射。电子线的特殊照射技术电子线旋转照射技术30不规则野照射技术斗篷野倒Y野不规则野照射技术斗篷野31斗篷野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变射野范围：颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔和肺门淋巴结上界为两侧乳突尖连线；下界至第10胸椎下缘；外界为乳突尖与肩锁关节的连线，避开肱骨头，并沿肱骨内缘向下到肱骨上三分之一处与肋膈角连接；内侧向上到第四后肋水平向内走弧形曲线到纵隔旁1cm，拐向下包括两侧肺门后，沿椎体外2cm到第10胸椎下缘。——最后形成一个斗篷状野。斗篷野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变32放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。

3D-TPS设计斗篷野照射技术放射治疗技术斗篷野照射技术33恶性淋巴瘤斗篷野前野后野恶性淋巴瘤斗篷野前野后野34斗篷野摆位模版斗篷野摆位模版35斗篷野摆位示意图斗篷野摆位示意图36倒Y野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘，这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界，整个照射野形成一个倒Y字。倒Y野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变37放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。

3D-TPS设计倒Y野照射技术放射治疗技术倒Y野照射技术38乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁设野方法：内外两切线野上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连；下界过乳腺下缘约1～1.5cm；内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连；外切线野的外缘为腋中线。切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁39乳腺癌内、外切线野示意图乳腺癌内、外切线野示意图40为确保质量管理体系有效运行，保持体系的适宜性、充分性、有效性和高效率，以及达到预期的目标，应按计划的时间间隔进行管理评审8.3.1对外报表的种类人们在改变惯性的时候会觉得不舒服和不习惯，潜意识会不由自主地回到从前。如何来克服这种情况呢？例如，藤本身具有很强的弹性，在制作藤椅的过程中，需要用火烘烤藤，使之慢慢变形，在压力的作用下，藤才会真正变成所期望的形状。在引导过程中，女性的标准礼仪是手臂内收，然后手尖倾斜上推“请往里面走”，显得很优美；男性服务员要体现出绅士风度，手势要夸张一点，手向外推。同时，站姿要标准，身体不能倾斜。35.2授予合同将考虑投标人的财务、技术和生产能力，并基于投标人按招标文件规定提供的资格文件以及招标人认为必要的、合适的其它资料。14.1在合同的履行过程中，买方可以在任何时候书面向卖方发出变更通知，在本合同总的范围内变更下述一项或多项：2向每位员工传达满足顾客和法律法规要求的重要性，为员工提供必要的劳动保护和劳动条件，以人为本，安全第一。在美国和日本的餐厅，墙壁上有本店店长和最佳服务人员的彩色照片。这种激励和表扬方式能够鼓励员工在他们职权范围之内参与改善服务。他的意见被采纳了，工作会更投入。这些措施都能有效地提升服务的主动性、积极性。31.2资格性检查是依据法律法规和招标文件的规定，对投标文件中资格证明、投标保证金等进行审查，以确定投标人是否具备投标资格。在引导过程中，女性的标准礼仪是手臂内收，然后手尖倾斜上推“请往里面走”，显得很优美；男性服务员要体现出绅士风度，手势要夸张一点，手向外推。同时，站姿要标准，身体不能倾斜。3、施工必须符合国家有关施工验收要求，电线必须套管，每个房间均应有烟感和花洒。体位固定技术：乳腺体位辅助托架摆位技术：放射源的选择：60钴或4～6MV射线照射技术：SSD、SAD乳腺切线野照射技术为确保质量管理体系有效运行，保持体系的适宜性、充分性、有效性41乳腺癌切线照射摆位示意固乳腺癌切线照射摆位示意固42乳腺癌定位体位乳腺癌定位体位43乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系44乳腺癌切线野定位乳腺癌切线野定位45乳腺癌术后传统放疗乳腺癌术后传统放疗46全身照射技术(TBI)适应证：白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤白血病的骨髓移植预处理放射源的选择：医用直线加速器，

X线能量应为8～10MV全身照射技术(TBI)适应证：47仰坐位双侧水平对穿全身X线照射示意图仰坐位双侧水平对穿48电子线治疗的计划设计电子线能量的选择E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前）电子线照射野的选择

射野大小

：计划靶区截面直径=1:0.85，即：

射野大小应比计划靶区横径大20﹪，

在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。电子线治疗的计划设计电子线能量的选择49恶性淋巴瘤斗篷野前野后野恶性淋巴瘤斗篷野前野后野50斗篷野摆位模版斗篷野摆位模版51乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁设野方法：内外两切线野上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连；下界过乳腺下缘约1～1.5cm；内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连；外切线野的外缘为腋中线。切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁52“推优”工作每年集中推荐1-2次。15.4投标文件中标明的价格在合同执行过程中是固定不变的，不得以任何理由予以变更。（17）竞争性磋商响应人的类似业绩证明材料（5）人员培训计划及方案。2.2未经质量技术监督局认可的厂商制造的气瓶、制造标识不符合《气瓶安全监察规程》规定的气瓶、制造标志模糊不清或项目不全而又无据可查的气瓶、有关政府文件规定不准再用的气瓶，登记后通知气瓶产权单位按报废处理。____________________________________________________________1.2本制度适用于缅甸旦多淼公司各部门。应用于产品产、销、存统计，质量统计、主要财务指标统计、劳动工资统计、能源消耗统计、原燃材料统计、产品生产能力统计、产品价格统计、技术开发统计，以及确定抽样方案、数据分析、性能评定、不合格品分析和生产经营活动评价等。3、容器的维护与管理日本的服务是举世公认的。在送客的礼仪方面也有独到之处，表现得谦和有礼。有一批企业家去参观日本工厂，参观结束后坐大巴离开时，工厂的领导、员工等等都在门口恭送