器官移植论述

器官移植论述何茜（海南医学院医学信息学院，信息管理与信息技术，131201111）摘要：器官移植（organtransplantation），是指将一个个体的某一\o"器官"器官整体或部分地转移到另一个体（或本体的另一位置，如自体皮肤移植）的过程。其目的是用来自供体的完好、健全的器官替代损坏的或功能丧失的器官。提供器官的一方为器官移植的供体，可以是在世的人，也可以是刚刚去世的人；被移植的部分称为移植物；接受器官的一方为器官移植的受者；进行移植的手术叫做移植手术。人体器官移植技术使许多本来难以康复的患者得以康复，使患有不治之症的患者获得了生的希望和可能，能够延长数年乃至数十年的生命，从而使人类崇高的医学人道主义精神得到了充分的体现，因此被誉为21世纪的“医学之巅”。关键字：器官移植，合法器官供体，法律和道德冲突一、器官移植的历史1902年，卡雷尔和古斯里发展了血管缝合技术，同时由于低温生物学的发展，奠定了人体器官移植临床技术的基础。但此后数十例的器官移植手术，均因为无法解决人体免疫排斥反应而相继失败。直到1954年，世界上第一例肾移植在美国波士顿一家医院获得成功，终于为人体器官移植带来了新的曙光。肝移植、心脏移植也分别于1963年和1967年实现，人体器官移植取得了重大成就。19

世纪的欧洲，人们为了实现以新的器官替换功能低下的器官的愿望，进行了新的器官移植的实验研究。维也纳的外科医生进行了肾移植试验；近年来，许多国家将肾移植作为常规治疗终末期肾病的有效手段，受术者的年龄范1963年，美国的施塔基（Starge）开展了同种异体肝移植，同年，哈代（Hardy）开展了同种异体肺移植；1967年，南非的巴纳德（Barnard）同种异体心脏移植成功，自此以后，心脏移植存也大范围应用到医学治疗中；1967年，美国的凯利（）1971年，美国汤玛斯（Thomas）进行了同种异体骨髓移植并获得成功。多个类型的器官的同种异体移植实验都在开展，同时多器官的同种异体联合移植也在研究和应用中，中。我国器官移植始于20世纪60年代，起步较晚，发展至今，部分器官移植技术但就总体水平上看，我国与发达国家相比仍有一定差距。二、器官移植的伦理学问题器官移植为二十世纪世界医学史和人类文明史开创了新的一页。器官移植由于供体器官来源短缺，器官难以长期保存，1/3心脏病人，1/4肺病患者因供体器官短缺而死亡。在接受器官移植后各种并发症难以预防，抑制免疫接受了器官移植的患者也面临着很大的风险，存活的几率也不大。主。，成对器官可以来自活体，也可来自尸体，但单一器官的供体途径就只有死者。目前我国的器官供体形势，肾脏等主要来自亲属，心脏、眼角膜主要来自死者捐献。在中国由于“身体发肤，受之父母，不敢伤毁，孝之始也”等传统观念的影响，还有为了保证遗体的完整性，一般患者的家属都不愿意在患者死亡后，主动签署器官捐赠，除非是患者生前有此意愿。再加上我国未认定“脑死亡”概念，法律不允许从心还在跳动的“尸体”上1、活体器官捐献供器官移植活体器官移植的途径主要是捐献。为了给更多的患者带来福音，在全球各个国家制定了相应的规定，荷兰政府自1992年1月起就决定：凡是18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后，再由政府汇总至中央档案库，为以后的需要提供依据。还规定不满18岁的公民不得捐献自身器官，而公民捐献的器官必须是健康的；美国鼓励器官捐献，并在学生中开展捐献器官的宣传、教育活动。1994年9月29日美国格林一家去意大利度假时，格林的儿子尼科被强盗枪击身亡，他父母将他的器官捐献给了7个意大利人，使他的名字受到世界的关注，从而推动意大利的器官捐献率上升了400%。同样，英国自1972年开始发起题为“我愿死后帮助某些人活着”的器官捐献运动，每年散发550万张捐献卡。我国许也对器官捐献提出呼吁，在医院中，其实活跃着一群志愿者，他们游走于重症患者之间，劝导和呼吁患者本人和患者的家属，让他们同意在自己离世后捐献出自己健康的器官用来救助需要帮助的人。器官商品化可缓解一部分器官短缺的情况，但最严重的是它的弊端。首先是器官的质量难以保证，受者往往不了解所买供者的器官的其次会导致在治疗层面的不平等，有钱人可以购买器官而获得新生机会，而家庭条件不好的人就只能苦苦等待合适的器官出现。同时，由于器官商品化，导致很多唯利是图的不法分子用不正当的手段获得或摘取器官，如在菲律宾监狱的犯人可以通过出售器官来减刑；日本一些黑社会高利贷组织经常以逼债为由，强行摘去当事人器官作为抵债；在德国甚至出现了人体器官交易市场，为8.5买卖器官的商人，专门掠夺穷人。90动力的工人，被建议去卖血维生活，医生利用抽血为由，私自摘除工人的肾脏。在这个世界上眼球等。有个不足3000人的村庄，有400人仅靠单肾艰难生存。在中国，现在也存在着为了购买奢侈品，进行器官较易的现象，许多大学生在外出游玩的时候因为不小心而被人迷倒摘取两个肾，这样的例子屡见不鲜。只因为肾脏交易的黑市有巨大的利润。年5月世界卫生组织呼吁制定一个有关人体器官交易的全球禁令，敦促其成员国制定限制器官买卖的法律，许多国家也已相继立法，禁止人体器官交易。三、胎儿器官、组织和细胞移植胎儿器官、组织和细胞移植已成为当今治疗帕金森氏病、糖尿病、镰状细胞性贫血、某些癌症的重要医疗手段之一。这对于老年器官退化者更为理想，临床应用前景诱人。随着这一新医术的持续开展，今后对胎儿器官组织的需求量增多，由此产生了新的难题，胎儿是否是人？治疗中可否使用自发流产胎儿的器官、组织、细胞？培养用于治疗病人的胎儿是否道德？是否允许胎儿器官、组织和细胞生产的产品化和商业化？这些难题困扰着临床医务人员。如一个6岁的孩子的母亲要求怀孕，以便将胎儿和骨髓移植给6岁的儿子，否则，这个孩子将会没有适合的骨髓移植导致死亡；一个8岁的孩子晚期肾衰，有人建议他母亲怀孕，然后堕胎，将胎儿的肾移植到孩子的身上，以达到治疗的目的。到目前为止，大多数医生都拒绝人为地怀孕和堕胎，为了人体器官的需要让妇女纯粹的为怀孕而怀孕，这在理论上是不可取的但拒绝使用胎儿的器官、组织或者细胞来拯救生命解除痛苦，任凭患者得不到治疗而最终死去，这也不合乎道德。四、建立器官移植法律、法规2003年8月广东省深圳市出台了我国第一部地方器官移植法规。2007年3月31日发布了《人体器官移植条例》，是为了规范人体器官移植，保证医疗质量，保障人体健康，维护公民的合法权益而制定的。条例自2007年5月1日起施行，全文共五章三十二条。条例