平凉医专诊断模拟试题

一、名词解释（15分）1

P-R间期2

黄疸3

蛋白尿4

Murphy征5

二尖瓣面容二、填空（每空0.5分,15分）1．脑膜刺激征包括、、。2．正常人的心尖搏动位于，其范围。3．甲状腺肿大的分度标准是：Ⅰ度Ⅱ度，Ⅲ度。4．脾脏肿大的分度标准是、、。5．三凹征是指、、明显凹陷。6．肺下界在位于第6肋间，位于第8肋间，于肩胛下角线位于肋间。7．心肌梗死的典型心电图表现为、、。8．完整的诊断一般包括、和。9．正常成人24小时排尿量为ml,，超过ml时称多尿，低于ml为少尿。10．根据Ccr可将肾功能不全分为期、期、期、期。

三、简答题（每小题5分）1．简述心脏杂音产生的机制？

2．简述湿罗音的特点是什么？四、问答题（10分）试述咯血和呕血的鉴别点。五、单项选择题（50分）1．呼吸中带有刺激性蒜味现象见于：A、酮症酸中毒B、支气管扩张C、肺脓肿D、有机磷农药中毒E、尿毒症2．下列哪种情况不属于水肿这一术语：A、胸腔积液B、脑水肿C、心源性水肿D、粘液性水肿E、肾源性水肿3．患者女性，26岁，感中上腹不适伴返酸并阵发性隐痛，以饥饿时及夜间疼痛明显，近2天大便发黑，最可能的诊断为：A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、急性胃粘膜病变D、胃癌E、慢性胃炎4．第一心音减弱常见于：A、二尖瓣狭窄B、心室肥大C、高热D、甲状腺功能亢进E、心肌炎5．皮肤粘膜呈樱桃红色见于：A、一氧化碳中毒B、肝硬化C、肺结核D、重症感染E、有机磷中毒6．下列最能提示壁层腹膜有炎症的体征是：A、腹部压痛B、肠鸣音亢进C、腹部反跳痛D、移动性浊音E、腹肌紧张7．脉搏短绌可见于：A、房室传导阻滞B、心室颤动C、窦性心律不齐D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速8．铁锈色痰常见于：A、肺炎球菌肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌9．病人，女67岁，糖尿病15年，近2日变凉后出现发热、咳嗽、咳痰、咯黄痰，尿量3000ml/d，口渴，乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。查体：T38.6℃，BP130/80mmHg，R30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射(+)，双下肺可闻及湿A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷10．患者体温急骤上升至39℃A、稽留热B、间歇热C、弛张热D、波状热E、回归热11．柏油样便与下列哪种物质有关：A、硫化亚铁B、二氧化硫C、含铁血黄素D、尿素酶E、酸化正铁血红蛋白12．强迫端坐位的病人常见于：A、左心衰B、破伤风C、右侧胸腔积液D、急性阑尾炎E、胃溃疡穿孔13．下列哪项不符合甲状腺机能亢进的面容表现：

A、眼裂增大B、目光无神C、眼球突出D、面容惊愕E、瞬目减少14．正常人肺下界移动度为：A、1～3cmB、2～4cmC、5～6cmD、6～8cmE、8～10cm15．青年女性，恶心呕吐2天伴眩晕，眼球震颤，考虑呕吐原因为：A、急性胃肠炎B、颅内高压C、早孕反应D、前庭器官病变E、晕动症16．右心室肥大时，心尖搏动位置是：A、向右下移位B、向左下移位C、向右上移位D、向右移位E、向左移位17．男性，60岁，劳累后胸骨后疼痛半年，服硝酸甘油可使疼痛缓解，2小时前因情绪激动出现剧烈胸痛伴大汗，服硝酸甘油无效，首选考虑：A、心肌梗死B、心绞痛C、反流性食管炎D、肺梗死E、气胸18．男性47岁，出现无痛性血尿，应考虑：A、前列腺炎B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺增生症E、输尿管结石19．除下列哪项均可引起瞳孔扩大：A、阿托品中毒B、视神经萎缩C、深昏迷病人D、有机磷中毒E、濒死的人20．每日咯血量为多少时即可判断为大量咯血：A、>100mlB、100～500mlC、>500mlD、800～1000mlE、>1000ml21．腹部叩诊移动性浊音，腹腔内游离液体至少达：A、100mlB、200mlC、500mlD、1000mlE、1500ml22．心包积液患者常有哪种脉搏：A、奇脉B、水冲脉C、绌脉D、交替脉E、重搏脉23．消化不良的病人粪便有：A、粘液B、血液C、腐臭味D、酸臭味E、腥臭味24．浅反射不包括：A、角膜反射B、提睾反射C、膝反射D、跖反射E、腹壁反射25．杵状指（趾）最常见于：A、肝硬化B、高原疾病C、甲癣D、慢性呼吸系统疾病E、风湿热26．粉红色泡沫痰常见于下列哪种疾病：A、肺梗死B、急性肺水肿C、支气管扩张D、大叶性肺炎E、克雷白杆菌肺炎27．下列哪项属诱问和逼问：A、你感觉哪里不舒服B、你在什么时候开始发病的C、你哪里感到疼痛D、多在什么情况下发病E、你上腹痛时向右肩放射吗28．语颤增强，临床上常见于：A、气胸B、肺炎C、肺气肿D、皮下气肿E、胸腔积液29．下列哪项不是周围血管征的表现：A、水冲脉B、奇脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、毛细血管搏动征30．下列疾病中，气管向患侧移位的是：A、肺结核B、肺气肿C、胸膜肥厚D、气胸E、胸腔积液31．正确的主诉记录：A、腹痛腹泻B、活动后心悸、气促2年，全身水肿3天C、柏油样便2天，腹泻D、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰E、近一周来有里急后重感32．肺泡呼吸音的呼气延长见于：A、代谢性酸中毒B、胸膜炎C、贫血D、肋软骨炎E、阻塞性肺气肿33．某中年女性，近月来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“橘皮”外观，首先考虑该妇女为下列哪种情况：A、乳腺炎B、乳癌C、哺乳期乳房D、乳腺小叶增生E、乳腺纤维瘤34．腹泻患者，大便呈米泔样，常见于：A、急性菌痢B、脑血管疾病C、霍乱D、急性胃肠炎E、急性心肌梗死35．呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变浅慢，之后经过一段呼吸暂停，又两次重复上述过程的周期性呼吸称为：A、胸式呼吸B、间停呼吸C、潮式呼吸D、叹息样呼吸E、Kussmal呼吸36．腹部揉面感最多见于：A、结核性腹膜炎B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性腹膜炎E、胆囊结石37．粘液脓血便伴里急后重感可见于：A、肠结核B、消化性溃疡C、急性胃肠炎D、直肠息肉E、急性菌痢38．脑梗死病人检查肌力时，肢体可作水平运动，但不能抬起者肌力为：A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级39．诊断贫血及贫血程度最重要的指标是：A、红细胞计数B、血红蛋白定量C、网织红细胞计数D、红细胞沉降率E、红细胞压积40．镜下血尿的标准是：A、>3个/HPB、>5个/HPC、>8个/HPD、>10个/HPE、>15个/HP41．脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：A、隐球菌脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、结核性脑膜炎42．能较早反映肾小球滤过功能的是：A、内生肌酐清除率B、血尿素氮C、血肌酐D、酚红排泄试验E、尿液浓缩稀释试验43．妊娠时可出现糖尿其性质为：A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、生理性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿44．正常人的尿比重为：A、1.000～1.010B、1.010～1.020C、1.015～1.025D、1.020～1.030E、1.025～1.03545．中性粒细胞核左移最常见的原因为：A、急性中毒B、急性溶血C、急性出血D、急性感染E、大面积烧伤46．心电图出现P波增宽>0.12s，呈双峰型，电压不增高，应首先考虑为：A、右房增大B、左房增大C、右室肥大D、左室肥大E、双房增大47．胸前导联V5电极应放在：A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨右缘第4肋间C、左锁骨中线第5肋间D、左腋中线V4水平E、左腋前线V4水平48．心尖区全收缩期杂音提示：A、肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全49．梨形心脏见于：A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全50．胆汗淤积性黄疸的临床特点，除了：A、大便呈白陶土样B、皮肤呈暗黄色C、尿胆红素阳性D、皮肤瘙痒E、血中非结合胆红素明显增高

标准答案一、名词解释：（每题3分,共15分）1．PR间期：指从心房除极开始到心室除极开始所需时间，其正常范围为0.12～0.20秒。2．黄疸：指血清胆红素增高致皮肤粘膜、巩膜等组织黄染的症状和体征。3．蛋白尿：尿蛋白定性阳性，24小时尿蛋白定量超过150mg为蛋白尿。4．Murphysign：医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指勾压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），然后嘱患者缓慢深吸气，如因剧烈疼痛而致吸气终止或不敢继续吸气为Murphysign（+），见于胆囊炎症。5．二尖瓣面容：面色晦暗，双颊发红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。二、填空题：（每空0.5分,共15分）1．颈强直克匿格征（Kernigsign）+布鲁津斯基征（Brudzinskisign）+2．左锁骨中线第五肋间内0.5～1.0cm直径约2.0～2.5cm3．不能看出肿大但能触及能看出肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内超过胸锁乳突肌外缘4．轻度肿大：深吸气时，脾脏在肋缘下3cm以内中度肿大：自3cm至脐水平线高度肿大：超过脐水平线以下5．胸骨上窝锁骨上窝肋间隙6．锁骨中线腋中线第107．病理性Q波ST段弓背上抬T波倒置8．病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断9．1000～2000250040010．肾衰竭代偿期肾衰竭失代偿期肾衰竭期尿毒症期三、简答题（每小题5分）1．心脏杂音产生的机制：①血流加速；②血液粘稠度降低；③瓣膜口狭窄或关闭不全；④异常通道；⑤心腔内漂浮物。（每小点1分）2．湿罗音的特点：①为正常呼吸音外的附加音；②一