卫生组织宣教课件

配合培训短片使用的幻灯片

用于对师资、监督员、医疗卫生工作者的培训课程手卫生情景

使用说明

(1)“培训短片”是世界卫生组织多模式手卫生改善策略中包含的一个工具，用于向医疗卫生工作者传递“我的手卫生5时刻”的概念和做法。这些幻灯片配合短片使用，用来解释不同情景下的内容和关键信息。短片中包括的概念与“对师资、监督员、医疗卫生工作者的培训课程”、“手卫生：理念、方法和时间手册”，以及“手卫生技术参考手册”中的概念相同。只有在“对师资、监督员、医疗卫生工作者的培训课程”的其他内容全部讲完后，才能放映短片。手卫生情景

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(2)本材料的目的是：向医疗卫生工作者和监督员举例说明采取手卫生措施的5个时刻（指征）培训监督员如何填写观察监督表本材料可一次讲完（至少两个小时），或分几次讲完情景1–5：用来培训医疗卫生工作者和监督员每个情景对应手卫生5时刻（指征）中的一个在不同的版本中情景有所不同，用来强调不同的方面手卫生情景

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(2)情景6–9：

主要用来培训监督员用来说明如何填写观察监督表用来举例说明有多个手卫生指征的医疗服务过程在一些情景中，先是展示未执行手卫生措施的情景，之后，会有一个同样的情景，展示正确的、采取100%手卫生措施的情景。手卫生情景

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(3)“如何做手卫生”一节中包含了世卫组织推荐的正确洗手、干式洗手的程序、时间和技巧。在实践中，这些情景应该看完一个再看另一个，监督员应该完成观察监督表的填写。看完情景后应先进行讨论，然后再放映带有解释说明的幻灯片和填写正确的观察监督表。工具栏可以让你在情景之间互相切换，但请注意，目前的顺序是按照由易到难的逻辑顺序排列的。情景1：接触患者之前

1a–当进入患者周围环境时内容护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗手）。她移动床头柜（接触患者周围环境中的物体）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。关键信息护士在走近患者时采取手卫生措施。在接触物品表面前，她进行干式洗手。因为这些物品是患者区的一部分，在接触患者前，就不需要再采取手卫生措施了。手卫生指征是：“在接触患者之前”。情景1：接触患者之前

1b–在接触患者前的一刻

内容护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。她移动床头柜（与患者周围环境中的物品接触）。她采取手卫生措施（干式洗手）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。关键信息在接触患者前需要采取手卫生措施，以保护患者不因为手的接触而感染其自身周围环境以外的医疗卫生环境中的有害细菌。接触患者周围环境中的物品不一定需要采取严格的手卫生措施，但在接触患者的皮肤前，必须采取严格的手卫生措施。情景1：接触患者之前

1c–采取手卫生措施的时间是否正确？内容护士在走廊里进行干式洗手

（此时采取手卫生措施毫无用处）。她打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来

（应采取而未采取手卫生措施）。关键信息在走廊里采取手卫生措施后（多余的动作，不符合任何一个推荐采取手卫生措施的指征），护士碰了门把手，因此她的手有可能被医疗卫生环境中的细菌所污染。然后，她在接触患者前未采取任何手卫生措施，手上带的细菌很可能会污染患者。情景1：接触患者之前

1d–多次接触患者内容护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗手）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他量血压（首次患者接触）。她走向病床的另一侧。她移动床头柜（接触患者周围环境）。她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度（接触患者）。她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身的时候碰触到病床（接触患者周围环境）。她为患者倒了一杯水（接触患者周围环境）。情景1：接触患者之前

1d–多次接触患者关键信息上述一系列行为包括与患者及患者周围环境的多次接触，但没有清洁/无菌操作，也没有体液暴露风险。在首次接触患者前，只进行了一次正确的手卫生操作。因为护士一直在患者区移动，所以没必要采取进一步的手卫生措施。在上述行为结束后，护士进行干式洗手，但监督员不应该记录该行为，因为不知道护士是否离开了患者和患者的区域。情景景2：清清洁洁/无菌菌操操作作之之前前2a––医疗疗实实践践过过程程中中的的清清洁洁/无菌菌操操作作内容容护士士进进入入病病房房，，把把装装有有注注射射用用具具的的托托盘盘放放在在床床头头柜柜上上（（最最后后一一次次接接触触医医疗疗卫卫生生区区域域））。。她进行干干式洗手手（指征征：在接接触患者之前）。她帮助患者把胳膊从从被子下下拿出来来（首次次接触患者）。她移动床床头柜（（接触患者周围环境境）。她把杀菌菌液倒在在棉垫上。她进行干干式洗手手（指征征：在清洁/无菌操作作之前）。她打开外外周静脉脉导管的的盖子，，进行注注射，然然后盖上上盖子（（无菌操操作）。。关键信息息护士首次次直接接接触患者和患者周围环境境前，按按照指征征采取了了手卫生生措施，，然后在在进行清洁/无菌操作作前，她她又采取取了一次次手卫生生措施，，保护患者不受自身细菌的污污染。情景2：清洁/无菌操作作之前2b––只有清洁洁/无菌操作作内容护士进入入病房，，把装有有注射用用具的托托盘放在在床头柜柜上（最最后一次次接触医医疗卫生生区域））。患者正躺在床床上睡觉觉，他的的胳膊上上有一个个外周静静脉导管管，护士士能直接接接触到到。她把杀菌菌液倒在在棉垫上。她进行干干式洗手手（指征征：在清洁/无菌操作作之前））。她打开外外周静脉脉导管的的盖子，，进行注注射，然然后盖上上盖子（（清洁/无菌操作作，但不直接接接触病人人）关键信息息清洁/无菌操作作是本情情景的首首要指征，也也是非常常独特的的一个指指征。护护士与患者没有直接接接触。。情景3：可能接触触患者体体液之后后3a––医疗实实践过过程中中发生生体液液暴露露风险险后（（未采采取手手卫生生措施施）内容护士正正在取取血样样（血血液暴暴露风风险））。完成后后，她她取下下止血血带，，在皮皮肤的的针孔孔上贴贴上一一个橡橡皮膏膏，然然后把把所有有工具具放回回托盘盘中（（血液液暴露露风险险继续续存在在）。。她摘下下手套套，把把它们们扔进进垃圾圾桶里里（血血液暴暴露风风险继继续存存在））。未采取取手卫卫生措措施（（指征征：在接触触患者者体液液之后后）。她测量量患者的脉搏搏（再再次接接触患者）。关键信信息接触患患者体体液之之后、再次次接触触患者或患者周围环环境，，或接接触医医疗卫生环境中中任何何物品品之前前，必必须立立即采采取手手卫生生措施施，以以避免免细菌菌扩散散。任何可可能造造成体体液接接触的的医疗疗实践践活动动都构构成风风险，，因为为有的的接触触是肉肉眼看看不见见的。。情景3：可能接接触患患者体体液之之后3b––医疗实实践过过程中中发生生体液液暴露露风险险后（（100%依从性性）内容护士正正在取取血样样（血血液暴暴露风风险））。完成后后，她她取下下止血血带，，在皮皮肤的的针孔孔上贴贴上一一个橡橡皮膏膏，然然后把把所有有工具具放回回托盘盘中（（血液液暴露露风险险继续续存在在）。。她摘下下手套套，把把它们们扔进进垃圾圾桶里里（血血液暴暴露风风险继继续存存在））。她采取取手卫卫生措措施（（干式式洗手手）。。她测量量患者者的脉脉搏（（再次次接触触患者者）。。关键信信息护士在在接触触患者者体液液之后后及时时采取取了正正确的的手卫卫生措措施。。她的的手没没有被被明显显弄脏脏，所所以她她不需需要洗洗手（（只需需要干干式洗洗手））。情景3：可能接接触患患者体体液之之后3c––接触患患者体体液之之后（洗手手）内容护士正正在取取血样样（血血液暴暴露风风险））。完成后后，她她取下下止血血带，，在皮皮肤的的针孔孔处贴贴上一一个橡橡皮膏膏（血血液暴暴露风风险继继续存存在））。她收好好工具具，走走到洗洗手池池前，，把废废弃物物扔进进垃圾圾桶（（血液暴暴露风风险继继续存存在）。她摘下下手套套，把把它们们扔进进垃圾圾桶（（血液暴暴露风风险继继续存存在）。她用肥皂和和水洗手（（在接触患患者体液之之后和接触触患者之后后）。关键信息护士在接触触患者体液液之后和最最后一次接接触患者之之后及时采采取了正确确的手卫生生措施（一一次机会中中出现两个个手卫生指指征，这种种情况下只只需采取一一次手卫生生措施）。。她采取的手手卫生措施施是洗手。。当手明显显被弄脏后后，建议用用肥皂和水水洗手。情景4：接触患者者之后内容护士给患者者量血压（（最后一次次接触患者者）。她离开患者者，拿着病病历走向推推车（没有有接触）。。她采取手卫卫生措施（（干式洗手手）。她在推车上上写病历，，然后推着着推车离开开病房（首首次接触医医疗卫生区区域）。主要信息推车不是患者者周围环境的的一部分，因因此，在接触触患者之后，，接触病历和和推车之前，，应采取手卫卫生措施。情景5：接触患者周周围环境之后后5a–患者周围环境境内容助理护士推车车进入病房。。她整理了床头头柜（把空瓶瓶子、空杯子子拿走），清清理了桌面。。她把一瓶水和和一个干净的的杯子放在床床头柜上（患者周围环境）。。她采取手卫生生措施（干式式洗手）。她推车离开病病房。关键信息虽然与患者没有接触，但但是与患者周围环境中的的表面和物品品接触后，还还是要采取手手卫生措施。。情景5：接触患者周周围环境之后后5b–不是患者周围围环境！内容助理护士推车车进入病房。。患者要一杯杯水，，助理理护士士把水水倒在在杯子子里（（患者周围环环境））。她采取取手卫卫生措措施（（干式式洗手手；指指征：：在接接触患者之之前）。。她帮助助患者从床上上坐起起来（（首次次接触触患者）。她把杯杯子递递给患者，患者喝水后后，把把杯子子递回回来。。助理护护士整整理床床头柜柜（收收走空空瓶子子和空空杯子子）。。她把床床头柜柜擦干干净，，把一一瓶水水和一一个干干净的的杯子子放在在上面面。她采取取手卫卫生措措施（（干式式洗手手；指指征：：在接触患者之之后）。。她推车车离开开病房房。情景5：接触触患者者周围围环境境之后后5b––不是患患者周周围环环境！！关键信信息本场景景与5a非常相相似。。但是是，虽虽然助助理护护士一一开始始无意意接触触患者，但后后来情情况发发生变化，，需要要与患者直接接接触，，所以以她必必须采采取手手卫生生措施施。因为助助理护护士接接触了了患者，下一一个手手卫生生指征征不再再是接接触患者周围环环境之之后，，而是是接触触患者之后。。情景6：医疗疗过程程被打打断6a––医疗过过程被被打断断（未未采取取手卫卫生措措施））内容医生进进入病病房，，走向向患者。进入时时，她她采取取手卫卫生措措施（（干式式洗手手；指指征：：在接接触患者之之前）。。她与患者者握手，检检查患者的膝盖盖。呼机响响了，，医生生离开开患者，走出出病房房去走走廊上上接电电话（未采取取手卫卫生措措施；指征征：在在接触触患者之之后）。门敞开开着，，医生生重回病病房。她继续续检查查患者（未采取取手卫卫生措措施；指征征：在在接触触患者之之前）。情景6：医疗疗过程程被打打断6a––医疗过过程被被打断断（未未采取取手卫卫生措措施））关键信信息医疗过过程被被打断断（医医生到到走廊廊上接接电话话，走走出了了患者周围环环境））。因因此，，她应应该在在离开开患者后采取取手卫卫生措措施（（避免免细菌菌由患者传给医医疗卫生环境。。在再再次接接触患者前，还还应该该再次次采取取手卫卫生措措施（（避免免医疗疗卫生环境境中的细菌传传给患者）。这种医疗疗过程被被打断的的情况应应尽量避避免。情景6：医疗过过程被打打断6b––医疗过程程被打断断（100%依从性））内容医生进入入病房，，走向患者。进入时，，她采取取手卫生生措施（（干式洗洗手；指指征：在在接触患者之前）。她与患者握握手，检查查患者的膝盖。。呼机响了了，医生生离开患者，走出病病房去走走廊上接接电话。。她边走边边进行干式式洗手（（指征：：在接触触患者之后）。门敞开着着，医生生重回病房房，边走边边进行干式式洗手（（指征：：在接触触患者之前）。她继续检检查患者。关键信息息和6a的医疗过过程一样样，但采采取了正正确的手手卫生措措施（100%依从性））。情景7：多位患患者7a––多位患者者（未采采取手卫卫生措施施）内容医生检查患者X。检查完后后，他离离开患者X，并和他握握了握手。。未采取手卫卫生措施（（指征：在在接触患者之后和接触患者之前）。他走向患者Y，和她握手打招呼。。关键信息这里同一时时间出现两个手卫生生指征（在在接触患者之后和接触患者之前），需要但只需需要采取一次手手卫生措施施。情景7：多位患者者7b–多位患者（（100%依从性）内容医生检查患者X。检查完后，，他离开患者X，并和他握握了握手。。他采取手卫卫生措施：：干式洗手手（指征：：在接触患者之后和接触患者之前）。他走向患者Y，和她握手手打招呼。关键信息和7a的医疗内容容一样，但但采取了正正确的手卫卫生措施（（100%依从性）。。情景8：身体检查查8a–身体检查（（未采取手手卫生措施施）内容医生在患者旁边，检查患者心律。护士推车进进入病房。。她采取手卫卫生措施：：干式洗手手（指征：：在接触患者之前）。护士帮助医医生把患者从床上扶起起来。医生为患者进行肺部检检查。医生让护士士把检查设设备递给她她。未采取手卫卫生措施（（指征：在在清洁/无菌操作之之前）。她戴上手套套，用压舌舌板和笔式式手电筒检检查患者的口腔。她帮助患者张开嘴，检查查患者的口腔黏膜（接触口腔黏膜）。情景8：身体检查8a–身体检查（未未采取手卫生生措施）内容些许唾液滴下下来，医生擦擦掉唾液（体体液暴露）。。护士采取手卫卫生措施：干干式洗手（不必要的手卫卫生措施）。医生完成她的的检查工作。。她把擦布和压压舌板扔进一一个包里，脱脱下手套，把把它们扔进同同一个包里。。未采取手卫生生措施（指征征：在接触患者体体液之后）。护士把病床放放平。医生为患者进行腹部触诊诊。医生采取手卫卫生措施：干干式洗手（指指征：在接触触患者之后）。她离开患者。护士把病床整整理好，取走走器械托盘。。她把托盘放在在水池边，然然后离开病房房。未采取手卫生生措施（指征征：在接触患者之后）。关键信息：本本情景中的医医疗操作都发发生在同一个个病房。因此此，离开病房房的时候，两名医务工作作者都是离开开患者区前往医疗服服务区。情景8：身体检查8b–身体检查（100%依从性）内容医生在患者旁边，检查患者心律。护士推车进入入病房。她采取手卫生生措施：干式式洗手（指征征：在接触患者之前）。护士帮助医生生把患者从床上扶起来来。医生为患者进行肺部检查查。医生让护士把把检查设备递递给她。医生采取手卫卫生措施：干干式洗手（指指征：在清洁洁/无菌操作之前前）。她戴上手套，，用压舌板和和笔式手电筒筒检查患者的口腔。她帮助患者张开嘴，检查查患者的口腔黏膜（接触口腔黏膜）。些许唾液滴下下来，医生擦擦掉唾液（体体液暴露）。。医生完成她的的检查工作。。她把擦布和压压舌板扔进一一个包里，脱脱下手套，把把它们扔进同同一个包里。。她采取手卫生生措施：干式式洗手（指征征：在接触患者体体液之后）。情景8：身体检查8b–身体检查（100%依从性）内容护士把病床的的一头放下来来。医生对患者的腹部进行触触诊。医生采取手卫卫生措施：干干式洗手（指指征：在接触触患者之后）。她离开患者。护士把病床整整理好，取走走器械托盘。。她把托盘放在在水池边。她采取手卫生生措施：干式式洗手（指征征：在接触患者之后）。她离开房间。。关键信息和8a的医疗过程一一样，但采取取了正确的手手卫生措施（（100%依从性）。关键信息：本本情景中的医医疗操作都发发生在同一个个病房。因此此，离开病房房的时候，两名医务工作作者都是离开开患者区前往医疗服服务区。情景9：动脉穿刺内容护士调整患者的氧气流量，，把患者放成半卧位，，离开病房，，去叫医生。。医生从敞开的的门走进病房房，对患者的情况进行评评估，决定取取一个动脉血血样。她向患者解释操作过程程，同时在患者的右胳膊上找找桡动脉。然后护士把一一个保护垫放放在患者的右手腕下。。护士和医生同同时采取手卫卫生措施：干干式洗手（指指征：在清洁/无菌操作之前前）。护士打开无菌菌棉垫包，倒上无菌菌液。她打开装有注注射器的盒子子。医生为穿刺点点消毒；完成成后，她戴上上手套。她取完完血样样，在在穿刺刺点盖上棉棉垫。她让患者按住动动脉（棉垫垫）。她把针针头放放入尖物盒盒中，，给注注射器器盖上上一个个套子子，递递给护护士。。护士离离开病病房，，所以无法观观察到到。医生在在穿刺点点贴上压压缩辅辅料。。情景9：动脉穿穿刺内容她拿起使使用过的的材料和和托盘，，到水池池边，将将一些材材料扔进进垃圾桶桶。她摘下手手套。她采取手手卫生措措施：用肥皂和和水洗手。（（指征：：在接触触患者体体液之后后和接触触患者后）。关键信息息接触患者后，护士士离开病病房去叫叫医生。。这时是是否有需需要采取取手卫生生的指征征，无法法观察到到。医生通过过敞开的的门进入入病房，，接触患者者，但未采取手手卫生措措施。因因为无法法观察到到她在进进入病房房前是否否采取了了手卫生生措施，，此时，，不应该该记录她她未采取取手卫生生措施。。然后，她她在动脉脉穿刺之之前和之之后（清洁/无菌操作之前前、接触患者者体液之后和和接触患者之后）采取了了正确的手卫卫生措施。护士带着属于于患者周围环境的托托盘离开病房房。无法观察察到是否有需需要采取手卫卫生的指征，，因此不需要要记录。9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。18:51:1718:51:1718:5112/21/20226:51:17PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2218:51:1718:51Dec-2221-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。18:51:1718:51:1718:51Wednesday,December21,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2218:51:1718:51:17December21,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。21十二二月20226:51:17下下午18:51:1712月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。十二月226:51下午午12月-2218:51December21,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/2118:51:1718:51:1721December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。6:51:17下午6:51下下午18:51:1712月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。18:51:1818:51:1818:5112/21/20226:51:18PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2218:51:1818:51Dec-2221-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。18:51:1818:51:1818:51Wednesday,December21,202213、不知香积寺寺，数里入云云峰。。12月-2212月-2218:51:1818:51:18December21,202214、意志坚强的的人能把世界界放在手中像像泥块一样任