特发性面神经麻痹培训课件

特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹1锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。

上运动神经元uppermotorneuron：

胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥体细胞。

轴突：锥体束。

下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束。

下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。锥体系PyramidalSystem锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两皮质核束

大部分纤维终止于双侧脑神经运动核。

包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经核；三叉神经运动核、面神经核上部（支配额肌和眼轮匝肌）、疑核和副神经核。

小部分纤维：完全交叉到对侧，终止于面神经核下部（主要支配口周围肌）、舌下神经核。皮质核束

大部分纤维终止于双侧躯体运动区中央前回下部动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核面神经核展神经核舌下神经核副神经核疑核内囊躯体运动区动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核面神经核展神经核核上瘫：

●一侧皮质核束受损时，只出现对侧口周围肌瘫痪。

表现：口角偏向患侧。

核下瘫：

●一侧面神经（包括面神经核）受损时，出现患侧所有面肌的瘫痪。

表现：额纹消失，不能闭眼，口角偏向健侧。核上瘫：

●一侧皮质核束受其成分分为七种：

①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌

②特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。

④一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感觉传入。

⑤特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维传入；

⑥一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；

⑦特殊躯体感觉核：接受内耳初级听觉和平衡觉纤维传入。其成分分为七种：

①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌，●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称脑神经核机能柱

●同一机能柱内的脑神经核多是不连续的

●一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核

●故每侧脑干实为6个脑神经功能柱●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称特发性面神经麻痹培训课件特殊内脏运动柱

2.特殊内脏运动柱：specialvisceralmotorcolumn(SVM)

一般躯体运动柱腹外侧，4个核团

三叉神经运动核motornucleusoftrigeminalnerve

面神经核facialnucleus

疑核nucleusambiguous

副神经核spinalaccessorynucleus特殊内脏运动柱

2.特殊内脏运动柱：specialviB.面神经核：

位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。面神经核发出的纤维行向背内侧，从内侧绕展神经核背方，行向腹外侧，经延髓脑桥沟出脑。支配面肌、颈阔肌、茎突舌骨肌和镫骨肌和二腹肌后腹。特殊内脏运动柱B.面神经核：

位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。面神经核发出3.一般内脏运动柱：generalvisceralmotorcolumn(GVM)

位于躯体运动柱的外侧，靠近界沟，自上而下有4个核团：

动眼神经副核accessoryoculomotornucleus

上泌涎核superiorsalivatorynucleus

下泌涎核inferiorsalivatorynucleus

迷走神经背核dorsalnucleusofvagusn.一般内脏运动柱3.一般内脏运动柱：generalvisceralmoA.动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。发出纤维加入动眼神经，止于睫状神经节。节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

B.上泌涎核：位于脑桥下部，面神经核尾侧部。发出纤维加入面神经，经翼腭神经节和下颌下神经节换元后支配泪腺、舌下腺和下颌下腺。一般内脏运动柱A.动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。发4.内脏感觉柱：

generalvisceralafferentcolumn(GVA)

为单一孤束核nucleusofsolitarytract。界沟外侧，毗邻一般内脏运动柱。上达脑桥下部，下达内侧丘系交叉平面。上部的味觉核接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经传入的初级味觉纤维，下部的一般内脏感觉核接受来自舌咽神经、迷走神经传入的初级一般内脏感觉纤维。一般内脏感觉柱4.内脏感觉柱：

generalvisceralaff6.1卖方应根据合同货物的不同形状与特点，对所提供的全部货物均应按标准保护措施进行包装，以防止货物在转运中损坏或变质。这类包装应采取防潮、防晒、防锈、防腐蚀、防震动及防止其它损坏的必要保护措施，从而保护货物能够经受多次搬运、装卸及长途运输。4.2公司安全员培训的内容:【案例】4．注意眼神23.5如果未按上述规定密封和标记，招标代理机构对投标文件的误投或提前拆封不负责任。对由此造成提前启封的投标文件，招标代理机构将予以拒绝，并退回投标人。1．注意修辞（2）中标人在收到中标通知书后不按本须知要求规定签署合同的或未按规定提供履约保证金的；22.4仲裁费用除仲裁机关另有裁决外，应由败诉方负担。国内服务业的水平也在迅速跟进，并有较大的成长空间。如：太平洋百货集团（ＳＯＧＯ），非常重视每位顾客的权益，无论服务人员的应对礼仪、作业制度的规划及各项硬件设施的设置与维护，完全是以消费者的安全舒适为着眼点，努力营造消费者“最亲切、最体贴”的百货公司形象。上海有一家在淮海中路的巴黎婚纱店。他们在拍结婚照的时候，会问客户拍外景的吗？拍外景要在哪一种别墅？要不要白马陪伴新人呢？他们的摄影组合分为Ａ套，Ｂ套，Ｃ套，都有很好听的名称，例如百年好合，万年富贵等。这样按照一定的规格，满足顾客追求的不同目标。(9) 承包方应自备检修维护必须的机动车辆及移动的起重设备，以上设备业主不予提供。在建议栏﹐可以记入上司的指示﹑对同僚的呼吁等﹐把它当做一个“涂鸭栏”来使用。5.一般躯体感觉柱：

generalsomaticafferentcolumn(GSA)

位于内脏感觉柱腹外侧，3个核团：

三叉神经中脑核

mesencephalicnucleusoftrigeminalnerve

三叉神经脑桥核

pontinenucleusoftrigeminalnerve

三叉神经脊束核

spinalnucleusoftrigeminalnerve一般躯体感觉柱6.1卖方应根据合同货物的不同形状与特点，对所提供的全部B.三叉神经脊束核：

上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段与后角相续。该核的外侧与三叉神经脊束相贴，并接受此束的终止。三叉神经脊束是三叉神经感觉根下行纤维汇聚而成，大部分为传递痛温觉的纤维。一般躯体感觉柱B.三叉神经脊束核：

上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段面神经FacialNerve2.岩大神经：一般内脏运动纤维。在翼腭神经节内换元，节后纤维随三叉神经的泪腺神经分布于泪腺，支配其分泌活动3.镫骨肌神经：支配镫骨肌鼓索膝神经节面神经鼓索镫骨肌鼓索面神经镫骨肌神经翼腭神经节岩大神经面神经FacialNerve2.岩大神经：一般内脏运特发性面神经麻痹培训课件面神经FacialNerve二、颅外分支即表情肌支，支配面肌及颈阔肌颞支颧支颊支下颌缘支颈支

颞支颧支胸锁乳突肌咬肌颊支腮腺内丛腮腺下颌缘支颈支面神经FacialNerve二、颅外分支颞支颧支胸锁乳面神经FacialNerve面神经中的神经节：1.翼腭神经节pterygopalatineganglion：又称蝶腭神经节，位于翼腭窝内，连于上颌神经下方2.下颌下神经节submandibularganglion：位于下颌下腺与舌神经之间3.膝神经节：位于面神经管内，特殊内脏感觉性面神经FacialNerve面神经中的神经节：特发性面神经麻痹培训课件特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）亦称面神经炎（facialneuritis）或贝尔麻痹（Bellpalsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫概念

特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpa病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘严重者可出现轴索变性以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著病因及病理特发性面神经麻痹

病毒感染、自主神经功能不稳等病因及病理特发性面神经麻痹任何年龄都可发生,男性略多急性起病,症状数小时&1～3d达高峰病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛

临床表现

特发性面神经麻痹

任何年龄都可发生,男性略多临床表现特发性面神经麻患侧表情肌瘫痪:额纹消失\不能皱额蹙眉\眼裂变大\不能闭合&闭合不全\Bell征(闭眼时露出白色巩膜)\鼻唇沟变浅\口角下垂示齿口角偏向健侧\

鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)\食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)鼓索以上面神经病变:同侧舌前2/3味觉丧失镫骨肌支前受损:舌前2/3味觉丧失&听觉过敏临床表现

特发性面神经麻痹

患侧表情肌瘫痪:鼓索以上面神经病变:同侧舌前2/3味觉丧失膝状神经节病变(Hunt综合征)周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍听觉过敏/患侧乳突部疼痛耳廓&外耳道感觉减退外耳道&鼓膜疱疹图15-3面神经分支及分布示意图临床表现

特发性面神经麻痹

膝状神经节病变(Hunt综合征)图15-3面神经分支及分（4）保证交货期的措施（必要时提供生产计划周期表）。5.2年度的考核结果，应付款项应于下一年【2】月【10】日之前确定并结算。季度(包括月度)的考核结果，应于下个季（月）度的【5】日之前确定并结算。“经典版”系列软件的推出对于我们来说还是一个新的尝试，系统中如果还存在不完善的地方，希望广大用户能够谅解，并继续提供更多的宝贵意见，以待我们在今后的版本中进一步地改进和提高，更好地满足您的需要。（四）制定活动规则2定义（2）主要技术资料：投标产品样本、使用保养说明书、图纸等技术资料、各种试验报告和鉴定证书（复印件）、产品获奖证书（复印件）。要让顾客购买产品，首先要建立信任和良好关系，然后推销的商品才会比较容易为顾客所接受。例如，当一位母亲带着孩子到童装部购买小孩衣服。如果营业员赞美小孩很可爱，那么母亲的心理就会得到满足，接受建议购买衣服的可能性就会增加。因此，销售之前要先建立关系，建立关系最好的方法是塑造对方的价值。3.3使用通过受让或者租借等方式获取的资格、资质证书投标的，属于以他人名义投标。投标人有下列情形之一的，属于以其他方式弄虚作假的行为：第八条本办法由机电集团团委负责解释。(三)公开报名拟进行换届的团组织向团组织内的全体团员公布拟选拔团干部人数，组织符合条件的团员和青年党员在规定的时间内报名，填写《团干部竞争上岗报名表》(以下简称《报名表》)，并将参加报名人员名单及《报名表》报送领导小组办公室。在玩具城的卖场应该避免设置桌子等物品。因为桌子有棱角，小朋友玩的时候如果不注意就会碰得头破血流。这样，小孩子以后再也不会来，而且还告诉街坊邻居和亲朋好友不再来了。因此，安全性是玩具城服务规划的重点，要提供安全的建筑和设备，尤其不能伤害到孩子。【本讲小结】诊断及鉴别诊断

诊

断

急性起病的周围性面瘫临床表现特发性面神经麻痹

（4）保证交货期的措施（必要时提供生产计划周期表）。诊断及鉴别诊断

常继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明确的原发病史及特殊症状多为双侧周围性面瘫伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离

起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状各种原发病的特殊表现吉兰-巴雷综合征

耳源性面神经麻痹

后颅窝肿瘤或脑膜炎

神经莱姆病

为单/双侧面神经麻痹常伴发热、皮肤游走性红斑可累及其他脑神经诊断及鉴别诊断特发性面神经麻痹

鉴别诊断常继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等多为双侧周围改善局部血液循环，减轻面神经水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复治疗原则治疗

特发性面神经麻痹

改善局部血液循环，减轻面神经水肿治疗原则治疗1、药物治疗（1）皮质类固醇（corticosteroids）：尽早使用地塞米松：10～20mg/d，7～10日泼尼松30mg/d，po，连续5天，7～10天内逐渐减量（2）B族维生素：维生素B1100mg，维生素B12500μg，im

（3）阿昔洛韦（acyclovir）：用于Ramsay-Hunt综合征患者治疗方法特发性面神经麻痹

治疗

1、药物治疗治疗方法特发性面神经麻痹治2.理疗超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷3.护眼眼罩左氧氟沙星眼药水、贝复舒眼剂4.康复治疗碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等治疗方法特发性面神经麻痹

治疗

2.理疗治疗方法特发性面神经麻痹（2）有良好的执行合同能力和售后服务承诺;8．备件、专用工具、资料及其他5.5严格执行安全生产的规定，做到安全生产，文明生产。（3）投标文件封面、投标函及招标文件所提供的文件格式或表式中已表明需盖章或签字的各个部分均应按要求盖章或签字。由委托代理人签字或盖章的，在投标文件中须同时提交授权委托书。授权委托书格式应符合要求，否则授权委托书无效。投标文件中的投标函未加盖投标人的公章及企业法定代表人或其委托代理人签字的，或者企业法定代表人委托代理人没有合法、有效的委托书（原件）及委托代理人签章的；4.3.1国家和公司关于安全生产和职业安全卫生法律法规；22.6未按照规定签署及密封的投标文件将被视为非实质性响应投标而予以拒绝。26.2根据现行税法规定向卖方征收的与本合同有关的一切税费均由卖方负责。1.2本制度适用于缅甸旦多淼公司各部门。应用于产品产、销、存统计，质量统计、主要财务指标统计、劳动工资统计、能源消耗统计、原燃材料统计、产品生产能力统计、产品价格统计、技术开发统计，以及确定抽样方案、数据分析、性能评定、不合格品分析和生产经营活动评价等。6、压力管道的使用及维护7、报价第五条实施竞争上岗，应按照下列程序和方法进行:3.1国家《工业统计主要指标解释》约80%患者可在数周或1～2月内恢复1周内味觉恢复提示预后良好不完全性面瘫1～2月内可恢复或痊愈完全性面瘫需2～8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症特发性面神经麻痹

预后

（2）有良好的执行合同能力和售后服务承诺;约80%患者可在数特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹32锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。

上运动神经元uppermotorneuron：

胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥体细胞。

轴突：锥体束。

下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束。

下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。锥体系PyramidalSystem锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两皮质核束

大部分纤维终止于双侧脑神经运动核。

包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经核；三叉神经运动核、面神经核上部（支配额肌和眼轮匝肌）、疑核和副神经核。

小部分纤维：完全交叉到对侧，终止于面神经核下部（主要支配口周围肌）、舌下神经核。皮质核束

大部分纤维终止于双侧躯体运动区中央前回下部动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核面神经核展神经核舌下神经核副神经核疑核内囊躯体运动区动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核面神经核展神经核核上瘫：

●一侧皮质核束受损时，只出现对侧口周围肌瘫痪。

表现：口角偏向患侧。

核下瘫：

●一侧面神经（包括面神经核）受损时，出现患侧所有面肌的瘫痪。

表现：额纹消失，不能闭眼，口角偏向健侧。核上瘫：

●一侧皮质核束受其成分分为七种：

①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌

②特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。

④一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感觉传入。

⑤特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维传入；

⑥一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；

⑦特殊躯体感觉核：接受内耳初级听觉和平衡觉纤维传入。其成分分为七种：

①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌，●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称脑神经核机能柱

●同一机能柱内的脑神经核多是不连续的

●一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核

●故每侧脑干实为6个脑神经功能柱●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称特发性面神经麻痹培训课件特殊内脏运动柱

2.特殊内脏运动柱：specialvisceralmotorcolumn(SVM)

一般躯体运动柱腹外侧，4个核团

三叉神经运动核motornucleusoftrigeminalnerve

面神经核facialnucleus

疑核nucleusambiguous

副神经核spinalaccessorynucleus特殊内脏运动柱

2.特殊内脏运动柱：specialviB.面神经核：

位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。面神经核发出的纤维行向背内侧，从内侧绕展神经核背方，行向腹外侧，经延髓脑桥沟出脑。支配面肌、颈阔肌、茎突舌骨肌和镫骨肌和二腹肌后腹。特殊内脏运动柱B.面神经核：

位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。面神经核发出3.一般内脏运动柱：generalvisceralmotorcolumn(GVM)

位于躯体运动柱的外侧，靠近界沟，自上而下有4个核团：

动眼神经副核accessoryoculomotornucleus

上泌涎核superiorsalivatorynucleus

下泌涎核inferiorsalivatorynucleus

迷走神经背核dorsalnucleusofvagusn.一般内脏运动柱3.一般内脏运动柱：generalvisceralmoA.动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。发出纤维加入动眼神经，止于睫状神经节。节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

B.上泌涎核：位于脑桥下部，面神经核尾侧部。发出纤维加入面神经，经翼腭神经节和下颌下神经节换元后支配泪腺、舌下腺和下颌下腺。一般内脏运动柱A.动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。发4.内脏感觉柱：

generalvisceralafferentcolumn(GVA)

为单一孤束核nucleusofsolitarytract。界沟外侧，毗邻一般内脏运动柱。上达脑桥下部，下达内侧丘系交叉平面。上部的味觉核接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经传入的初级味觉纤维，下部的一般内脏感觉核接受来自舌咽神经、迷走神经传入的初级一般内脏感觉纤维。一般内脏感觉柱4.内脏感觉柱：

generalvisceralaff6.1卖方应根据合同货物的不同形状与特点，对所提供的全部货物均应按标准保护措施进行包装，以防止货物在转运中损坏或变质。这类包装应采取防潮、防晒、防锈、防腐蚀、防震动及防止其它损坏的必要保护措施，从而保护货物能够经受多次搬运、装卸及长途运输。4.2公司安全员培训的内容:【案例】4．注意眼神23.5如果未按上述规定密封和标记，招标代理机构对投标文件的误投或提前拆封不负责任。对由此造成提前启封的投标文件，招标代理机构将予以拒绝，并退回投标人。1．注意修辞（2）中标人在收到中标通知书后不按本须知要求规定签署合同的或未按规定提供履约保证金的；22.4仲裁费用除仲裁机关另有裁决外，应由败诉方负担。国内服务业的水平也在迅速跟进，并有较大的成长空间。如：太平洋百货集团（ＳＯＧＯ），非常重视每位顾客的权益，无论服务人员的应对礼仪、作业制度的规划及各项硬件设施的设置与维护，完全是以消费者的安全舒适为着眼点，努力营造消费者“最亲切、最体贴”的百货公司形象。上海有一家在淮海中路的巴黎婚纱店。他们在拍结婚照的时候，会问客户拍外景的吗？拍外景要在哪一种别墅？要不要白马陪伴新人呢？他们的摄影组合分为Ａ套，Ｂ套，Ｃ套，都有很好听的名称，例如百年好合，万年富贵等。这样按照一定的规格，满足顾客追求的不同目标。(9) 承包方应自备检修维护必须的机动车辆及移动的起重设备，以上设备业主不予提供。在建议栏﹐可以记入上司的指示﹑对同僚的呼吁等﹐把它当做一个“涂鸭栏”来使用。5.一般躯体感觉柱：

generalsomaticafferentcolumn(GSA)

位于内脏感觉柱腹外侧，3个核团：

三叉神经中脑核

mesencephalicnucleusoftrigeminalnerve

三叉神经脑桥核

pontinenucleusoftrigeminalnerve

三叉神经脊束核

spinalnucleusoftrigeminalnerve一般躯体感觉柱6.1卖方应根据合同货物的不同形状与特点，对所提供的全部B.三叉神经脊束核：

上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段与后角相续。该核的外侧与三叉神经脊束相贴，并接受此束的终止。三叉神经脊束是三叉神经感觉根下行纤维汇聚而成，大部分为传递痛温觉的纤维。一般躯体感觉柱B.三叉神经脊束核：

上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段面神经FacialNerve2.岩大神经：一般内脏运动纤维。在翼腭神经节内换元，节后纤维随三叉神经的泪腺神经分布于泪腺，支配其分泌活动3.镫骨肌神经：支配镫骨肌鼓索膝神经节面神经鼓索镫骨肌鼓索面神经镫骨肌神经翼腭神经节岩大神经面神经FacialNerve2.岩大神经：一般内脏运特发性面神经麻痹培训课件面神经FacialNerve二、颅外分支即表情肌支，支配面肌及颈阔肌颞支颧支颊支下颌缘支颈支

颞支颧支胸锁乳突肌咬肌颊支腮腺内丛腮腺下颌缘支颈支面神经FacialNerve二、颅外分支颞支颧支胸锁乳面神经FacialNerve面神经中的神经节：1.翼腭神经节pterygopalatineganglion：又称蝶腭神经节，位于翼腭窝内，连于上颌神经下方2.下颌下神经节submandibularganglion：位于下颌下腺与舌神经之间3.膝神经节：位于面神经管内，特殊内脏感觉性面神经FacialNerve面神经中的神经节：特发性面神经麻痹培训课件特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）亦称面神经炎（facialneuritis）或贝尔麻痹（Bellpalsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫概念

特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpa病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘严重者可出现轴索变性以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著病因及病理特发性面神经麻痹

病毒感染、自主神经功能不稳等病因及病理特发性面神经麻痹任何年龄都可发生,男性略多急性起病,症状数小时&1～3d达高峰病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛

临床表现

特发性面神经麻痹

任何年龄都可发生,男性略多临床表现特发性面神经麻患侧表情肌瘫痪:额纹消失\不能皱额蹙眉\眼裂变大\不能闭合&闭合不全\Bell征(闭眼时露出白色巩膜)\鼻唇沟变浅\口角下垂示齿口角偏向健侧\

鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)\食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)鼓索以上面神经病变:同侧舌前2/3味觉丧失镫骨肌支前受损:舌前2/3味觉丧失&听觉过敏临床表现

特发性面神经麻痹

患侧表情肌瘫痪:鼓索以上面神经病变:同侧舌前2/3味觉丧失膝状神经节病变(Hunt综合征)周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍听觉过敏/患侧乳突部疼痛耳廓&外耳道感觉减退外耳道&鼓膜疱疹图15-3面神经分支及分布示意图临床表现

特发性面神经麻痹

膝状神经节病变(Hunt综合征)图15-3面神经分支及分（4）保证交货期的措施（必要时提供生产计划周期表）。5.2年度的考核结果，应付款项应于下一年【2】月【10】日之前确定并结算。季度(包括月度)的考核结果，应于下个季（月）度的【5】日之前确定并结算。“经典版”系列软件的推出对于我们来说还是一个新的尝试，系统中如果还存在不完善的地方，希望广大用户能够谅解，并继续提供更多的宝贵意见，以待我们在今后的版本中进一步地改进和提高，更好地满足您的需要。（四）制定活动规则2定义（2）主要技术资料：投标产品样本、使用保养说明书、图纸等技术资料、各种试验报告和鉴定证书（复印件）、产品获奖证书（复印件）。要让顾客购买产品，首先要建立信任和良好关系，然后推销的商品才会比较容易为顾客所接受。例如，当一位母亲带着孩子到童装部购买小孩衣服。如果营业员赞美小孩很可爱，那么母亲的心理就会得到满足，接受建议购买衣服的可能性就会增加。因此，销售之前要先建立关系，建立关系最好的方法是塑造对方的价值。3.3使用通过受让或者租借等方式获取的资格、资质证书投标的，属于以他人名义投标。投标人有下列情形之一的，属于以其他方式弄虚作假的行为：第八条本办法由机电集团团委负责解释。(三)公开报名拟进行换届的团组织向团组织内的全体团员公布拟选拔团干部人数，组织符合条件的团员和青年党员在规定的时间内报名，填写《团干部竞争上岗报名表》(以下简称《报名表》)，并将参加报名人员名单及《报名表》报送领导小组办公室。在玩具城的卖场应该避免设置桌子等物品。因为桌子有棱角，小朋友玩的时候如果不注意就会碰得头破血流。这样，小孩子以后再也不会来，而且还告诉街坊邻居和亲朋好友不再来了。因此，安全性是玩具城服务规划的重点，要提供安全的建筑和设备，尤其不能伤害到孩子。【本讲小结】诊断及鉴别诊断

诊

断

急性起病的周围性面瘫临床表现特发性面神经麻痹

（4）保证交货期的措施（必要时提供生产计划周期表）。诊断及鉴别诊断

常继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明确的原发病史及特殊症状多为双侧周围性面瘫伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离

起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状各种原发病的特殊表现吉兰-巴雷综合