围手术期体温管理医学课件

围手术期体温管理围手术期体温管理1概述2体温在人类五大生命体征中排第四唯独体温目前存在问题最多，亟待发展

概述2体温在人类五大生命体征中排第四唯独体温目前存在问题最多2目录CONTENTS

3围术期体温异常对患者的影响

体温的生理调节

围手术期的体温监测麻醉手术期影响体温的因素目录CONTENTS3围术期体温异常对患者的影响体温的体温的生理调节体温的生理调节4体温的生理调节1、体温调节中枢

2、体温调节方式体温的生理调节1、体温调节中枢5体温调节中枢人体的体温调节由三部分组成:

外周和中枢的温度感受器

外周和中枢体温调节效应器下丘脑体温调节中枢体温调节中枢外周和中枢体温调节效应器下丘脑体温调节中枢6体温调节中枢体温调节的基本中枢在下丘脑:

下丘脑前部存在散热中枢下丘脑后部存在产热中枢两者之间交互抑制体温调节中枢7体温调节方式

自动控制系统------分为两种调节方式:行为性体温调节自主性体温调节

体温调节方式自动控制系统------分为两种调节方式:8体温调节方式体温调节的自动控制示意图体温调节方式体温调节的自动控制示意图9体温调节方式

(1)产热（化学性体温调节）(2)散热（物理性体温调节）体温调节方式10麻醉手术期影响体温的因素

麻醉手术期影响11全身麻醉椎管内麻醉其他药物影响环境温度的影响年龄的影响手术操作的影响其他影响因素麻醉手术期影响体温的因素

全身麻醉麻醉手术期影响体温的因素12麻醉手术期影响体温的因素全身麻醉体温降低体温升高

麻醉手术期影响体温的因素全身麻醉体温降低13麻醉手术期影响体温的因素椎管内麻醉神经传入和传出冲动被阻滞交感神经阻滞局麻药毒性反应麻醉手术期影响体温的因素椎管内麻醉神经传入和传出冲动被阻滞14麻醉手术期影响体温的因素其他药物影响

肾上腺素能受体激动剂单胺氧化酶抑制剂苯丙胺和三环类抗抑郁药抗胆碱药麻醉手术期影响体温的因素其他药物影响肾上腺素能受体激动剂15麻醉手术期影响体温的因素环境温度的影响室温过低或过高

麻醉手术期影响体温的因素环境温度的影响室温过低或过高16麻醉手术期影响体温的因素年龄的影响

小儿体表面积大体温调节中枢发育不完善老年人代谢率较低自主体温调节能力差麻醉手术期影响体温的因素年龄的影响小儿体表面积大17麻醉手术期影响体温的因素手术操作的影响

下丘脑附近的手术胸腹腔手术术中大量低温液体冲洗体腔或局部低温保护脏器麻醉手术期影响体温的因素手术操作的影响下丘脑附近的手术18麻醉手术期影响体温的因素其他影响因素

炎症、感染和脓毒血症体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血酒精皮肤消毒……麻醉手术期影响体温的因素其他影响因素炎症、感染和脓毒血症19麻醉手术期影响体温的因素体温的恒定维持机体各项生理功能的基本保证

麻醉手术期影响体温的因素体温的恒定20围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常21围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高围术期体温降低原因？影响？防治？原因？影响？预防？围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高原因？影响？防治？原22围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的原因

患者因素环境因素麻醉因素手术因素术中保温恶性高热

围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的原因患者因素23围术期体温异常对患者的影响围术期高热对机体的影响代谢的影响心、肺功能的影响

消化功能的影响

中枢神经的影响泌尿系统的影响

围术期体温异常对患者的影响围术期高热对机体的影响代谢的影响24围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的防治

体温监测术前用药温度和湿度麻醉因素术中输血、输液降温措施围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的防治体温监测25围术期体温异常对患者的影响

围手术期低体温的流行病学国外：25%～70%不等，有些甚至高达90%中国：北京地区39.9%核心温度低于36℃！！围手术期常见并发症围术期体温异常对患者的影响26围术期体温异常对患者的影响围术期体温降低的原因

手术室低温环境麻醉剂的应用皮肤保温作用的散失输液和输血

围术期体温异常对患者的影响围术期体温降低的原因手术室低温环27围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温对机体的影响循环系统能量代谢血液系统神经系统呼吸系统肝肾功能切口感染率对麻醉的影响

围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温对机体的影响循环系统28围术期体温异常对患者的影响围术期低体温对机体的影响围手术期低体温的危害围手术期低体温的益处围术期体温异常对患者的影响围术期低体温对机体的影响围手术期低29围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的危害增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢增加心血管并发症延缓术后恢复低体温可延长住院时间

围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的危害增加伤口感染率30围术期体温异常对患者的影响预防术中低体温的保温措施

监测体温调节室温保暖输注液加温冲洗液加温

围术期体温异常对患者的影响预防术中低体温的保温措施监测体温31围术期体温异常对患者的影响

术中低体温VS死亡率低于34℃死亡率40%低于33℃死亡率69%低于32℃死亡率69%围术期体温异常对患者的影响术中低体温VS32围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的益处酶促活动随温度的降低而减弱器官氧耗降低体温每降低1℃、机体代谢率下降8%稳定细胞膜、器官保护-----低温麻醉围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的益处酶促活动随温度33围术期体温异常对患者的影响体温和意识的关系低温的特点不同温度下重要脏器耐受循环阻断时限不同温度下重要脏器耐受循环阻断时限低温麻醉围术期体温异常对患者的影响体温和意识的关系低温麻醉34围术期体温异常对患者的影响体表降温体腔降温体外循环血液降温法静脉输入冷液体降温低温麻醉降温方法围术期体温异常对患者的影响低温麻醉降温方法35围术期体温异常对患者的影响体表复温腹腔或胸腔用40-45℃盐水复温体外循环下复温低温麻醉复温方法围术期体温异常对患者的影响低温麻醉复温方法36围术期体温异常对患者的影响注意事项适应症并发症低温麻醉围术期体温异常对患者的影响低温麻醉37围手术期的体温检测围手术期的体温检测38围手术期的体温监测体温监测部位：病人情况手术方式监测方法围手术期的体温监测体温监测部位：39感谢聆听！感谢聆听！40围手术期体温管理围手术期体温管理41概述42体温在人类五大生命体征中排第四唯独体温目前存在问题最多，亟待发展

概述2体温在人类五大生命体征中排第四唯独体温目前存在问题最多42目录CONTENTS

43围术期体温异常对患者的影响

体温的生理调节

围手术期的体温监测麻醉手术期影响体温的因素目录CONTENTS3围术期体温异常对患者的影响体温的体温的生理调节体温的生理调节44体温的生理调节1、体温调节中枢

2、体温调节方式体温的生理调节1、体温调节中枢45体温调节中枢人体的体温调节由三部分组成:

外周和中枢的温度感受器

外周和中枢体温调节效应器下丘脑体温调节中枢体温调节中枢外周和中枢体温调节效应器下丘脑体温调节中枢46体温调节中枢体温调节的基本中枢在下丘脑:

下丘脑前部存在散热中枢下丘脑后部存在产热中枢两者之间交互抑制体温调节中枢47体温调节方式

自动控制系统------分为两种调节方式:行为性体温调节自主性体温调节

体温调节方式自动控制系统------分为两种调节方式:48体温调节方式体温调节的自动控制示意图体温调节方式体温调节的自动控制示意图49体温调节方式

(1)产热（化学性体温调节）(2)散热（物理性体温调节）体温调节方式50麻醉手术期影响体温的因素

麻醉手术期影响51全身麻醉椎管内麻醉其他药物影响环境温度的影响年龄的影响手术操作的影响其他影响因素麻醉手术期影响体温的因素

全身麻醉麻醉手术期影响体温的因素52麻醉手术期影响体温的因素全身麻醉体温降低体温升高

麻醉手术期影响体温的因素全身麻醉体温降低53麻醉手术期影响体温的因素椎管内麻醉神经传入和传出冲动被阻滞交感神经阻滞局麻药毒性反应麻醉手术期影响体温的因素椎管内麻醉神经传入和传出冲动被阻滞54麻醉手术期影响体温的因素其他药物影响

肾上腺素能受体激动剂单胺氧化酶抑制剂苯丙胺和三环类抗抑郁药抗胆碱药麻醉手术期影响体温的因素其他药物影响肾上腺素能受体激动剂55麻醉手术期影响体温的因素环境温度的影响室温过低或过高

麻醉手术期影响体温的因素环境温度的影响室温过低或过高56麻醉手术期影响体温的因素年龄的影响

小儿体表面积大体温调节中枢发育不完善老年人代谢率较低自主体温调节能力差麻醉手术期影响体温的因素年龄的影响小儿体表面积大57麻醉手术期影响体温的因素手术操作的影响

下丘脑附近的手术胸腹腔手术术中大量低温液体冲洗体腔或局部低温保护脏器麻醉手术期影响体温的因素手术操作的影响下丘脑附近的手术58麻醉手术期影响体温的因素其他影响因素

炎症、感染和脓毒血症体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血酒精皮肤消毒……麻醉手术期影响体温的因素其他影响因素炎症、感染和脓毒血症59麻醉手术期影响体温的因素体温的恒定维持机体各项生理功能的基本保证

麻醉手术期影响体温的因素体温的恒定60围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常61围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高围术期体温降低原因？影响？防治？原因？影响？预防？围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高原因？影响？防治？原62围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的原因

患者因素环境因素麻醉因素手术因素术中保温恶性高热

围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的原因患者因素63围术期体温异常对患者的影响围术期高热对机体的影响代谢的影响心、肺功能的影响

消化功能的影响

中枢神经的影响泌尿系统的影响

围术期体温异常对患者的影响围术期高热对机体的影响代谢的影响64围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的防治

体温监测术前用药温度和湿度麻醉因素术中输血、输液降温措施围术期体温异常对患者的影响围术期体温升高的防治体温监测65围术期体温异常对患者的影响

围手术期低体温的流行病学国外：25%～70%不等，有些甚至高达90%中国：北京地区39.9%核心温度低于36℃！！围手术期常见并发症围术期体温异常对患者的影响66围术期体温异常对患者的影响围术期体温降低的原因

手术室低温环境麻醉剂的应用皮肤保温作用的散失输液和输血

围术期体温异常对患者的影响围术期体温降低的原因手术室低温环67围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温对机体的影响循环系统能量代谢血液系统神经系统呼吸系统肝肾功能切口感染率对麻醉的影响

围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温对机体的影响循环系统68围术期体温异常对患者的影响围术期低体温对机体的影响围手术期低体温的危害围手术期低体温的益处围术期体温异常对患者的影响围术期低体温对机体的影响围手术期低69围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的危害增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢增加心血管并发症延缓术后恢复低体温可延长住院时间

围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的危害增加伤口感染率70围术期体温异常对患者的影响预防术中低体温的保温措施

监测体温调节室温保暖输注液加温冲洗液加温

围术期体温异常对患者的影响预防术中低体温的保温