七版中医妇科学重点整理

PAGEPAGE8月经先期涵义：1先期→月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）。2过多→月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80～100ml）。西医：1先期→排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。2过多→排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。肾气虚气虚月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补益肾气，固冲调经方药固阴煎或归肾丸脾气虚气虚月经月经先期、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。治则补脾益气，摄血调经方药补中益气汤或归脾汤阳盛血热血热月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血调经方药清经散肝郁血热血热月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。症状头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。治则疏肝清热，凉血调经方药丹栀逍遥散阴虚血热血热月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。治则养阴清热调经方药两地汤月经后期月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。肾虚月经月经后期、量少、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补肾养血调经方药当归地黄饮血虚月经月经后期、量少、色淡、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。治则补血益气调经方药大补元煎虚寒血寒月经月经后期、量少、色淡红、质稀。症状小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。治则扶阳祛寒调经方药温经汤或艾附暖宫丸实寒血寒月经月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。症状小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。治则温经散寒调经方药《妇人大全良方》温经汤气滞月经月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。治则理气行滞调经方药乌药汤月经先后无定期月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。肾虚月经月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补肾调经方药固阴煎肝郁月经月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。症状胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。治则疏肝理气调经方药逍遥散崩漏月经的周期、经期、经量发生严重紊乱，忽然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。肾虚肾气虚月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。症状面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。治则补肾益气，固冲止血方药加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶肾虚肾阴虚月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋肾益阴，固冲止血方药左归丸合二至丸肾虚肾阳虚月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。症状小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。治则温肾益气，固冲止血方药右归丸加党参、黄蓍、田七脾虚月经经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。治则补气摄血，固冲止崩方药固本止崩汤或固冲汤血热虚热月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红。症状面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。治则养阴清热，固冲止血方药上下相资汤血热实热月经经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血，固冲止血方药清热固经汤血瘀月经经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀，固冲止血方药逐瘀止血汤或将军斩关汤闭经妇女年逾十八岁，月经尚未来潮（原发性闭经）或月经闭停半年以上未来潮者（继发性闭经）。肾气亏损月经初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。治则补肾益气，调理冲任方药加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车阴虚血燥月经初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。症状五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。治则养阴清热调经方药加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附气血虚弱月经月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则益气养血调经方药人参养荣汤气滞血瘀月经平素月经正常，突然月经数月不行。症状小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。治则理气活血，祛瘀通经方药膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤痰湿阻滞月经平素月经正常，突然月经数月不行。症状形体肥胖、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉弦滑。治则健脾燥湿祛痰，活血调经方药四君子汤合苍附导痰丸痛经时间在经期或行经前后，出现小腹或腰骶部疼痛，剧痛难忍，甚则影响工作或学习，症状伴随月经周期性反复发作。气滞血瘀月经行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质痛经经前或经期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛减。症状小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或痛经方寒凝血瘀月经量少、色不鲜，如黑豆汁样（紫黑、紫黯）、有块。痛经经前或经期，小腹冷痛拒按，得温则痛减。症状畏寒肢冷、面色青白、舌黯苔白、脉沈紧。治则温经散寒，化瘀止痛方药少腹逐瘀汤或温经散寒汤湿热瘀阻月经量多、色黯红、质稠夹有血块，或月经失调。痛经经前或经期，小腹灼热疼痛拒按，或平时小腹疼痛经行加剧。症状口苦、头晕、心烦胸闷、纳呆、口腻、带下量多色黄、舌红苔黄腻、脉滑数或弦数。治则清热除湿，化瘀止痛方药银甲丸或清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草气血虚弱月经量少、色淡、质稀。痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按，小腹空坠作痛。症状面色晃白、神疲肢倦、头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱无力。治则益气养血，调经止痛方药圣愈汤或黄蓍建中汤或养血和血汤肾气亏损月经量少、色黯淡、质稀。痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡红、苔薄、脉沈细。治则补肾益精，养血止痛方药调肝汤或益肾调经汤绝经期前后诸证妇女在经断前后45～55岁，出现或轻或重、或久或暂的症状，有月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、阵发性潮热面红、头晕耳鸣、烦躁易怒、情志抑郁、情志表现异常、健忘、心悸失眠、浮肿便溏、皮肤感觉异常（蚁行感）。肾阴虚月经月经紊乱、先期、量少、色鲜红。症状烘热汗出、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、皮肤搔痒、舌红少苔、脉细数。治则滋养育阴，佐以潜阳方药左归丸合二至丸加龟版、首乌肾阳虚月经月经不调、先期或后期、量少、色淡、质稀。症状烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡或胖嫩，边有齿痕、苔薄白、脉沈细弱。治则温肾扶阳方药右归丸肾阴阳俱虚月经月经紊乱、月经先期或后期、量多或少。症状乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛、舌淡苔薄、脉沈弱。治则阴阳双补方药二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎带下过多带下量明显增多，色、质、臭气出现异常，伴全身及局部症状（外阴搔痒）。脾虚带下量多、色白或淡黄、质稀、无臭气、绵绵而下。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡胖苔白或腻、脉细缓。治则健脾益气，升阳除湿方药完带汤脾虚兼湿热带下带下量多、色黄、质稠、有臭气。治则健脾祛湿，清热止带方药易黄汤肾阳虚带下带下量多、色白透明如水状、质稀冷、无臭或腥臭，特点为终日淋漓不断。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔白润、脉沈迟。治则温肾培元，固涩止带方药内补丸阴虚挟湿带下量多、色黄白或赤白相间、质稠有臭气，特点为阴部搔痒、灼热干涩。症状头晕耳鸣、两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔或黄腻、脉细数。治则滋肾益阴，清热利湿方药知柏地黄丸湿热下注带下量多、色黄或黄白相间、特点为质稠如豆渣状（霉菌性阴道炎），有特殊臭秽气，伴有阴痒。症状口苦咽干、胸闷心烦、口腻纳呆、小腹作痛、舌红苔黄腻、脉滑数。治则清热利湿，解毒杀虫方药止带方湿热下注兼肝经湿热带下外阴搔痒（特点），坐卧不安，带下量多、黄绿如脓，如泡沫状，有臭气。治则清肝利湿止带方药龙胆泻肝汤湿热下注兼湿浊偏盛带下带下量多，色白如豆腐渣状或凝乳状，有臭气。症状阴部、阴道搔痒，如虫形状，舌红苔黄腻，脉滑数。治则清热利湿，疏风化浊方药萆薢渗湿汤加苍朮、藿香热毒蕴结带下带下量多、色黄绿如脓或赤白相间，或五色杂见或呈米泔状，质稠，有特殊臭秽气。症状小腹疼痛，腰骶疼痛，口苦咽干，小便短赤大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治则清热解毒方药五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁妊娠恶阻妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，继而影响孕妇及胎儿健康，又称为妊娠呕吐、子病、病儿、阻病；初产妇多见，症状重；久之易造成先兆流产。脾胃虚弱呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为呕吐清水、清涎。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。治则健脾和胃，降逆止呕方药香砂六君子汤肝热呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为吐酸水或苦水。症状头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。治则清肝和胃，降逆止呕方药橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤妊娠腹痛妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的疾病，又称胞阻。血虚腹痛小腹隐隐作痛，喜按。症状头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则养血安胎止痛方药当归芍药散加首乌、桑寄生虚寒腹痛腹冷痛，喜温喜按。症状妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色晃白，倦怠无力，舌淡苔白滑，脉沈细滑。治则暖宫止痛，养血安胎方药胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂气滞腹痛小腹胀痛，连及胁肋。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、嗳气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。治则疏肝解郁，养血安胎方药逍遥散血瘀腹痛隐痛或刺痛，痛处不移。症状素有症瘕，舌暗有瘀点，脉弦滑。治则养血活血，补肾安胎方药桂枝茯苓丸和寿胎丸胎漏胎动不安胎漏：阴道不时下血，时下时止，淋漓不断，但无腰酸腹痛。胎动不安：妊娠时下血，出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。肾虚胎动胎漏妊娠早期，阴道有少量出血，色黯淡、质稀，伴腰酸腹痛，胎动下坠。症状有堕胎、小产病史，头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑，尺脉弱。治则补肾健脾，益气安胎方药寿胎丸加党参、白朮，或安奠二天汤，或滋肾育胎丸气血虚弱胎动胎漏妊娠早期，出血量少、色淡、质稀，伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动不安。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。治则补气养血，固肾安胎方药胎元饮血热胎动胎漏妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠，腰酸腹痛，胎动下坠。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。治则清热凉血，养血安胎方药当归散或保阴煎或清热安胎饮血瘀胎动妊娠初期，阴道不时下血（少），色黯红，腰酸腹痛，胎动下坠。症状妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛，舌黯红边有瘀斑，脉弦滑或沈弦。治则活血消症，补肾安胎产后发热产褥期内出现高热或发热不退，伴其它全身症状者。感染邪毒症状头晕心烦，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数有力。治则清热解毒，凉血化瘀方药解毒活血汤或五味消毒饮合失笑散外感症状产缛期间发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。治则养血祛风，疏解表邪方药荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮血虚症状产后有失血过多的病史，低热或微热，暮热昼凉，心悸失眠多梦，舌淡苔薄，脉虚细无力。治则补血益气，和营退热方药补中益气汤加地骨皮血瘀症状产后乍寒乍热（寒热时作），恶露不下，下也甚少，色紫黯夹血块，口苦咽干、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌质紫黯，边有瘀点、脉弦涩。治则活血化瘀，和营退热方药生化汤加味或桃红消瘀汤产后腹痛妇女分娩后，发生于产褥期有关的小腹疼痛者，亦称儿枕痛。气血两虚腹痛产后小腹隐隐作痛，恶露量少、色淡、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则补血益气，缓急止痛方药肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤瘀滞子宫腹痛产后小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黑，夹有血块。症状产后小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈紧或弦涩。治则活血化瘀，温经止痛方药生化汤加益母草或散结定疼汤，或补血定痛汤恶露不绝产后恶露持续三周以上，仍淋漓不尽者称之，亦称恶露不尽、恶露不止。气虚恶露量多、色淡红、质稀、无臭气。症状面色晃白、神疲肢倦、气短懒言、小腹空坠、大便溏薄、带下量多、舌淡苔白、脉细弱。治则补气摄血固冲方药补中益气汤加阿胶、艾叶、益母草血热恶露量多、色深红或鲜红、质稠、有臭气。症状面色潮红，口燥咽干、舌红、苔黄、脉细数。治则养阴清热止血方药保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众血瘀恶露量少甚或不下，色紫黯或紫黑，质稠有血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩。治则活血化瘀止血方药生化汤加益母草、蒲黄缺乳产后乳汁甚少甚至全无，又称乳汁短少。气血虚弱缺乳产后乳汁甚少甚至全无，乳房柔软，乳汁清稀。症状神倦食少，面色无华，舌淡苔少，脉细弱。治则补气养血，佐以通乳方药通乳丹肝郁气滞缺乳产后乳汁甚少甚至全无，乳房胀满，乳汁稠粘。症状胸胁乳房胀硬疼痛，情志抑郁，善太息，舌淡苔薄，脉弦或弦滑。治则疏肝解郁，通络下乳方药下乳涌泉散痰浊阻滞缺乳产后乳汁甚少甚至全无，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠。症状形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，舌淡胖苔腻，脉沈细。治则健脾化痰通乳方药苍附导痰丸合漏芦散症瘕指妇女腹中（小腹）有结块，或胀，或满，或痛的症状称之。气滞血瘀症瘕腹中有包块，痛无定处，推之可移，积块不坚。症状小腹胀痛、胸闷不舒、精神抑郁、肌肤甲错、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则行气活血，化瘀消症方药香棱丸或大黄蟅虫丸肾虚血瘀症瘕小腹有包块触痛，经量多或少，经行腹痛较剧，色紫黯有块。症状头晕耳鸣，腰膝酸软，舌暗，脉弦细。治则补肾活血，消症散结方药补肾祛瘀方或益肾调经汤痰湿瘀结症瘕少腹有包块，按之不坚，推之可移，时痛时止，带下量多，色白，质稠粘。症状胸闷呕恶、腰腹疼痛、舌胖大紫黯边有瘀斑，苔白厚腻、脉弦滑或沈弦。治则化痰除湿，活血消症方药苍附导痰丸合桂枝茯苓丸湿热瘀阻症瘕包块疼痛拒按，连及腰骶部，带下量多，五色杂见或黄绿如脓，质稠有臭气，经期提前、量多，经期疼