护理药物学基础理论

PAGEPAGE173目录护理药物学基础理论绪言…………………………(1)药物效应动力学……………(7)药物代谢动力学……………(9)影响药效的因素和合理用药原则…………(12)单元自测题一………………………(14)护理药物学相关知识单元自测题二………………………(18)抗微生物药第一节概述…………………………(22)第二节抗生素………………………(24)第三节人工合成抗菌药……………(30)第四节抗真菌药及抗病毒药………………………(33)抗结核病药及抗麻风病药…………………(35)抗菌药物的合理应用………………………(38)单元自测题三………………………(40)抗寄生虫药单元自测题四………………………(48)抗恶性肿瘤药单元自测题五………………………(53)传出神经系统药第一节概述…………………………(57)第二节拟胆碱药……………………(60)第三节抗胆碱药……………………(60)第四节拟肾上腺素药………………(64)第五节抗肾上腺素药………………(64)单元自测题六………………………(69)局部麻醉药单元自测题七………………………(73)第八章中枢神经系统药第一节镇静催眠药…………………(75)第二节抗癫痫药和抗惊厥药………………………(78)第三节抗精神失常药………………(81)第四节抗中枢神经系统退形性疾病药……………(84)第五节镇痛药………………………(87)第六节解热镇痛抗炎药……………(91)第七节中枢兴奋药…………………(95)单元自测题八………………………(97)第九章心血管系统药第一节钙通道阻滞药………………(103)第二节抗心律失常药………………(105)第三节抗慢性心功能不全药………………………(108)第四节抗高血压药…………………(111)第五节抗心绞痛药…………………(115)第六节抗动脉粥样硬化药…………(118)单元自测题九………………………(120)第十章血液及造血系统药物单元自测题十………………………(126)第十一章呼吸系统药物单元自测题十一……………………(130)第十二章消化系统药物单元自测题十二……………………(134)第十三章泌尿系统药物单元自测题十三……………………(138)第十四章生殖系统药物单元自测题十四……………………(141)第十五章抗组胺药单元自测题十五…………………(143)第十六章内分泌系统药物第一节肾上腺皮质激素类药物…………………(145)第二节甲状腺激素及抗甲状腺素药……………(149)第三节降血糖药…………………(152)第四节性激素类药及避孕药……………………(154)单元自测题十六…………………(156)第十七章免疫功能调节药单元自测题十七…………………(162)第十八章电解质与酸碱平衡调节药单元自测题十八…………………(164)第十九章解毒药单元自测题十九…….……………(167)第二十章营养药及静脉营养药物合理配置单元自测题二十…………………(169)模拟试卷一………………………(172)第一章护理药物学基础理论第一节绪言学习目标1.掌握药物、护理药物学的概念及其研究内容2.理解护师（士）在药物治疗中的职责3.了解药物的发展简史目标自测题一、选择题（一）单选题1.药效学是研究()A.药物的临床疗效B.药物给药途径C.如何改善药物质量D.机体对药物的处置过程及规律E.药物对机体的作用及作用机制2.药动学是研究()A.药物的临床疗效B.药物给药途径C.如何改善药物质量D.机体对药物的处置过程及规律E.药物对机体的作用及作用机制（二）多选题3.护理药物学的研究内容包括（）A.药效学B.药动学C.影响药物作用因素D.药物本质E.用药监护二、填空题 1.药效学研究药物对机体的___________和____________。2.护师（士）在药物治疗中应具有的主要职责包括：__________________________；____________________；________________________；________________________。三、名词解释1.药物2.药物学3.药效学4.药动学四、问答题1.试述护理药物学研究的内容。参考答案一、选择题1.E2.D3.ABCE二、填空题1.作用作用机制2.正确执行医嘱开展药物疗效评价监测和防治药物不良反应对病人进行合理用药咨询和宣教。三、名词解释1.药物：是指作用于机体，规定有适应证、用法及用量，用于防治和诊断疾病以及计划生育的化学物质。2.药物学：是研究药物与机体相互作用规律及其机制的学科。3.药效学：研究药物对机体的作用及作用机制。4.药动学：研究机体对药物的处置过程（吸收、分布、代谢及排泄）及其规律（血药浓度随时间变化）。四、问答题1.护理药物学研究的内容包括：(1.)药效学：如药物作用及作用机制、临床应用及不良反应；(2)药动学：如药物的体内过程及常用药动学参数对护理用药的指导意义；(3)影响药物作用因素：如药物方面及机体方面；(4)用药护理：如用药注意事项、不良反应监测及防治措施以及合理用药咨询与宣教等。(宋前流)药物效应动力学学习目标掌握药物作用的基本表现、激动药与阻断药的概念以及药物不良反应的类型理解药物作用的选择性、量效关系、效能与效价强度以及治疗指数的临床意义熟悉药物作用机制目标自测题一、选择题（一）单选题1.属于对因治疗的是()A.阿司匹林退热B.吗啡镇痛C.苯巴比妥抗惊厥D.青霉素治疗大叶性肺炎E.维静宁止咳2.出现副作用的剂量是（）A.极量B.治疗量C.小于治疗量D.大于治疗量E.ED503.比较药物产生相同水平的疗效所需的剂量大小，称为()A.效价强度B.效能C.内在活性D.半数有效量E.半数致死量4.药物在足够大的剂量时所产生的最大作用()A.效价强度B.效能C.内在活性D.亲和力E.治疗指数5.6-P-GD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等药物引起溶血性贫血称为()A.后遗效应B.毒性反应C.变态反应D.特异质反应E.副反应6.药物与受体结合后，是激动还是阻断受体，一般取决于()A.剂量大小B.是否有内在活性C.效价大小D.效能高低E.机体原有机能状态7.部分受体激动药的特点是()A.有亲和力，有内在活性B.有亲和力，无内在活性C.无亲和力，无内在活性D.有亲和力和较弱的内在活性E.无亲和力，有较强的内在活性8.某药的治疗指数大，说明（）A.药物作用强B.药物毒性强C.安全范围大D.安全范围小E.药物作用弱（二）多选题9.有关副作用的认识正确的是()A.治疗量下出现的，不可避免B.是药物固有作用，可随用药目的而改变C.对机体有严重损害，一般较重D.与药物的选择性高有关E.是与治疗目的无关的作用10.下列对选择性的叙述错误的是（）A.是药物分类的基础B.临床选药的依据C.选择性低的药物副反应少D.选择作用是相对的，与剂量无关E.选择性高的药物应用针对性强二、填空题1.药物的基本作用表现_______________和__________________。2.药物与受体的结合能力称_________，药物与受体结合后产生的效应能力称______________，具有这两种能力的药物称________________。三、名词解释1.副作用2.成瘾性及习惯性3.极量4.治疗指数4.受体阻断药四、简答题1.什么叫不良反应？包括哪些类型？试举例说明。2.何谓效能和效价强度，简述其对临床用药的意义。参考答案一、选择题1.D2.B3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.ABE10.CD二、填空题1.兴奋作用抑制作用2.亲和力内在活性受体激动药三、名词解释1.副作用：指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。2.成瘾性：是指机体长期反复使用药物后产生了适应状态，以致需要足量的药物持续存在于体内，一旦突然停药，即会出现戒断综合征，又称躯体依赖性；习惯性：是指患者对药物在精神上的渴求，以获得服药后的特殊快感，停药后并不出现戒断综合征。又称精神依赖性。3.极量：指接近引起毒性反应的最大治疗量。4.治疗指数：TI=LD50/ED50，是表示药物安全性的指标。5.受体阻断药：指与受体有较强的亲和力而无内在活性的药物。四、问答题1.不良反应(ADR)由药物引起的有害和不期望产生的反应。包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、依赖性、特异质反应。2.效能:是指药物所能产生的最大效应。效价强度:是指药物达到一定效应时所需的剂量。临床用药意义：一个药物的临床有效性并不取决于效价强度，效能是临床选药的主要因素，效能高的药物往往比效能低的药物取得更好的治疗效果。(宋前流)药物代谢动力学学习目标1.掌握药物体内过程及其影响因素2.理解首关消除、药酶诱导剂、药酶抑制剂、生物利用度、t1/2、Css概念及临床意义3.了解体内药量变化的时间过程目标自测题一、选择题（一）单选题1.首关消除发生在哪一种给药途径后()A.肌肉注射B.口服给药C.舌下给药D.静脉给药E.皮肤给药2.在剂量相等时，Vd小的药物较Vd大的药物()A.血浆浓度较低B.血浆蛋白结合较少C.组织内药物浓度较低D.生物利用度较小E.所能达到的稳态血浓度较低3.药物t1/2不具备下列哪项特点()A.表示药物在体内消除的速度B.作为给药间隔时间的依据C.预计药物显效时间D.预计药物消除时间E.预计药物的生物利用度4.t1/2为2.5h的药物，一次给药后经多长时间会被消除95％以上()A.2.5hB.4.0hC.8hD.12.5hE.24h5.在隔一个t1/2给药一次时，为迅速达到Css可将首次剂量增加()A.半倍B.一倍C.二倍D.四倍E.十倍6.药物肝肠循环主要影响()A.显效快慢B.药物分布C.作用的强弱D.作用持续时间E.吸收程度7.弱酸性药物在碱性溶液中()A.解离多、脂溶性高、排泄慢B.解离多、脂溶性低、排泄快C.解离少、脂溶性高、排泄慢D.解离多、脂溶性高、排泄快E.解离少、脂溶性高、排泄快8.与影响药物分布无关的因素是()A.药物与组织细胞结合B.给药途径C.药物与血浆蛋白结合D.体液pHE.血脑屏障（二）多选题9.有关药物与血浆蛋白结合正确的描述是（）A.游离型药物具有药理活性B.结合率高的药物起效快，维持时间短C.结合型药物具有药理活性D.结合率低的药物起效快，维持时间短E.结合是可逆的，具有饱和性和竞争抑制现象10.影响药物吸收的因素不包括（）A.药物的理化性质B.首关消除C.药物与血浆蛋白结合D.药物的剂型E.药物与组织的亲和力二、填空题1.药物的体内过程包括_________、_________、___________、___________。2.药物自血浆消除过程包括____________、____________、_____________。3.Css是指_____________速度与___________速度相等时的血浆药物浓度。4.药物在体内的消除类型有______________、______________、_______________，大多数药物的消除类型是________________________。5.可避免首关消除的给药途径有___________、____________、______________等。6.可降低肝药酶活性的药物称______________，这些药物可使另一药物的代谢__________，药物作用_________，甚至_________，故与其他药物合用时应适当________药物剂量。三、名词解释1.药酶诱导剂2.生物利用度3.Vd4.Css5.血浆t1/2四、简答题1.简述体液pH对弱酸性药物跨膜转运的影响，举例说明。2.口服给药影响药物吸收的因素有哪些？3.什么叫血浆t1/2？有何临床意义？ 4.什么叫药酶诱抑制剂？举例说明。参考答案一、选择题1.B2.C3.E4.D5.B6.D7.B8.B9.ADE10.CE二、填空题1.吸收分布代谢排泄2.分布代谢排泄3.吸收消除4.一级动力学零级动力学米－曼式动力学一级动力学5.舌下静脉注射肌肉注射6.药酶抑制剂减慢增强中毒减少三、名词解释1.药酶诱导剂：指凡能增强药酶活性的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。这些药物与其他药物合用时，可加速自身和其他药物的代谢，导致药效减弱。2.生物利用度：指血管外给药后，药物吸收进入体循环的相对数量。3.Vd是指药物进入机体后在理论上应占有的体液容积量。4.Css是指按一级动力学消除的药物如每隔一个t1/2等量给药一次，需经5个t1/2血药浓度达到稳定水平，此时给药速度与消除速度相等，又称坪值。5.t1/2是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度，又称消除半衰期。四、问答题1.弱酸性药物在酸性体液中解离度小，脂溶性高，易跨膜转运；弱酸性药物在碱性体液中解离度大，脂溶性低，难跨膜转运。弱碱性药物则反之。如苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒，碱化尿液可使药物解离度增大，脂溶性低，重吸收减少，促进排泄以解毒。2.口服给药影响药物吸收的因素有：(1)药物的理化性质；(2)药物的剂型及制剂工艺；(3)药物的吸收环境；(4)首关消除。3.t1/2是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。t1/2具有重要的临床意义：（1）确定给药间隔时间；（2）预测达到稳态血浓度的时间；（3）预测药物基本消除时间；（4）是药物分类的依据；（5）肝肾功能不良时，半衰期延长。指凡能减弱药酶活性的药物，如氯霉素、异烟肼、西咪替丁等。该类药物与其他某药合用时，使自身和其他药物代谢减慢，导致药效增强，甚至产生毒性。(宋前流)影响药效因素及合理用药原则学习目标掌握影响药物药效方面的因素理解耐受性与耐药性及精神依赖性与生理依赖性熟悉合理用药原则目标自测题一、选择题（一）单选题1.反复多次用药后，机体对该药的反应性逐渐降低，称为()A.耐药性B.耐受性C.依赖性D.成瘾性E.个体差异2.影响药物效应的药物方面因素哪项除外（）A.药物剂型与剂量B.给药途径与时间C.联合用药D.耐受性E.药物相互作用 （二）多选题3.药效学相互作用包括（）A.药酶诱导作用B.药酶抑制作用C.协同作用D.药物与血浆蛋白的置换作用E.拮抗作用4.在机体方面影响药效因素有（）A.年龄与性别B.停药反应C.配伍禁忌D.个体差异E.病理状态二、填空题1.两种药物合用，若作用较原来各药单用时增强，称为________作用，若作用减弱称为_________作用。2.个体差异是因人而异的药物反应，在量上表现为______________和_____________；在质上表现为____________________和______________________。3.药物的相互作用结果表现为______________________和_______________________。4.催眠药应在______________服用；助消化药宜在______________或_______________服用；对胃有刺激的药物宜在______________服用。三、名词解释1.耐受性与耐药性2.停药反应3.配伍禁忌四、问答题1.何谓联合用药？简述其意义。2.试述长期用药引起的机体反应性变化有哪些？3.简述合理用药原则。参考答案一、选择题1.B2.B3.CE4.ABDE二、填空题1.协同拮抗2.高敏性耐受性变态反应特异质反应3.作用增强（协同作用）作用减弱（拮抗作用）4.睡前服进餐饭前片刻饭后服用三、名词解释1.耐受性指机体对药物反应性降低的一种状态，有先天性和后天获得性之分。后者是在多次连续用药后，机体对药物反应逐渐降低，需增加剂量才能保持疗效，但停药一段时间后机体可恢复原有的敏感性。耐药性是指病原体（微生物、寄生虫）或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。2.停药反应是指突然停药后原有病情加剧或恶化，又称反跳现象。如长期服用可乐定降血压，突然停药后次日血压可急剧升高。3.配伍禁忌是指药物在体外直接配伍使用时所发生的物理或化学性的相互作用而使药效降低、甚至产生毒性结果。四、问答题1.同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物，称为联合用药。其意义在于：（1）提高药物的疗效；（2）减少药物的不良反应；（3）延缓耐受性（机体）及耐药性（病原体）的产生，延长疗程而提高药效。2.长期反复用药机体对药物反应发生变化，主要表现耐受性、依赖性以及停药反应。3.合理用药原则：（1）明确诊断，慎重选药；（2）制定最佳给药方案，用药个体化；（3）合理联合用药，注意相互作用；（4）对因与对症治疗并重；（5）严密观察疗效，及时调整药物治疗方案。(宋前流)单元自测题一（第一章护理药物学基础理论）班级______________学号________姓名______________________答错题号_____________________________________________________________一、选择题（一）单选题1.药动学是研究()A.药物的临床疗效B.药物给药途径C.如何改善药物质量D.机体对药物的处置过程及规律E.药物对机体的作用及作用机制2.属于对因治疗的是()A.阿司匹林退热B.吗啡镇痛C.苯巴比妥抗惊厥D.青霉素治疗大叶性肺炎E.维静宁止咳3.比较药物产生相同水平的疗效所需的剂量大小，称为()A.效价强度B.效能C.内在活性D.半数有效量E.半数致死量4.药物在足够大的剂量时所产生的最大作用()A.效价强度B.效能C.内在活性D.亲和力E.治疗指数5.6-P-GD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等药物引起溶血性贫血称为()A.后遗效应B.毒性反应C.变态反应D.特异质反应E.副反应6.药物与受体结合后，是激动还是阻断受体，一般取决于()A.剂量大小B.是否有内在活性C.效价大小D.效能高低E.机体原有机能状态7.部分受体激动药的特点是()A.有亲和力，有内在活性B.有亲和力无内在活性C.无亲和力，无内在活性D.有亲和力和较弱的内在活性E.无亲和力有较强的内在活性8.某药的治疗指数大，说明（）A.药物作用强B.药物毒性强C.安全范围大D.安全范围小E.药物作用弱9.首关消除发生在哪一种给药途径后()A.肌肉注射B.口服给药C.舌下给药D.直肠给药E.皮肤给药10.在剂量相等时，Vd小的药物较Vd大的药物()A.血浆浓度较低B.血浆蛋白结合较少C.组织内药物浓度较低D.生物利用度较小E.所能达到的稳态血浓度较低11.药物t1/2不具备下列哪项特点()A.表示药物在体内消除的速度B.作为给药间隔时间的依据C.预计药物显效时间D.预计药物消除时间E.预计药物的生物利用度12.t1/2为2.5h的药物，一次给药后经多长时间会被消除95％以上()A.2.5hB.4.0hC.8hD.12.5hE.24h13.在隔一个t1/2给药一次时，为迅速达到Css可将首次剂量增加()A.半倍B.一倍C.二倍D.四倍E.十倍14.药物肝肠循环主要影响()A.显效快慢B.药物分布C.作用的强弱D.作用持续时间E.吸收程度15.弱酸性药物在碱性溶液中()A.解离多、脂溶性高、排泄慢B.解离多、脂溶性低、排泄快C.解离少、脂溶性高、排泄慢D.解离多、脂溶性高、排泄快E.解离少、脂溶性高、排泄快16.与影响药物分布无关的因素是()A.药物与组织细胞结合B.给药途径C.药物与血浆蛋白结合D.体液pHE.血脑屏障17.反复多次用药后，机体对该药的反应性逐渐降低，称为()A.耐药性B.耐受性C.依赖性D.成瘾性E.个体差异18.影响药物效应的药物方面因素哪项除外（）A.药物剂型与剂量B.给药途径与时间C.联合用药D.耐受性E.药物相互作用 （二）多选题19.有关副作用的认识正确的是()A.治疗量下出现的，不可避免B.是药物固有作用，可随用药目的而改变C.对机体有严重损害，一般较重D.与药物的选择性高有关E.是与治疗目的无关的作用20.下列对选择性的叙述错误的是（）A.是药物分类的基础B.临床选药的依据C.选择性低的药物副反应少D.选择作用是相对的，与剂量无关E.选择性高的药物应用针对性强21.有关药物与血浆蛋白结合正确的描述是（）A.游离型药物具有药理活性B.结合率高的药物起效快，维持时间短C.结合型药物具有药理活性D.结合率低的药物起效快，维持时间短E.结合是可逆的，具有饱和性和竞争抑制现象22.影响药物吸收的因素不包括（）A.药物的理化性质B.首关消除C.药物与血浆蛋白结合D.药物的剂型E.药物与组织的亲和力23.药效学相互作用包括（）A.药酶诱导作用B.药酶抑制作用C.协同作用D.药物与血浆蛋白的置换作用E.拮抗作用24.在机体方面影响药效因素有（）A.年龄与性别B.停药反应C.配伍禁忌D.个体差异E.病理状态二、填空题1.药效学研究药物对机体的___________和____________。2.护师（士）在药物治疗中应具有的主要职责包括：__________________________；____________________；________________________；________________________。3.药物的基本作用表现_______________和__________________。4.药物与受体的结合能力称_________，药物与受体结合后产生的效应能力称_______________，具有这两种能力的药物称________________。5.药物的体内过程包括_________、_________、___________、___________。6.药物自血浆消除过程包括____________、____________、_____________。7.Css是指_____________速度与___________速度相等时的血浆药物浓度。8.药物在体内的消除类型有______________、______________、_______________，大多数药物的消除类型是________________________。9.可避免首关消除的给药途径有___________、____________、______________等。10.可降低肝药酶活性的药物称______________，这些药物可使另一药物的代谢__________，药物作用_________，甚至_________，故与其他药物合用时应适当________药物剂量。11.两种药物合用，若作用较原来各药单用时增强，称为________作用，若作用减弱称为_________作用。12.个体差异是因人而异的药物反应，在量上表现为______________和_____________；在质上表现为____________________和______________________。13.药物的相互作用结果表现为______________________和_______________________。14.催眠药应在______________服用；助消化药宜在______________或_______________服用；对胃有刺激的药物宜在______________服用。三、名词解释1.药效学2.药动学3.副反应4.极量5.治疗指数6.受体激动药7.药酶抑制剂8.Css9.血浆t1/210.耐受性与耐药性11.成瘾性及习惯性12..配伍禁忌四、问答题1.什么叫不良反应？包括哪些类型？2.简述体液pH对弱酸性药物跨膜转运的影响，试举例说明。3.口服给药影响药物吸收的因素有哪些？4.什么叫血浆半衰期？有何临床意义？ 5.什么叫药酶诱导剂？试举例说明。6.试述长期用药引起的机体反应性变化有哪些？单元自测题一(参考答案)一、选择题1.D2.D3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.B10.C11.E12.D13.B14.D15.B16.B17.B18.B19.ABE20.CD21.ADE22.CE23.CE24.ABDE二、填空题1.作用作用机制2.正确执行医嘱开展药物疗效评价监测和防治药物不良反应对病人进行合理用药咨询和宣教3.兴奋作用抑制作用。4.亲和力内在活性受体激动药5.吸收分布代谢排泄6.分布代谢排泄。7.吸收消除8.一级动力学零级动力学米－曼式动力学一级动力学9.舌下静脉注射肌肉注射10.药酶抑制剂减慢增强中毒减少11.协同作用拮抗作用12.高敏性耐受性变态反应特异质反应13.作用增强（协同作用）作用减弱（拮抗作用）14.睡前服进餐饭前片刻饭后服用三、名词解释1.药效学：研究药物对机体的作用及作用机制。2.药动学：研究机体对药物的处置过程（吸收、分布、代谢及排泄）及其规律（血药浓度随时间变化）。3.副反应：指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。4.极量：指接近引起毒性反应的最大治疗量。5.治疗指数：TI=LD50/ED50，是表示药物安全性的指标。6.受体激动药：指既有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物7.药酶抑制剂：是指凡能减弱药酶活性的药物，如氯霉素、异烟肼、西咪替丁等。该类药物与其他某药合用时，使自身和其他药物代谢减慢，导致药效增强，甚至产生毒性。8.Css是指按一级动力学消除的药物如每隔一个t1/2等量给药一次，需经5个t1/2血药浓度达到稳定水平，此时给药速度与消除速度相等，又称坪值。9.t1/2是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度，又称消除半衰期。10.耐受性指机体对药物反应性降低的一种状态，有先天性和后天获得性之分。后者是在多次连续用药后，机体对药物反应逐渐降低，需增加剂量才能保持疗效，但停药一段时间后机体可恢复原有的敏感性。耐药性是指病原体（微生物、寄生虫）或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。11.成瘾性是指机体长期反复使用药物后产生了适应状态，以致需要足量的药物持续存在于体内，一旦突然停药，即会出现戒断综合征。又称躯体依赖性；习惯性是指患者对药物在精神上的渴求，以获得服药后的特殊快感，停药后并不出现戒断综合征。又称精神依赖性。12.配伍禁忌是指药物在体外直接配伍使用时所发生的物理或化学性的相互作用而使药效降低、甚至产生毒性结果。四、问答题1.不良反应：药物在正常用法和用量时由药物引起的有害和不期望产生的反应。包括副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、依赖性、特异质反应，2.弱酸性药物在酸性体液中解离度小，脂溶性高，易跨膜转运；弱酸性药物在碱性体液中解离度大，脂溶性低，难跨膜转运。弱碱性药物则反之。如苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒，碱化尿液可使药物解离度增大，脂溶性低，重吸收减少，促进排泄以解毒。3.口服给药影响药物吸收的因素有：(1)药物的理化性质；(2)药物的剂型及制剂工艺；(3)药物的吸收环境；(4)首关消除。4.t1/2是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。t1/2具有重要的临床意义：（1）确定给药间隔时间；（2）预测达到稳态血浓度的时间；（3）预测药物基本消除时间；（4）是药物分类的依据；（5）肝肾功能不良时，半衰期延长。5.药酶诱导剂：是指凡能增强药酶活性的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。这些药物与其他药物合用时，可加速自身和其他药物的代谢，导致药效减弱。6.长期反复用药机体对药物反应发生变化，主要表现耐受性、依赖性以及停药反应。(宋前流)第二章护理药物学相关知识单元自测题二（护理药物学相关知识）班级______________学号________姓名______________________答错题号_____________________________________________________________一、选择题（一）单选题1.某病人晚上服用催眠药后，次日早上（血药浓度已低于催眠浓度）病人还处于嗜睡状态这是药物的（）A.后遗效应B.继发反应C.毒性反应D.副作用E.高敏反应2.口服给药的优点不包括()A.较安全B.病人较易接受C.最方便D.最常用E.吸收较快3.护理人员到药房领取药物或使用前，必须用肉眼进行外观质量的一般检查，包括（）A.变质B.包装破损C.标签不清楚D.超过有效期限E.以上都是4.在执行医嘱时，严格执行“三查七对”制度。“七对”指的是（）A.对床号、姓名、性别、药名、剂量、用法、用药时间B.对床号、姓名、药名、规格、剂量、用法、用药时间C.对床号、姓名、家庭住址、药名、剂量、用法、用药时间D.对床号、姓名、年龄、药名、剂量、用法、用药时间E.对床号、姓名、年龄、家庭住址、药名、剂量、用法5.只能供口服的制剂，哪一组是正确的（）A.糖浆剂、酊剂、乳剂B.糖浆剂、混悬剂、乳剂C.溶液剂、混悬剂、乳剂D.酊剂、溶液剂、乳剂E.溶液剂、混悬剂、酊剂6.特殊药品不包括（）A.放射性药品B.精神药品C.计划生育药品D.医疗用毒性药品E.麻醉药品7.药品的批号采用几位数字（）A.6位B.7位C.8位D.9位E.10位8.避光药品在贮存、使用过程中要有避光保护措施。不包括（）A.盛于棕色B.用黑色纸包裹C.用黑色布包裹D.盛于深蓝色瓶中，E.盛于红色瓶中9.医疗处方一般分为以下6种：哪项是正确的（）A.普通、急诊、妇科、麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方B.普通、急诊、儿科、麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方C.普通、急诊、肿瘤科、麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方D.普通、急诊、烧伤科、麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方E.普通、急诊、放射科、麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方10.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年（二）多选题11.有关副作用的认识正确的是()A.是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应B.一般都较轻微，多为一过性可逆的机能变化C.与药物的选择性低有关D.属于药物不良反应的一种E.例如链霉素引起的耳聋属于副作用12.注射剂的特点有()A.通过静脉、肌肉、皮下注入体内，作用迅速可靠B.适用不宜口服的药物C.适用不宜口服用药的患者D.是一类应用极广的剂型E.使用方便、不良反应少13.麻醉药品管理要做到（）A.专人保管B.专用帐册C.专柜加锁D.专用处方E.专册登记14.有效期表示法有以下几种（）A.直接表明有效期B.直接标明失效期C.标明有效期年限和失效期D.直接表明有效期和批号E.标明有效期年限15.护理人员在输液前及输液中应做以下工作（）A.告诉患者输液目的B.输液速度应根据患者年龄、病情及药液性质调整C.滴注刺激性较强的药物时，速度宜慢D.注意观察病人的反应E.输液过程中应经常检查滴速及观察输液是否畅通二、填空题1.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行；每张处方不得超过_______种药品、一般不得超过_______日用量。2.药品名称最起码三种，包括__________________、_______________、___________________。3.处方的结构包括___________________、__________________、______________________。4.写出以下给药途径的英文缩写口服__________、静脉注射__________、静脉滴注_________、肌肉注射______________、皮下注射_______________。三、名词解释1.盐析作用2.配伍禁忌3.麻醉药品4.制剂和剂型5.非处方药四、问答题1.请问病人用药前的护理评估主要有那些内容？2.试述药物不良反应监测的主要内容？单元自测题二(参考答案)一、选择题1.A2.E3.E4.B5.B6.C7.C8.E9.B10.C11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABE15.ABCDE二、填空题1.5种7日2.通用名商品名化学名3.前记正文后记4.p.o.i.v.或（V）i.v.gtt或i.v.drip.i.m.或（M）i.h.或（H）三、名词解释1.胶体溶液型的药物，如两性霉素B、右旋糖酐等注射液中加入盐类药物，如生理盐水、氯化钾等含有强电解质的注射液，会析出沉淀。2.两种或两种以上药物同时混合静脉注射或静脉滴注给药时，可能会发生变色、沉淀或肉眼觉察不到的变化，使药效下降或失效，甚至产生有毒物质，属于注射液的配伍禁忌。3.指连续使用易产生躯体依赖性，导致成瘾的药品。如阿片类、可卡因类、大麻类、人工合成麻醉性镇痛药哌替啶等。4.制剂是按照国家颁布的药品规格、标准，将药物制成适合临床需要，并符合一定质量标准的制品称为制剂。剂型是指将药物加工制成适合患者需要的给药形式。即是形态各异的制剂，便于应用、保存和携带。5.非处方药不需医生处方，病人可自行判断、购买和使用的药物。四、问答题1.请问病人用药前的护理评估主要有那些内容？答：（1）目前病人的医疗诊断、病情、既往病史；（2）病人的用药史、过敏史；（3）病人体格检查和实验室检查的各项资料，尤其是肝、肾功能；（4）生活习性、饮食习惯，有无不良嗜好。（5）病人家庭、职业、文化背景、社会经济状况（6）病人与家属对疾病和药物知识的了解程度，病人的自理能力，如视力、记忆力、和精神状况是否正常，对所用药物是否依赖等。2.试述药物不良反应监测的主要内容？答：药物不良反应检测主要是监测药物上市后的不良反应情况，是药物再评价的一部分，主要内容是：（1）收集药物不良反应信息，对药物不良反应的危害情况进一步调查，发现各种类型的不良反应，特别是那些严重的、罕见的不良反应，要及时向药品监督管理部门报告。（2）及时向药品生产、经营企业、医疗预防保健机构和社会大众反馈药物不良反应信息，防止药物不良反应的重复发生，保证人民用药安全。(盛芝仁)第三章抗微生物药第一节抗菌药物概述学习目标1.掌握抗生素、抗菌谱、抗菌活性、化学治疗、抗生素后效应、细菌耐药性的基本概念

2.理解细菌耐药性产生机制3.了解抗菌药物作用原理，药物、机体与病原体三者间的相互关系目标自测题一、选择题（一）单选题1.抗菌药物是（）A.对病原菌有杀灭作用的药物B.对病原菌有抑制作用的药物C.对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D.预防细菌性感染的药物E.治疗细菌性感染的药物2.抗菌谱是（）A.药物的治疗指数B.药物的抗菌范围C.药物的抗菌能力D.抗菌药的治疗效果E.抗菌药的适应证3.化疗指数是指（）A.ED95/LD5B.LD95/ED5C.LD50/ED50D.LD50=ED50E.ED54.有关化疗指数（CI）的描述中错误的是（）A.CI反映药物的安全性B.LD50/ED50反映CIC.CI大说明药物临床应用更安全D.CI是衡量药物安全性的有效指标E.CI也可用LD5/ED95表示(二)多选题5.药物的作用机制包括（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.产生灭活酶C.改变细菌体内靶位结构D.抑制菌体蛋白质合成E.改变细菌代谢途径6.抗菌药的抗菌范围是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.衣原体D.真菌E.立克次体7.联合用药指征为（）A.未明病原菌的感染B.单药不能控制的混合感染C.延缓耐药性产生D.扩大抗菌谱E.减少毒副反应二、填空题1.抗菌活性一般采用和方法测定。2.化学治疗是对、及等所致疾病的药物治疗。三、名词解释1.化疗药物2.抗生素3.广谱抗菌药4.抗菌活性5.抗菌后效应6.耐药性四、问答题1.抗菌药物的耐药性是怎样产生的？参考答案一、选择题1.C2.B3.C4.E5.AD6.ABCE7.BCDE二、填空题1.最低抑菌浓度最低杀菌浓度2.病原微生物寄生虫恶性肿瘤三、名词解释1.化疗药物：化疗过程中所用药物称化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。2.抗生素指某些微生物（细菌、真菌、放线菌等）所产生的，能抑制或杀灭其它病原微生物的代谢产物，也包括人工半合成或全合成的产物。3.广谱抗菌药对多数细菌甚至包括衣原体、支原体等病原体有效的药物称为广谱抗菌药4.抗菌活性药物抑制或杀灭细菌的能力。5.抗菌后效应抗药物在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应。抗菌后效应较长的药物，其抗菌较强，可适当延长用药给药间隔，而疗效不降。6.耐药性抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，称为细菌的耐药性。四、问答题1.抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，即产生了抗药性。产生的机制主要有：(1)细菌产生灭活酶如：水解酶、合成酶。(2)改变药物作用的靶位耐药的细菌可改变靶蛋白结构使药物不能与靶蛋白结合，如细菌对利福霉素的耐药；增加靶蛋白的数量。（3）降低细胞膜的通透性细菌通过外膜结构改变，孔蛋白构型改变或缺失导致药物不易渗透至菌体内。(4)细菌改变代谢途径如细菌对磺胺药的耐药，通过产生大量的对氨苯甲酸（PABA），或直接利用叶酸生成二氢叶酸。（陈群）第二节抗生素学习目标1.掌握青霉素、头孢菌素类、红霉素、氨基苷类抗生素、四环素类药物、氯霉素的抗菌谱、适应证、不良反应及其防治和用药与护理2.理解半合成青霉素、头孢菌素的分类、特点；麦白霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿齐霉素、林可霉素、氯林可霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大观霉素的作用特点及应用3.了解新型β-内酰胺类抗生素作用特点；万古霉素类、多粘菌素类抗生素的抗菌作用、用途与不良反应；四环素类药物、氯霉素体内过程特点目标自测题一、选择题（一）单选题1.抢救青霉素过敏性休克的首选药物()A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺皮质激素E.抗组胺药2.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是()A.头孢氨苄B.磺胺嘧啶C.头孢他定D.青霉素GE.复方新诺明3.抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素类药物是（）A.头孢氨苄B.青霉素GC..氨苄西林D..羧苄西林E..双氯西林4.梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素GE.氟哌酸5.破伤风、白喉应采用（）A.氨苄西林+抗毒素B.青霉素G+抗毒素C.青霉素G+类毒素D.青霉素G+磺胺嘧啶E.氨苄西林+甲氧苄啶6.男性，50岁，患大叶肺炎，用药注射治疗，停药，4天后再继续注射该药发生过敏性休克，病人面色苍白，血压下降，呼吸困难，该药为（）A.链霉素B.青霉素GC.氯霉素D.异烟肼E.四环素7.头孢菌素类药用于抗绿脓感染药物是（）A头孢氨苄B.头孢唑啉C.头孢呋辛D.头孢哌酮E,头孢孟多8.第三代头孢菌素的特点是（）A..广谱及对绿脓，厌氧菌有效B.对肾脏基本无毒性C.耐药性产生快D.A＋BE.A＋C9.以下可口服的抗生素是（）A.青霉素GB.匹氨西林C.头孢曲松D.哌拉西林E.头孢哌酮10.阿莫西林与克拉维酸合用可增强疗效,其原因()A.克拉维酸可促进阿莫西林吸收，提高药物浓度B.克拉维酸竞争抑制阿莫西林经肾小管排泄C.克拉维酸抑制β-内酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。D..克拉维酸能扩大阿莫西林的抗菌谱E.克拉维酸与阿莫西林合用，可双重阻断细菌体内叶酸的代谢11.对支原体肺炎有效的药物是()A.异烟肼B.青霉素C.红霉素D.头孢菌素E.头霉素12.红霉素的主要不良反应()A.肝损害B.过敏反应C.胃肠反应D.二重感染E.耳毒性13.男性，21岁，诊断为支原体肺炎，应选用下列那类药治疗()A.氨苄西林B.头孢氨苄C.红霉素D.庆大霉素E.青霉素G14.克林霉素可引起的严重不良反应是()A.肝损害B.过敏反应C.胃肠反应D.伪膜性肠炎E.耳毒性15.下列药物哪种是静止期杀菌药（）A.氯霉素B.青霉素C.头孢唑啉D.万古霉素E.庆大霉素16.治疗鼠疫首选药物是：（）A.链霉素B.林可霉素C.红霉素D.庆大霉素E.小诺霉素17.抢救链霉素过敏性休克，宜静脉注射（）A.去甲肾上腺素B.氢化可的松C.异丙肾上腺素D.西地兰E.10％葡萄糖酸钙18.氨基甙类抗生素用于治疗泌尿系感染是因为（）A.对尿道感染常见的致病菌敏感B.大量原形药物由肾排出C.使肾皮质激素分泌增加D.对肾毒性低E.尿碱化可提高疗效19.下列药物中，耳、肾毒性最低的是（）A.奈替米星B.西索米星C.阿米卡星D.妥布霉素E.庆大霉素20.与呋塞米合用耳毒性增强的药物是（）A.红霉素B.头孢霉素类C.氨基苷类D.四环素类E.β-内酰胺类21.多粘菌素的抗菌作用机制是（）A.干扰细菌叶酸代谢B.抑制细菌细胞壁合成C.影响细菌胞浆膜的通透性D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌核酸代谢22.下列四环素类药物中抗菌作用最强的是（）A.米诺环素B.多西环素C.四环素D.土霉素E.金霉素23.四环素类的不良反应中不包括（）A.二重感染B.胃肠道反应C.肝肾毒性D.内分泌紊乱E.过敏反应24.女性，7岁，牙齿黄染，因自小反复患上呼吸道感染经常服哪类抗菌药所致（）A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.多西霉素E.四环素25.支原体肺炎的首选药物是：（）A.氯霉素B.多粘菌素C.链霉素D.四环素E.环丙沙星26.铁剂同服可影响其肠道吸收的药物（）A.青霉素GB.氯霉素C.链霉素D.四环素E.环丙沙星27.治疗伤寒和副伤寒的药物是（）A.氯霉素B.金霉素C.四环素D.红霉素E.米诺环素28.氯霉素最严重的不良反应是（）A.影响牙齿和骨骼的生长B.损害肝脏C.抑制骨髓造血功能D.损害肾脏乱E.损害第Ⅷ脑神经29.透过血脑屏障的药物（）A.氯霉素B.氨苄西林C.四环素D.青霉素GE.庆大霉素（二）多选题30.对青霉素敏感的细菌有()A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E.炭疽杆菌31.抗绿脓杆菌的广谱青霉素类药有()A.羧苄西林B.磺苄西林C.替卡西林D.美洛西林E.阿洛西林32.第三代头孢菌素具有以下特点()A.对肾的毒性最低B.对G＋菌的抵抗能力最强C.对G－菌的抵抗能力最强D.对β—内酰胺酶最不稳定E.透入血脑屏障能力强33.第二代头孢菌素类抗生素有()A.头孢噻吩B.头孢孟多C.头孢呋辛D.头孢克洛E.头孢曲松34.下列红霉素分布最高的是（）A.骨髓B.胆汁C.肺D.肾脏E.肠道35.军团菌感染应首选（）A.青霉素B.链霉素C.土霉素D.四环素E.红霉素36.罗红霉素与红霉素比较，主要特点是（）A.抗菌谱比红霉素广B.抗菌活性增强C.半衰期延长D.血中及组织中药物浓度高E.可透过血脑屏障37.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括（）A.耳、肾毒性B.骨髓抑制C.过敏反应D.神经肌肉阻滞E.二重感染38.四环素类药物临床可首选治疗（）A.立克次体感染B.支原体感染C.衣原体感染D.鼠疫E.布鲁菌病39.四环素治疗无效的病原体是（）A.伤寒杆菌B.铜绿假单胞菌C.结核分枝杆菌D.真菌E.病毒40.氯霉素为广谱速效抑菌药，其不良反应包括（）。A.抑制骨髓造血功能B.灰婴综合征C.二重感染D.胃肠反应E.影响胎儿、小儿骨骼和牙齿发育二、填空题1.青霉素主要缺点_____________、_____________、_____________、_____________。2.头孢菌类药具有_______________、______________、______________、___________等优点。3.长期使用第一代头孢菌素类药物，要注意监测尿蛋白、血尿及观察尿量、尿色，原因是___________________。4.常用半合成大环内酯类抗生素有____________、_______________、____________、______________。5.红霉素治疗泌尿道感染时合用_____________可增强疗效，不宜与酸性药物配伍。静滴时采用单独的静脉通道，以防___________的发生。用药（尤其是红霉素酯类）期间，应定期检查__________。6.万古霉素不良反应主要是________________、_______________、________________。7.链霉素是第一个用于临床的______________，也是______________、______________的首选药，亦可与_____________合用治疗细菌性心内膜炎。8.氨基苷类抗生素口服不易吸收，作为______________用药；注射给药主要分布在______________，主要以原形经______________排泄。9.氨基苷类抗生素给药期间一旦出现明显呼吸减弱时，可用____________、_____________来抢救。10.多粘菌素类可引起__________、__________、__________等不良反应。11.米诺环素属长效四环素类药物，其抗菌活性多西环素。12.四环素为广谱抗生素，但对__________、__________、和__________等无效。13.四环素的主要不良反应有__________、__________、__________等。14.氯霉素不良反应__________、__________、__________、__________。三、名词解释1.二重感染2.灰婴综合征四、问答题1.说出青霉素的不良反应及防治方法。2.简述第三代头孢菌素抗菌谱的特点。3.阿莫西林与克拉维酸为何制成复方制剂？4.氨基苷类药物的主要不良反应有哪些？5.试述影响四环素吸收的因素。6.四环素的不良反应及其防治措施有哪些？参考答案一、选择题1.B2.D3.D4.D5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.C12.C13.C14.D15.E16.A7.E18.A19.A20.C21.C22.A23.D24.E25.D26.D27.A28.C29.A30.ABCDE31.ABCDE32.ACE33.BCD34.BC35.CE36.CD37.ACD38.AB39.ABCDE40.ABCD二、填空题1.抗菌谱窄不能口服不耐酶易水解2.抗菌广杀菌力强对胃酸稳定及对β-内酰胺酶有不同程度的稳定性过敏反应少3.第一代头孢有一定的肾毒性4.罗红霉素克拉霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素5.碳酸氢钠静脉炎肝功能6.耳毒性肾毒性过敏反应7.抗结核药鼠疫土拉菌病青霉素8.肠道感染细胞外液肾脏9.葡萄糖酸钙新斯的明10.肾毒性神经毒性肌毒性11.半合成强于12.伤寒杆菌铜绿假单孢菌真菌13.胃肠道反应二重感染影响骨骼和牙齿的生长发育14.抑制骨髓造血功能灰婴综合征二重感