初级护师-儿科护理学(2019)精品讲义：0501

第五章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点、口腔>>舌短而宽，具有较好的吸吮功能、吞咽功能；早产儿较差。>>涎腺发育不成熟，>>涎腺发育不成熟，3〜4个月分泌增多，5〜6个月显著，生理性流涎、食管>>食管（漏斗状）下端贲门肌发育不成熟，易 胃食管反流，8〜10个月消失。>>新生儿食管长约10cm,1岁11〜12cm,5岁16cm，学龄20〜25cm。>>与成年人相同的3个狭窄部位，通过膈部的狭窄相对较窄。>>水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐。850ml,>>新生儿胃容量约30〜60ml,1〜3个月90〜150ml,1岁时250〜300ml,5岁时850ml,成人2000ml;实际哺喂容量多于上述容量。>>胃排空时间：水1.5〜2小时，母乳2〜3小时，牛乳3〜4小时。>>早产儿胃排空慢，易发生胃潴留四、肠及肠道菌群>>婴儿肠道为身长5〜7倍，吸收面积较大，利于消化吸收。>>肠系膜相对较长且活动度大， 易患肠套叠及肠扭转。>>早产儿乳糖酶活性低等，易乳糖不耐受、全身性感染和功能性肠梗阻>>母乳喂养双歧杆菌为主，人工喂养大肠埃希菌为主。五、肝>>年龄越小，肝相对越大。>>肝细胞发育尚未完善，解毒能力较差。>>婴幼儿右肋缘下1〜2cm易触及，6〜7岁后肋缘下不能触及。OvesOves六、消化酶v3个月唾液淀粉酶产生较少，胃酸比成人少，各种酶的活性较成人低。v6个月胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。七、婴儿粪便正常粪便正常粪便具体说明胎粪生后第一次排出粪便呈墨绿色，质黏稠，无臭味生后12小时内开始排便，持续2〜3日，过渡为黄糊状粪便人乳喂养呈金黄色，均匀糊状，偶有凝块，不臭，有酸味，每日2〜4次牛、羊乳喂养呈淡黄色，较稠，多成形，量多，较臭，每日1〜2次添加淀粉或糖类食物可使粪便变软

①与喂牛乳者相似，但比较软、黄混合喂养②添加辅食后，性状接近成人异常粪便：次数突然增加、变稀生理性腹泻：每日4〜6次，小儿一般情况良好，无其他不适，体重增长正常异常粪便具体说明干结进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少或肠蠕动弱、水分吸收过多黑色肠上部及胃出血或用铁剂药物或大量进食含铁食物带血丝肚裂、直肠息肉灰白色胆道梗阻第二节口腔炎>>口腔炎是指口腔黏膜炎症。>>若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。>>婴幼儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富， 涎腺分泌少，口腔黏膜较干燥，利于微生物的繁殖，易患口腔炎。>>可单独发生亦可继发于全身性疾病 ，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素 B、C缺乏

、病因疱疹性口腔炎・单纯疱痒病毒感衆 ..■溃疡性口腔炎・侏琢菌、金黄色閒蜀球菌、肺炎甜球菌等感染r ・鹅□疮丄 ・白色念珠菌感染其他L J・口腔卫生、机体柢抗力下晖等、临床表现类型临床表现①全年可发病，1〜3岁多见，传染性强②口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部） 早期呈散在或成簇的小水疱疱疹性口腔炎③全身表现：拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热（ 38〜40C）、颌下淋巴结肿大④发热持续5〜7日，溃疡10〜14日愈合⑤鉴别疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒引