内分泌科考试题及答案

-.z分泌科出科临床考试试题〔一〕毕业学校分数一、单项选择题：每题2分1.糖尿病是一组病因不明的分泌代病，其共同主要标志是〔〕

A多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖阳性2.下述哪一项符合冷淡型甲亢〔〕A.突眼征明显B.心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显D.T4不增高，而只有T3增高E.常见于老年人，易发生甲亢危象3．分泌系统的反响调节是指：()神经系统对分泌系统的调节.B.分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对分泌系统的调节；D.免疫系统对神经系统的调节；E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4．常用于分泌功能减退的动态功能试验是：()A．兴奋试验B．抑制试验；C．激发试验D．拮抗试验；E．负荷试验5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于〔〕

A病症轻重不同

B发生酮症酸中毒的倾向不同

C对胰岛素的敏感性不同

D胰岛素的根底水平与释放曲线不同

E血糖稳定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan综合征B．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病D．原发性醛固酮增多症E．PRI瘤7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A游离脂肪酸

B血糖浓度

C肾上腺素

D胃肠道激素

E血酮体浓度8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：()A．性激素B．甲状腺激素C．糖皮质激素D．ACTHE．GnRH9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的〔〕A.可合并恶性贫血

B.多见于中年妇女

C.可伴有甲状腺功能亢进

D.可合并1型糖尿病

E.诊断明确，宜手术治疗10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是〔〕

A合并高血压

B常伴冠状动脉粥样硬化

C微血管病变

D周围动脉硬化－下肢坏疽

E脑血管病变11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[]A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L

B.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L

C.WBC<2×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L

D.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L

E.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L12.判断糖尿病控制程度较好的指标是〔〕A空腹血糖

B饭后血糖

C糖化血红蛋白

D空腹血浆胰岛素含量

EOGTT13.双胍类降糖药最常见的副作用为〔〕

A乳酸性酸中毒

B低血糖

C胃肠道反响

D过敏性皮疹

E肝功异常14.关于甲状腺癌表达错误的选项是〔〕A.髓样癌最多见

B.年轻女性并不少见

C.分化癌易从淋巴途径转移

D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛

E.颈部B超可见细小钙化15.对非浸润性突眼描述正确的选项是〔〕A.肌萎缩

B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm

D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌力增加，突眼度16～18mm

E.球后及眶软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要〔〕A.血沉增快

B.白细胞增高

C.蛋白电泳中睨球蛋白增高

D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降

E.甲状腺自身破坏性抗体不增高17.糖尿病饮食治疗以下哪种是正确的

A病情轻可以不用饮食治疗

B有并发症者不用饮食治疗

C用药治疗时，可不用饮食治疗

D肥胖者宜给高热量饮食治疗

E不管病情轻重都需饮食治疗18.以下哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降()冠心病糖尿病甲状腺机能亢进症Cushing氏病甲状腺机能减退症19．Somogyi现象是指：()A．夜间胰岛素作用缺乏B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C．低血糖后反响性高血糖D．黎明现象E．胰岛素抗药性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()

A冠心病

B脑血管病

C肾小球硬化症

D酮症酸中毒

E感染性休克

21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明()

A微血管瘤

B新生血管破裂

C硬性渗出物

D软性渗出物

E视网膜出血

22.患者饭后尿糖〔++〕，空腹尿糖阴性，可诊断为()

A轻型糖尿病

B糖耐量低减

C继发性糖尿病性糖尿

D食后糖尿

E非葡萄糖糖尿

23.磺脲类药物的主要副作用是

A恶心，呕吐

B低血糖反响

C肝功能损害

D白细胞减少

E皮肤瘙痒

24.代产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是()

A格列本脲

B格列吡嗪

C格列奇特

D格列波脲

E格列喹酮25.成人低血糖是指()

A血糖低于3.36mmol/L〔60mg/dl〕〔真糖法〕

B血糖低于3.08mmol/L〔55mg/dl〕〔真糖法〕

C血糖低于2.8mmol/L〔50mg/dl〕〔真糖法〕

D血糖低于或等于2.52mmol/L〔45mg/dl〕〔真糖法〕

E血糖低于或等于2.24mmol/L〔40mg/dl〕〔真糖法〕

26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现()

A原有病症加重或首次出现三多伴乏力

B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C有代性酸中毒病症

D严重脱水伴循环衰竭体征

E以上都是

27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()

A中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B纠正酸中毒，补充体液和电解质

C纠正酸中毒，应用胰岛素

D补充体液和电解质，应用胰岛素

E应用中枢兴奋剂及胰岛素28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()

A治疗酸中毒的起初2小时

B出现血钾过高

C出现心律紊乱

D血pH<7.1

EpH<7.3女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义

A心动过速

B皮肤枯燥洗衣手

C中度昏迷

D呼气有烂苹果味

E血压80/60mmHg30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征()A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L二、病例串型最正确选择题：每题2分

1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1)最可能的诊断为()A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症(2)假设患者心率为120次/分，血白细胞2.8×109/L，目前治疗方案宜选用()A、甲巯咪唑B、碘I31治疗C、复方碘溶液D、普萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔(3)假设患者使用甲巯咪唑治疗1个月后病症缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()A、加大甲巯咪唑剂量B、改为碘I治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来连续眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如下图，尿糖(++)(1)患者最可能诊断为()A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病(2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，以下哪项正确()A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降(3)关于患者目前的治疗正确的选项是()A、选用保肾的中药B、患者血压应控制在125/70mmHgC、使用利尿剂降压、消除水肿治疗D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用三、标准配伍型〔每题1分〕(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名词解释〔每题3分〕1.肾性尿崩症继发性治疗失效五、简答题：每题10分试述酮症酸中毒的处理原则。2.胰岛素应用的适应证有哪些.标准答案选择题：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDC题型二CEEEAB题型三AD题型四1〕.肾性尿崩症：是一种家族性*连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。2〕．垂体卒中：垂体瘤突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。题型五1〕.输液、胰