气动弹道式 讲稿给课件

康复医学科气动弹道式

体外冲击波治疗

体外冲击波的优点

损伤轻微，可以替代某些外科手术治疗；一般采用简单麻醉或不必麻醉；治疗时间短，风险小，可在门诊进行；

少数患者有轻微不良反应，且无需特殊处理；治疗费用远低于开放手术。·驱动气压（巴”bar”）·操作频率=冲击波密度=每秒多数击次·治疗剂量=每闪治疗多少击次·操作技巧-”定点式”或是”扫射式”·传导子（治疗头）的选择气动弹导式冲击波技术参数能量骨病治疗能量：能流密度应在0.18~0.28mJ/㎜2骨肌疾病最佳治疗能量：能流密度应在0.08~0.28mJ/㎜2肌筋膜炎及滑膜炎的治疗能量：能流密度应在0.08~0.18mJ/㎜2频率治疗剂量0.5-25HZ2000次操作操作定点式：从痛点最明显处开始，施加患者耐受的压力，手柄的角度在治疗中时常变换；扫射式：施加一定压力达到良好的接触，以小的圈形线路从肌肉一端移动至另一端；治疗头的选择标准15mm传导子有效深度40毫米最高输出能量每平方毫米0.38毫焦耳（mJ/mm2）肌腱损伤，肩部钙化，跟部骨刺；定点式治疗

治疗头的选择深层15mm治疗头

DEEPIMPACT有效深度60毫米最高输出能量每平方毫米0.66毫焦（mJ/mm2）深层病灶及肌腱钙化定点式

D-ACTOR

Theuseofstimulatingvibrationsasanonpharmalogicalmethodtoreducemuscularstrainandeliminatetriggerpointsisascientificallyrecognizedtherapyapproach.TheVibrationTherapyhandpieceoperatesatfrequenciesofupto35Hzandensuresoptimalregulationofphysiologicalmuscletremor.治疗头的选择

穴位刺激传导子直径6毫米有效深度40毫米最高输出能量每平方毫米0.032毫焦耳（mJ/mm2）穴位定点式操作具体治疗方案跟骨下骨刺（足跟痛）髌腱末端病肱骨外上髁炎冈上肌肌腱炎扳机点跟骨下骨刺（足跟痛）背景资料是末端病的一种；疼痛产生的原因是Zhe腱膜纤维炎或骨刺局部产生的滑囊炎所致足持重时疼痛，跟部广泛触痛，但尖部比较明显；体位俯卧位或仰卧位，屈曲膝关节；处方-冲击头在整个筋膜表面移动冲击头D-actor20mm压力1.6Bar震动2000次频率15Hz髌腱末端病背景资料跳跃膝跳痛、上下楼梯痛、半蹲痛、打软腿；严重者跑痛，甚至走路痛；出现股四头肌萎缩，髌腱部压痛；处方-冲击头垂直置髌骨正下方冲击头Classic15mm或Fcous压力1.8-2.0Bar震动2000次频率10Hz处方-治疗股四头肌和阔筋膜张肌冲击头D-actor20mm或35mm压力1.6-2.0Bar震动3000次频率15Hz体位伸肘30-40°，前臂旋前；处方—痛点治疗冲击头Classic15mm或Fcous压力2-3Bar震动2000次频率10Hz处方-桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌、肱二头肌冲击头D-actor20mm压力1.6Bar震动2000次频率15Hz体位坐位，冲击头指向肱骨大结节嵴；处方—痛点治疗

冲击头Classic15mm压力2.0-4.0Bar震动2000次频率10Hz处方-三角肌、斜方肌冲击头D-actor20mm压力1.6Bar震动2000次频率15Hz扳机点患者处于最佳体位，寻找扳机点；触诊或用D-actor冲击头在肌肉上移动，确认痛点；在该部位停留，冲击300-800次后，再移向别处；处方-扳机点冲击头D-actor20mm压力1.6Bar震动2500次频率15Hz文献1题目：体外冲击波治疗软组织损伤性疼痛的临床研究作者：黄佑庆昆明医学院附属第二医院疼痛科

文献1一般资料：241例软组织损伤患者，网球肘63例，肩周炎106例，跟痛综合征45例；治疗方法：

观察组—使用STORZ公司的MP-100ESWT治疗，压力1.8-2.6bar,频率10Hz，2000次；间隔时间7天，治疗4周；

对照组—2％利多卡因1ml+复方倍他米松1ml局封，每周一次；中频药（双氯氛酸乳胶剂）透法15min/次，Bid,治疗4周；文献1评价：治疗前，治疗后4周，8周，12周进行VAS评分；结果：第4周无明显差异，第8周和12周观察组VAS评分明显低于对照组；6个月后随访观察组优良率87.85％，明显高于对照组72.90％；文献二156例慢性（大于6个月）颈椎痛和假根性颈臂痛患者；平均年龄52.9岁（19-84岁）；治疗前后，及3个月时随访；使用颈椎活动度治疗仪测量3个解剖平面的活动度；使用RSWT治疗扳机点，1次/周，3-10周，每次最多使用8000次冲击的剂量；旋转增加了21.2°，侧屈增加了16.8°，前后屈增加了16.1°；三个月后随访角度平均丢失1°；疑问—治疗中什么样的感觉是正常的？治疗后会出现什么反应？禁忌症有哪些？副作用肿胀，皮肤变红，血肿，淤青瘀斑疼痛之前有可的松治疗的容易有皮肤感染

2-5天可以消失，以上症状消失后