基础护理生命体征测量课件

生命体征测量技术

生命体征测量技术1测量的意义

体温的测量脉搏的测量呼吸的测量四一二三主要内容血压的测量操作标准解读五六测量的意义体温的测量脉搏的测量呼吸的测量四一二三主要内2生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。护理人员通过观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解疾病的发生、发展及转归，协助医生做出正确的诊断，并为预防、诊断、治疗、护理提供依据。

是护士一定要掌握的基本技能。一、测量的意义生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。一、测量的意3二、体温的测量

体温：也称体核温度，是人体内部的温度，是人体在新陈代谢和骨骼肌的运动过程中不断产生热能的结果。水银体温计二、体温的测量体温：也称体核温度，是人体内部的温度，是人4二、体温的测量二、体温的测量5低热：37.5～37.9℃中等度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃以上当体温低于35℃时称为体温不升发热体温过低二、体温的测量低热：37.5～37.9℃当体温低于35℃时6二、体温的测量准备护士：核对，选择部位用物：检查体温计，擦干，至35℃以下向病人解释：目的和方法测试A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧10分钟取出C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—4cm）→3分钟取出→擦拭肛门读数擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位处置清点数目→清洁、消毒二、体温的测量准备护士：核对，选择部位测试A、口温：口表水银7闭口勿咬舌下热窝时间：3-5分钟二、体温的测量—口温闭口舌下热窝时间：3-5分钟二、体温的测量—口温8先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧时间：10分钟二、体温的测量—腋温先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧时间：10分钟9

时间：3分钟适用：婴幼儿、昏迷润滑，将肛表水银端插入3-4cm，手扶二、体温的测量—肛温润滑，将肛表水银端插入3-4cm，10注意事项1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁。2、有影响因素时，推迟30分钟测量。3、体温和病情不符，复测体温。4、极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理，并尽快清理口腔内残渣，并口服蛋清、牛奶，延缓汞的吸收。二、体温的测量注意事项1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困二、体温11三、脉搏的测量脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应的出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可摸到动脉搏动。正常脉搏成人：60～100次/分,

儿童比成人快，与呼吸的比例约为4:1～5:1。脉律规则，每搏强弱相等，柔软、有弹性三、脉搏的测量脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相12频率异常节律异常脉搏强弱速脉：成人脉率每分钟超过100次/分缓脉：成人脉率每分钟少于60次/分洪脉、丝脉间歇脉（早搏）、二联律、三联律、脉搏短绌三、脉搏的测量频率异常节律异常脉搏强弱速脉：成人脉率每分钟超过100次13脉搏短绌：多见于房颤病人，在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则。三、脉搏的测量脉搏短绌：多见于房颤病人，在同一单位时间内脉率少于心率，14护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上正常脉搏测30秒脉搏短绌两名护士同时测量：一人听心率,一人测脉率,测1分钟三、脉搏的测量护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上正常脉搏测30秒15测量部位测16注意事项1、不可用拇指诊脉2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量5、要连续动态观察三、脉搏的测量注意事项1、不可用拇指诊脉三、脉搏的测量17呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。

四、呼吸的测量正常成人呼吸为16～20次特点：节律规则、均匀无声、不费力女性：胸式呼吸男性和儿童：腹式呼吸呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出体外的过程称18频率异常节律异常深度异常音响异常呼吸困难四、呼吸的测量呼吸异常四、呼吸的测量呼吸19频率异常：呼吸过快：频率快而有规律>24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢呼吸过慢：频率缓慢有规律，<12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变四、呼吸的测量频率异常：四、呼吸的测量20间断呼吸潮式呼吸四、呼吸的测量节律异常间断呼吸潮式呼吸四、呼吸的测量节21呼吸浅快呼吸过度深度异常四、呼吸的测量呼吸浅快呼吸过度深度异常四、呼吸的测量221蝉鸣样呼吸2鼾声呼吸四、呼吸的测量音响异常：1蝉鸣样呼吸2鼾声呼吸四、呼吸的测量音响异常：23四、呼吸的测量.客观上表现为呼吸费力呼吸困难主观上感觉空气不足四、呼吸的测量.客观上表现为呼吸费力呼吸困难主观上感觉空气24测量方法四、呼吸的测量一二测量呼吸最好与测量脉搏同时进行，一般数病人胸腹起伏运动次数，也可把手放在病人的胸或腹部监测。

对危重病人、呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟。测量方法四、呼吸的测量一二测量呼吸最好与测量脉搏同时进行25四、呼吸的测量注意事项1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2、在患者安静时测量呼吸。3、呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟。四、呼吸的测量注意事项1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时26血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。

五、血压的测量血压是最常用、最容易测量的生命体征之一，它反映了循环系统的功能状态，血压变化未及时发现，轻者可引起某脏器的功能障碍衰竭，如脑肾；严重能直接导致病人死亡。血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。五、血压的测量27五、血压的测量正常血压：

收缩压90～139mmHg舒张压60～89mmHg脉压差30～40mmHg五、血压的测量正常血压：28异常血压（一）高血压

指未服抗高血压药的情况下，成人≥140mmHg／≥90mmHg（二）低血压

指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现≤90mmHg／≤60mmHg五、血压的测量异常血压五、血压的测量29血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽30

血压偏高

袖带过窄袖带过松手臂低于心脏袖带气体未放尽气球球囊漏气环境及精神因素血压偏低

袖带过宽袖带过紧手臂高于心脏血压计水银足五、血压的测量引起误差的因素血压偏高血压偏低五、血压的测量引起误差的因素31准备测量测毕护士：衣帽整齐用物：携至床旁病人：休息、体位暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压计→缠带→听诊器置肘窝搏动处→开水银槽开关→关闭气囊开关→注气→放气听音→解袖带→关水银槽开关记录，整理测量血压的步骤准备测量测毕护士：衣帽整齐暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压32

打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关

驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜

打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关

驱尽袖带内空气，平整33听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20--30mmHg听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气34

缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。

当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。

35测量结束，排尽袖带内余气，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭开关，盖上盒盖，平稳放置测量结束，排尽袖带内余气，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾436注意事项1.测量部位的手臂（肱动脉）与心脏在同一水平面。坐位时平第四肋间；卧位时平腋中线；测量者视线与血压计刻度平行。

2.听不清或异常应复测,充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。

3.需密切观察血压者做到“四定”

定时间定部位定体位定血压计五、血压的测量注意事项1.测量部位的手臂（肱动脉）与心脏在同一水平面。五37五、血压的测量注意事项4、偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压。

5、血压计要定期检查保持准确性,防止水银不足造成误差。用后要平放,不可倒置,关闭水银槽开关时，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，袖带气放尽平卷放入盒内,要轻关避免玻璃管压碎。五、血压的测量注意事项4、偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压。

38六、操作标准解读六、操作标准解读39体温、脉搏、呼吸测量操作评分标准体温、脉搏、呼吸测量操作评分标准40基础护理生命体征测量课件41基础护理生命体征测量课件42基础护理生命体征测量课件43

血压测量技术（一）目的：1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况；2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。（二）指导患者：1、告知患者测血压时的注意事项；2、根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。（三）注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行；2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计；3、按照要求选择合适袖带；4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。血压测量技术操作评分标准血压44基础护理生命体征测量课件45基础护理生命体征测量课件46

生命体征测量技术

生命体征测量技术47测量的意义

体温的测量脉搏的测量呼吸的测量四一二三主要内容血压的测量操作标准解读五六测量的意义体温的测量脉搏的测量呼吸的测量四一二三主要内48生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。护理人员通过观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解疾病的发生、发展及转归，协助医生做出正确的诊断，并为预防、诊断、治疗、护理提供依据。

是护士一定要掌握的基本技能。一、测量的意义生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。一、测量的意49二、体温的测量

体温：也称体核温度，是人体内部的温度，是人体在新陈代谢和骨骼肌的运动过程中不断产生热能的结果。水银体温计二、体温的测量体温：也称体核温度，是人体内部的温度，是人50二、体温的测量二、体温的测量51低热：37.5～37.9℃中等度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃以上当体温低于35℃时称为体温不升发热体温过低二、体温的测量低热：37.5～37.9℃当体温低于35℃时52二、体温的测量准备护士：核对，选择部位用物：检查体温计，擦干，至35℃以下向病人解释：目的和方法测试A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧10分钟取出C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—4cm）→3分钟取出→擦拭肛门读数擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位处置清点数目→清洁、消毒二、体温的测量准备护士：核对，选择部位测试A、口温：口表水银53闭口勿咬舌下热窝时间：3-5分钟二、体温的测量—口温闭口舌下热窝时间：3-5分钟二、体温的测量—口温54先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧时间：10分钟二、体温的测量—腋温先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧时间：10分钟55

时间：3分钟适用：婴幼儿、昏迷润滑，将肛表水银端插入3-4cm，手扶二、体温的测量—肛温润滑，将肛表水银端插入3-4cm，56注意事项1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁。2、有影响因素时，推迟30分钟测量。3、体温和病情不符，复测体温。4、极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理，并尽快清理口腔内残渣，并口服蛋清、牛奶，延缓汞的吸收。二、体温的测量注意事项1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困二、体温57三、脉搏的测量脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应的出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可摸到动脉搏动。正常脉搏成人：60～100次/分,

儿童比成人快，与呼吸的比例约为4:1～5:1。脉律规则，每搏强弱相等，柔软、有弹性三、脉搏的测量脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相58频率异常节律异常脉搏强弱速脉：成人脉率每分钟超过100次/分缓脉：成人脉率每分钟少于60次/分洪脉、丝脉间歇脉（早搏）、二联律、三联律、脉搏短绌三、脉搏的测量频率异常节律异常脉搏强弱速脉：成人脉率每分钟超过100次59脉搏短绌：多见于房颤病人，在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则。三、脉搏的测量脉搏短绌：多见于房颤病人，在同一单位时间内脉率少于心率，60护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上正常脉搏测30秒脉搏短绌两名护士同时测量：一人听心率,一人测脉率,测1分钟三、脉搏的测量护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上正常脉搏测30秒61测量部位测62注意事项1、不可用拇指诊脉2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量5、要连续动态观察三、脉搏的测量注意事项1、不可用拇指诊脉三、脉搏的测量63呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。

四、呼吸的测量正常成人呼吸为16～20次特点：节律规则、均匀无声、不费力女性：胸式呼吸男性和儿童：腹式呼吸呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出体外的过程称64频率异常节律异常深度异常音响异常呼吸困难四、呼吸的测量呼吸异常四、呼吸的测量呼吸65频率异常：呼吸过快：频率快而有规律>24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢呼吸过慢：频率缓慢有规律，<12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变四、呼吸的测量频率异常：四、呼吸的测量66间断呼吸潮式呼吸四、呼吸的测量节律异常间断呼吸潮式呼吸四、呼吸的测量节67呼吸浅快呼吸过度深度异常四、呼吸的测量呼吸浅快呼吸过度深度异常四、呼吸的测量681蝉鸣样呼吸2鼾声呼吸四、呼吸的测量音响异常：1蝉鸣样呼吸2鼾声呼吸四、呼吸的测量音响异常：69四、呼吸的测量.客观上表现为呼吸费力呼吸困难主观上感觉空气不足四、呼吸的测量.客观上表现为呼吸费力呼吸困难主观上感觉空气70测量方法四、呼吸的测量一二测量呼吸最好与测量脉搏同时进行，一般数病人胸腹起伏运动次数，也可把手放在病人的胸或腹部监测。

对危重病人、呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟。测量方法四、呼吸的测量一二测量呼吸最好与测量脉搏同时进行71四、呼吸的测量注意事项1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2、在患者安静时测量呼吸。3、呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟。四、呼吸的测量注意事项1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时72血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。

五、血压的测量血压是最常用、最容易测量的生命体征之一，它反映了循环系统的功能状态，血压变化未及时发现，轻者可引起某脏器的功能障碍衰竭，如脑肾；严重能直接导致病人死亡。血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。五、血压的测量73五、血压的测量正常血压：

收缩压90～139mmHg舒张压60～89mmHg脉压差30～40mmHg五、血压的测量正常血压：74异常血压（一）高血压

指未服抗高血压药的情况下，成人≥140mmHg／≥90mmHg（二）低血压

指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现≤90mmHg／≤60mmHg五、血压的测量异常血压五、血压的测量75血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽76

血压偏高

袖带过窄袖带过松手臂低于心脏袖带气体未放尽气球球囊漏气环境及精神因素血压偏低

袖带过宽袖带过紧手臂高于心脏血压计水银足五、血压的测量引起误差的因素血压偏高血压偏低五、血压的测量引起误差的因素77准备测量测毕护士：衣帽整齐用物：携至床旁病人：休息、体位暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压计→缠带→听诊器置肘窝搏动处→开水银槽开关→关闭气囊开关→注气→放气听音→解袖带→关水银槽开关记录，整理测量血压的步骤准备测量测毕护士：衣帽整齐暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压78

打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关

驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜

打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关

驱尽袖带内空气，平整79听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20--30mmHg听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气80

缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。

当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。缓慢放气速度以水