大家都来学经方课件

大家都来学经方义乌市中医药学术研究会丁平中医中药.第一章：经典与经方第四章：举案解析第三章：为什么学经方第二章：如何对待经典经典经方.第一章：经典与经方经典经典经方.[

中医四大经典]两派一派：《黄帝内径》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》。一派：《黄帝内径》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学著作。经典经方.第一章：经典与经方经方经典经方.[经方]《伤寒论》《金匮要略》经典经方.第二章如何对待经典经典经典经方学习经典的目的学习先哲们认识自然认识人体生命现象的思维方法，激活我们的智慧，启发科学研究和临床实践的思路。王庆其：不读经典，法无一可；尽守古法，何处着我。为什么要学习经方《经方要略》一.经方方证真实，按经典用方，疗效可靠。二.经方方证很客观，可以看得见摸得着。三.经方方证刻画的是人，不是病。四.经方方证教你如何处理复杂多变的临床病症。一.经方方证真实，按经典用方，疗效可靠。“方对证，喝口汤；不对证，用船装”。泻心汤主治“吐血、衄血”

案例1：某患者，支气管扩张出血，稍动即吐，用大黄10g，黄芩10g，黄连5g，沸水泡服，第二天即不吐，继续服用泻心汤，几年不发。案例2：某女11岁，自幼常发鼻衄齿衄，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血，屡服中药无效。用犀角地黄汤合十灰丸稍有效果，后用泻心汤沸水泡服2周后复诊出血控制。案例3：某老汉，咯血，诊断为器官淀粉样变，用泻心汤控制一年未发。清陈修园“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。举案解析芍药甘草汤主治“脚挛急”案例1：某女，年过七旬，坐骨神经痛发作，右下肢不能着地，弯腰疼痛稍缓解，经针灸治疗无效，电话告知，予白芍60g，生甘草30g，后电话告知一剂缓，二剂止。案例2：某患者，腰椎间盘术后，导致椎间隙感染，除腰痛外，不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，用芍药甘草汤加牛膝也是一剂而安。经典经方二.经方方证很客观，可以看得见摸得着《韩非子》画鬼最易（齐王问画家）方证1：柴胡加龙骨牡蛎汤证“一身尽重，不可转侧”。可以应用于身体极度疲惫、行动迟缓的抑郁症患者或者步履维艰、转身困难或者共济失调的脑病患者，或者受到极度惊吓、迈不开步子的创伤后应激障碍患者。方证2：大柴胡汤证“按之心下满痛”。按压上腹部疼痛拒按、局部胀满者。方证3：半夏厚朴汤“咽中如有炙脔”。方证4：桃核承气汤“少腹急结”。方证5：葛根汤“项背强几几”。一个萝卜一个坑，一个经方一个证。三.经方方证刻画的是人，不是病古代医者都是多科并治，而非专治某科。“尊荣人”、“失精家”、“湿家”、“淋家”、“呕家”、“亡血家”。这些关于病人的记载都说明古代医家重视人的观察和分类。清代名医马培之以外科出名，但给慈禧太后看的是妇科杂病，中医不注重分科，是因为中医眼睛里不是人的病，而是病的人。经方不仅仅是病的方，更是人的方。经方方证往往有患者精神状态特征的描述，非常精彩和传神。患者精神状态特征的描述方证举析1.黄连阿胶汤：以“心中烦，不得卧”为方证的特征，突出了处在极度烦躁不安、焦虑难眠的精神状态。2.桂枝汤：“气上冲”为特征。3.小柴胡汤：“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”为特征。4.大柴胡汤：“郁郁微烦”为特征。5.桃仁承气汤：“其人如狂”为特征。6.大承气汤：“谵语”“不识人”为特征。四.经方方证教你如何处理复杂多变的临床病症经方医学的方证相应思维模式，后世称之为“有是证，用是方”，只是看现在何种方证，而不拘泥于某种理论和概念，否则常常误诊误治。案例1：成都一老中医，人称“火神菩萨”。一年四季治病，无论男女老幼，也无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟门庭若市。（见中医师承实录）案例2：清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又用灵神炉丹，俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生（见女科要诀）。举案解析案例3：一老妪，体瘦肤黄，行走蹒跚，头晕头昏，右手震颤，手脚欠灵活一年余。病始于丧夫后，心情抑郁，入夜难眠怕冷。西医检查无异常。用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗3周无效，依然头晕欲仆。复诊根据真武汤证的“头眩，身瞤动，振振欲僻地”经典方证，用真武汤原方：制附片15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，干姜10g。七剂。震颤等症状明显减轻。气色大大好转。为何开始没有准？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略震颤头晕的真武汤证。掌握经方方证就能不变应万变，处理复杂多变的临床问题。总结

以上四个方面讲的是经方的经验性、实证性、整体性和思维方式的正