儿童营养及喂养2课件

儿童营养与喂养儿童营养与喂养1

本课程重点一、营养学基础：掌握婴儿期能量、各营养素摄入量和来源，宏量营养素供能比例二、喂养方法：掌握婴儿期进食技能的发展，人工喂养的主食选择和奶量计算，

换乳食品的概念，婴儿喂养模式和添加换乳食品的时间、顺序和方法本课程重点2儿童营养学基础

营养代谢特点及摄入量

生长所需食物特殊动力作用所需活动所需排泄所需基础代谢所需·能量

energy儿童营养学基础

营养代谢特点及摄入量生长所需食物特殊动3出生-6月的能量分布特点010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta出生-6月的能量分布特点0102030405060708094

012m

95kcal/kg/d

1y

1100kcal/d

2y

1200kcal/d

3y

1350kcal/d5y

1600kcal/d

7y

1800kcal/d

EstimatedaveragerequirementEAR每日总能量需要量

2000年中国营养学会制定012m955婴儿：总能量100kcal/kg

/d婴儿：总能量100kcal/kg/d6宏量营养素（产能营养素）微量营养素

（非产能营养素）·营养素Nutrition蛋白质protein脂肪fat

碳水化物

carbohydrate

维生素vitamin矿物质minerals宏量营养素·营养素Nutrition蛋白质7RecommendednutrientintakeRNI

婴儿：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

动物蛋白1／2优质蛋白来源：乳类，鱼类，禽、蛋类，兽类RecommendednutrientintakeRN8供能:婴儿

30-45%

动植物脂肪比值1:1

植物脂肪来源：麻油，花生油，核桃油动物脂肪来源：禽类，鱼类供能:婴儿30-45%植物脂肪来9供能:婴儿45-55%来源：乳糖，淀粉，蔗糖供能:婴儿45-55%来源：10CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%婴儿期宏量营养素产能比例CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%婴儿期宏11

RNI

来源

脂溶性Vit水溶性Vit

动物肝脏等日照皮肤合成新鲜蔬菜水果谷、豆类等A

400ugRE/d，D

10ug/d，C

40mg/d，B1

0.3mg/d，RNI来源12RNI

来源

常量元素微量元素乳类等铁

0.3-10mg/d肝、血等锌

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海产品小婴儿的铁来源：强化铁的乳、谷类食物钙

300-400mg/dRNI来源13米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉铁吸收的百分比%米铁吸收的百分比%14膳食纤维

dietaryfiber

水

water来源：谷物、豆类、蔬菜和水果等膳食纤维dietaryfiber水water来源：谷15·胃婴儿胃成人胃排空时间:

母乳2-3小时配方奶2-4小时牛奶3-4小时水1-1.5小时·肠消化系统的解剖特点·口腔胃容量:右侧卧位·胃婴儿胃成人胃排空时间:·肠消化系统的解16消化系统的生理特点消化系统的生理特点17

·蛋白质胰蛋白酶1月达成人水平

生后头几月可以吞饮方式吸收消化酶的成熟与消化吸收特点生后头几月可以吞饮方式吸收消化酶的成熟与消化吸收特点18·脂肪胰脂酶2岁达成人水平,

新生儿胃脂酶有助脂肪消化新生儿胆盐少·脂肪胰脂酶2岁达成人水平,新生儿胆盐少19·碳水化物出生时双糖酶均发育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加·碳水化物出生时双糖酶均发育完善唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月20肠道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纤维、合成VK等作用

肠道菌群21

粪便·母奶喂养的大便

金黄色、酸臭，1-4次/日。

·牛奶喂养的大便浅黄粗硬中性.碱性臭,１-２次／日生理性腹泻可多达7-8次/日,粘液少,体重↑满意，无需治疗，加稠食自止粪便·牛奶喂养的大便生理性腹泻可多达7-8次22喂养方法喂养方法23

进食技能的发展和训练·觅食、吸吮与吞咽进食技能的发展和训练24·咀嚼4-6个月是由流质食物到固体食物过渡的敏感期.应训练用勺喂食·咀嚼4-6个月是由流质食物到25·味觉敏感期：4-6个月应尝试各种味道的食物·喝

7-8个月应训练用其它形式的口腔运动进食液体食物·味觉敏感期：4-6个月应尝试各·喝7-8个月应26·自我进食欲及技能

6-7月自己捧着奶瓶喝奶，自喂饼干

10月抓食或自用勺吃

1.5岁自用勺吃少撒落·自我进食欲及技能27婴儿喂养InfantFeeding

婴儿喂养28

母乳喂养

breastfeeding

产能比例恰当矿物质

含量适宜乳糖

含乙型乳糖脂肪

解脂酶,亚油酸,DHA母乳的优点

*营养价值高，消化吸收好蛋白质

乳清蛋白为主产能比例恰当29100ml人乳、牛乳宏量营养素产能比例对照供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白质8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪30-45%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

100ml人乳、牛乳宏量营养素产能比例对照供能比人乳(630母乳喂养的优点

新鲜无菌、增进母子感情*含生物活性物质

消化酶免疫物质生长调节因子母乳喂养的优点*含生物活性物质31

母乳成分

初乳

<4天的乳,量少、黄稠、含蛋白质、SIgA多、脂肪低成熟乳

5天-9月，色较淡，蛋白质矿物质逐渐减少.先排的乳脂肪低、蛋白高母乳成分成熟乳5天-9月，色较淡，蛋白质先排的乳32母乳喂养的建立与维持孕期准备病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳房尽早开奶,不用奶瓶:<2周是建立母乳喂养的关键期,产后2小时内开奶母乳喂养的建立与维持病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳33断乳weaning与换乳期

哺乳禁忌4（6）月-10（12）月断乳weaning与换乳期哺乳禁忌4（6）月-10（34

部分母乳喂养补授法代授法在婴儿早期或母乳量欠足时采用在婴儿晚期或母乳量明显不足时采用部分母乳喂养代授法在婴儿早期或母乳量欠足时采用在婴儿晚期或35人工喂养

bottlefeeding人工喂养36兽乳的特点蛋白质

酪蛋白为主脂肪

无解脂酶乳糖

含甲型乳糖矿物质

含量高，肾脏负荷重免疫物质

少兽乳的特点37

500Kcal/100g奶粉

即100Kcal/20g奶粉主食的选择

*

配方奶粉

(首选)3平勺奶粉（13.2g）+90ml水

=

100ml奶

（奶粉:水为1:6.8≈1:7）（奶粉:奶量为1:7.58≈1:7.6）500Kcal/100g奶粉主食的选择38换乳食品（辅食）定义

*提供营养*成人食品的过渡形式

即泥糊状食物·食物的转换换乳食品（辅食）定义·食物的转换39添加原则

少→多稀→稠细→粗一种→多种正在患病暂停添加，腹泻好转几天后再加添加原则正在患病暂停添加，腹泻好转几天后再加40母乳喂养第一个加的食物是配方奶部分母乳.人工喂养第一个加配方米粉婴儿喂养模式图|||||||||||||月龄0123456789101112母乳喂养第一个加的食物是配方奶婴儿喂养模式图||41婴儿膳食计划婴儿膳食计划42加辅食的时间、顺序与方法

(表)月龄食物性状添加种类餐数进食行为主食（奶）辅食4-6泥状（配方奶粉）含铁配方米粉菜泥.果泥7-910-12末状稀饭鱼禽兽蛋类豆腐末碎状软饭

6餐

4餐3餐加至

1餐1餐稀饭1-2次水果2餐饭1-2次水果学用勺断夜奶学用杯抓食自用勺断奶瓶5餐加辅食的时间、顺序与方法(表)月龄食物性状添加种类43幼儿的膳食幼儿的膳食44

幼儿进食特点生长速度减慢咀嚼功能↑

自我进食欲强进食技能差食欲波动注意分散儿童营养及喂养2课件45

膳食安排原则

1-2岁4餐2点：2餐奶，2餐谷类

2-3岁3餐2点膳食安排原则46儿童营养与喂养儿童营养与喂养47

本课程重点一、营养学基础：掌握婴儿期能量、各营养素摄入量和来源，宏量营养素供能比例二、喂养方法：掌握婴儿期进食技能的发展，人工喂养的主食选择和奶量计算，

换乳食品的概念，婴儿喂养模式和添加换乳食品的时间、顺序和方法本课程重点48儿童营养学基础

营养代谢特点及摄入量

生长所需食物特殊动力作用所需活动所需排泄所需基础代谢所需·能量

energy儿童营养学基础

营养代谢特点及摄入量生长所需食物特殊动49出生-6月的能量分布特点010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta出生-6月的能量分布特点01020304050607080950

012m

95kcal/kg/d

1y

1100kcal/d

2y

1200kcal/d

3y

1350kcal/d5y

1600kcal/d

7y

1800kcal/d

EstimatedaveragerequirementEAR每日总能量需要量

2000年中国营养学会制定012m9551婴儿：总能量100kcal/kg

/d婴儿：总能量100kcal/kg/d52宏量营养素（产能营养素）微量营养素

（非产能营养素）·营养素Nutrition蛋白质protein脂肪fat

碳水化物

carbohydrate

维生素vitamin矿物质minerals宏量营养素·营养素Nutrition蛋白质53RecommendednutrientintakeRNI

婴儿：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

动物蛋白1／2优质蛋白来源：乳类，鱼类，禽、蛋类，兽类RecommendednutrientintakeRN54供能:婴儿

30-45%

动植物脂肪比值1:1

植物脂肪来源：麻油，花生油，核桃油动物脂肪来源：禽类，鱼类供能:婴儿30-45%植物脂肪来55供能:婴儿45-55%来源：乳糖，淀粉，蔗糖供能:婴儿45-55%来源：56CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%婴儿期宏量营养素产能比例CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%婴儿期宏57

RNI

来源

脂溶性Vit水溶性Vit

动物肝脏等日照皮肤合成新鲜蔬菜水果谷、豆类等A

400ugRE/d，D

10ug/d，C

40mg/d，B1

0.3mg/d，RNI来源58RNI

来源

常量元素微量元素乳类等铁

0.3-10mg/d肝、血等锌

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海产品小婴儿的铁来源：强化铁的乳、谷类食物钙

300-400mg/dRNI来源59米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉铁吸收的百分比%米铁吸收的百分比%60膳食纤维

dietaryfiber

水

water来源：谷物、豆类、蔬菜和水果等膳食纤维dietaryfiber水water来源：谷61·胃婴儿胃成人胃排空时间:

母乳2-3小时配方奶2-4小时牛奶3-4小时水1-1.5小时·肠消化系统的解剖特点·口腔胃容量:右侧卧位·胃婴儿胃成人胃排空时间:·肠消化系统的解62消化系统的生理特点消化系统的生理特点63

·蛋白质胰蛋白酶1月达成人水平

生后头几月可以吞饮方式吸收消化酶的成熟与消化吸收特点生后头几月可以吞饮方式吸收消化酶的成熟与消化吸收特点64·脂肪胰脂酶2岁达成人水平,

新生儿胃脂酶有助脂肪消化新生儿胆盐少·脂肪胰脂酶2岁达成人水平,新生儿胆盐少65·碳水化物出生时双糖酶均发育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加·碳水化物出生时双糖酶均发育完善唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月66肠道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纤维、合成VK等作用

肠道菌群67

粪便·母奶喂养的大便

金黄色、酸臭，1-4次/日。

·牛奶喂养的大便浅黄粗硬中性.碱性臭,１-２次／日生理性腹泻可多达7-8次/日,粘液少,体重↑满意，无需治疗，加稠食自止粪便·牛奶喂养的大便生理性腹泻可多达7-8次68喂养方法喂养方法69

进食技能的发展和训练·觅食、吸吮与吞咽进食技能的发展和训练70·咀嚼4-6个月是由流质食物到固体食物过渡的敏感期.应训练用勺喂食·咀嚼4-6个月是由流质食物到71·味觉敏感期：4-6个月应尝试各种味道的食物·喝

7-8个月应训练用其它形式的口腔运动进食液体食物·味觉敏感期：4-6个月应尝试各·喝7-8个月应72·自我进食欲及技能

6-7月自己捧着奶瓶喝奶，自喂饼干

10月抓食或自用勺吃

1.5岁自用勺吃少撒落·自我进食欲及技能73婴儿喂养InfantFeeding

婴儿喂养74

母乳喂养

breastfeeding

产能比例恰当矿物质

含量适宜乳糖

含乙型乳糖脂肪

解脂酶,亚油酸,DHA母乳的优点

*营养价值高，消化吸收好蛋白质

乳清蛋白为主产能比例恰当75100ml人乳、牛乳宏量营养素产能比例对照供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白质8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪30-45%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

100ml人乳、牛乳宏量营养素产能比例对照供能比人乳(676母乳喂养的优点

新鲜无菌、增进母子感情*含生物活性物质

消化酶免疫物质生长调节因子母乳喂养的优点*含生物活性物质77

母乳成分

初乳

<4天的乳,量少、黄稠、含蛋白质、SIgA多、脂肪低成熟乳

5天-9月，色较淡，蛋白质矿物质逐渐减少.先排的乳脂肪低、蛋白高母乳成分成熟乳5天-9月，色较淡，蛋白质先排的乳78母乳喂养的建立与维持孕期准备病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳房尽早开奶,不用奶瓶:<2周是建立母乳喂养的关键期,产后2小时内开奶母乳喂养的建立与维持病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳79断乳weaning与换乳期

哺乳禁忌4（6）月-10（12）月断乳weaning与换乳期哺乳禁忌4（6）月-10（80

部分母乳喂养补授法代授法在婴儿早期或母乳量欠足时采用在婴儿晚期或母乳量明显不足时采用部分母乳喂养代授法在婴儿早期或母乳量欠足时采用在婴儿晚期或81人工喂养

bottlefeeding人工喂养82兽乳的特点蛋白质

酪蛋白为主脂肪

无解脂酶乳糖

含甲型乳糖矿物质

含量高，肾脏负荷重免疫物质

少兽乳的特点83

500Kcal/100g