子宫肌瘤介入治疗操作规程_第1页
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文档简介

子宫肌瘤介入治疗操作规程一：适应症1.30-50岁女性，绝经之前。2.诊断明确，症状明显。3.保守治疗无效，有子宫切除适应症。4.拒绝手术要求保留子宫及生育能力。5.有特殊宗教信仰，不能输血及手术。6.患者自愿选择介入治疗。二：禁忌症1.子宫肌瘤生长迅速及怀疑平滑肌肉瘤。2.严重凝血功能障碍，严重肝肾功能不全。3.子宫肌瘤较小且无症状。三：术前准备1.详细了解病史及全面体检,完善胸部X线、心电图、血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、盆腔MRI和超声、雌激素水平测定等检查。2.制订个体化治疗方案，列出可能发生的并发症及应对措施。3.术前和患者及家属谈话，签署手术同意书，术前4小时禁食水、双侧腹股沟区备皮、碘过敏试验、抗生素皮试。四：药品准备肝素钠针12500Ｕ×1支、地塞米松针20mg、2%利多卡因针200mg、1盐酸枸橼酸芬太尼针0.1mg、水溶性碘造影剂100ml、罂粟碱针60mg、生理盐水500ml×5瓶、5%葡萄糖液500ml、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒350-560微米2瓶、急救药品等。五：器材准备4-5F动脉鞘、4-5F多功能导管和子宫动脉导管、5F猪尾巴导管、0.035inch超滑导丝、穿刺针、刀片等。六:操作步骤1.实施心电监护，开通静脉通路。2.选择右侧股动脉入路。3.患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下做改良法seldinger动脉穿刺，置入4-5F动脉鞘，以超滑导丝做引导，分别选择插入双侧髂内动脉，高压注射器，以每秒5ml速率，500psi，10ml造影剂，做DSA造影检查，以明确髂内动脉分支情况。然后分别超选择双侧子宫动脉，以每秒3ml速率，300psi，8ml造影剂，做子宫动脉DSA检查，包括动脉期、实质期和静脉期。明确肿瘤的大小、供血及染色情况，将聚乙烯醇颗粒经导管缓慢推注,栓塞肿瘤末梢血管，然后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤中央性供血动脉。再用同样方法栓塞对侧子宫动脉。七：并发症及其处理1.缺血性疼痛、发热、恶心呕吐，一般持续2-5天，给予对症治疗。2.不规则阴道流血，少数病人术后出现，少则3-5天，长可持续152天左右。可能与栓塞后子宫供血不足或粘膜下肌瘤坏死脱落有关。3.闭经，多发生在40-50岁病人之间，处于更年期或接近自然绝经期，术前常规给予卵巢促卵泡生长激素治疗。4.宫腔感染，术后抗炎治疗。八：疗效评价及随访1.术后3-6个月，子宫肌瘤平均缩小56.5%,相应症状消失，部分肌瘤可完全消失，月经量及月经周期恢

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