皮肤性病知识点大汇总 非常给力

总论外用药使用原则：主药的选择根据病因、病机；剂型的选择根据疹型的特点；详细向患者解释用法和注意事项。表皮组织的细胞类型：角质形成细胞；树枝状细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞）皮损类型及描述： （1）皮肤原发损害：斑疹；丘疹；斑块；风团；结节；水疱和大疱；脓疱；囊肿（2）皮肤继发损害：鳞屑；浸渍；糜烂；溃疡；裂隙；表皮抓破即抓痕；痂；瘢痕；苔藓样变；萎缩外用药剂型：粉剂；溶液；洗剂；酊剂；乳剂；糊剂；软膏；油剂天疱疮天疱疮的共同特点：水疱特征：松弛性大疱；尼氏征：阳性；表皮：抗Dsg抗体；血清：抗Dsg抗体。天疱疮的诊断方法：临床表现；病理切片观察；皮损中抗体检测（直接免疫荧光）；血清中抗体检测（间接免疫荧光）；ELISA天疱疮的分类：寻常型（部位：头、口、胸背；皮损：红斑、水疱；病理、组化：水疱于棘层下部，IgG、C3；预后：差）；增殖型（部位：间擦部、外阴、肛周、四肢；皮损：水疱不显，肉芽增殖呈乳头瘤状；病理、组化：裂隙、乳头瘤样增生；预后：较好）；落叶型（部位：头面、上胸背，粘膜少受累；皮损：疱壁薄易破、黄褐色腻痂、鳞屑；病理、组化：水疱于棘层上部或颗粒层；预后：较好）；红斑型（部位：暴露或皮脂腺分布部位；皮损：红斑、鳞屑；病理、组化：水疱于棘层上部或颗粒层；预后：良好）；特殊型天疱疮（年龄：中年人为主；大疱：松弛；尼氏征：阳性；分离部位：表皮内；免疫组化：角质形成细胞间；治疗：中大剂量激素）大疱性类天疱疮（年龄：老年人为主；大疱：紧张；尼氏征：阴性；分离部位：表皮下；免疫组化：真表皮交界；治疗：中小剂量激素）大疱性皮肤病的治疗方法：（1）一般治疗：1.加强营养2.纠正低蛋白血症3.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱4.预防感染（2）免疫抑制疗法：1.糖皮质激素2.免疫抑制剂3.抗B细胞mAb（3）免疫球蛋白输注（4）血浆置换疗法结缔组织病的基本特征：（1）自身免疫病的特征：血清中有多种自身抗体、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效（2）共同病理改变：淋巴细胞浸润；结缔组织黏液性水肿；纤维蛋白样变性；血管炎红斑狼疮红斑狼疮病因：（1）遗传因素：亲属患病率、同卵双生子、多基因遗传（2）性激素：育龄妇女发病率高、妊娠诱发加重、动物实验（3）环境因素：紫外线照射、药物（青霉素、普鲁卡因胺、肼苯哒嗪）、感染（链球菌、EB病毒）盘状红斑狼疮临床表现：典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，曝光可使皮损加重或复发。全身症状无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节痛等。系统性红斑狼疮的皮肤粘膜损害：蝶形红斑；盘状红斑；口腔溃疡；皮肤血管炎；脱发14.SLE(皮疹：蝶形红斑、盘状红斑、肢端红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：头面部、四肢；光敏感：是；皮损预后：不留瘢痕；ANA:阳性；LBT：皮损及正常皮肤阳性；浆膜炎：有；关节炎：有；肾脏等：有)DLE(皮疹：盘状红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：头面；光敏感：是；皮损预后：瘢痕；ANA：少数阳性；LBT:皮损阳性；浆膜炎：无；关节炎：无；肾脏等：无)皮肌炎皮肌炎临床表现：(1)皮肤表现：眶周紫红色斑(以双上睑为中心的紫红色水肿性红斑片)；Gottron丘疹(指、肘、膝关节侧面对称的、散在的、扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘)；皮肤异色症(面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张)；其他：血管炎、前胸后背的红斑、毛细血管扩张(2)肌炎表现：主要累及横纹肌，亦可累及平滑肌。表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛。最常侵犯的肌群是四肢近端肌群、肩胛肌、颈部和咽喉部肌群。出现无力、疼痛；上肢上举困难；站立和行走困难；握力下降等症状。严重时可累及呼吸肌和心肌。(3)伴发恶性肿瘤扁平苔藓的临床表现：好发于四肢屈侧。典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，多角形、圆形，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见细浅的网状条纹，为特征性皮损，急性期可出现同形反应。常伴瘙痒。可累及口腔颊粘膜，呈白色网状条纹。头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵沟、纵嵴、翼状胬肉，还可引起甲萎缩、脱甲。慢性病程反复发作疱疹单纯疱疹临床表现：(1)发病部位：以口周、鼻腔、生殖器等处好发(2)皮损特点：群集性小水疱带状疱疹临床表现：(1)好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配区域(2)皮损特点：簇集单侧带状分布小水疱(不超过身体中线)、神经痛、终身免疫带状疱疹治疗：抗病毒：早期、足量；止痛及营养神经；糖皮质激素；防治并发症；局部治疗：干燥、消炎；理疗。荨麻疹21.荨麻疹的临床表现：自觉症状：瘙痒，可伴烧灼或剌痛感。其它症状：主要见于急性荨麻疹：可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状；可出现呼吸困难，甚至窒息；严重者可伴心慌、烦躁甚至血压下降等过敏性休克样症状；因细菌感染如败血症所致急性荨麻疹患者可出现高热、寒战、脉速等全身中毒症状。荨麻疹的基本分型：根据病程进行分类：(1)急性荨麻疹：起病急，除皮肤症状外，有时可伴有消化道症状，甚至出现呼吸困难、过敏性休克(2)慢性荨麻疹：发疹可时轻时重，全身症状轻微，皮损反复发作，病程超过6周，病情迁延可达数月至数年皮肤划痕试验阳性结果为三联反应：红色线条、周围红晕、条形风团。皮肤划痕症可以单独发生，或与荨麻疹伴发。湿疹急性湿疹的临床表现：1、皮损呈多形性：红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存2、片状或弥漫性，无明显境界，对称发病泛发全身3、炎症明显，湿润糜烂，反复发作4、自觉灼热及剧烈瘙痒亚急性湿疹（由急性湿疹未及时治疗或治疗不当，致病程迁延所致）的临床表现：皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂慢性湿疹（急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来）的临床表现：1、多局限手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不显著2、皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，表面附有糠皮状鳞屑，伴血痂、抓痕、色素沉着，皮损上仍可出现急性湿疹改变3、慢性病程，时轻时重，无规律性，精神紧张时加重27.接触性皮炎与急性湿疹的鉴别：接触性皮炎：病因：接触物，病因易查；部位：接触部位；皮损性质：单一型，灼痒，疼痛；病程：短，易于治愈；预后：不再接触，不复发（2）急性湿疹：病因：病因复杂，不易追查；部位：无一定部位，对称分布；皮损性质：多形性，边缘不清，剧烈搔痒；病程：易转为慢性；预后：易于复发慢性湿疹：病史：常因急性湿疹转变；皮损：皮肤浸润肥厚，苔藓样变不显著，有色素沉着；部位：任何部位；病程：反复发作（2）神经性皮炎：病史：先有痒感，搔抓后出疹；皮损：圆形及多角形扁平丘疹，形成苔藓样变；部位：颈、肘、膝伸侧及腹内侧多见；病程：慢性经过皮炎特应性皮炎“异位性"含义：①常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向②对异种蛋白过敏③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多特应性皮炎临床表现：婴儿期：表现为典型的婴儿湿疹，病情较重，渗出明显。儿童期：四肢屈侧呈皮肤粗糙、肥厚；明显抓痕及色素沉着。成人期：慢性苔藓化皮损，头面部、颈部及肘膝关节屈侧，对称分布，色素沉着、抓痕。特应性皮炎治疗方法：（1）全身治疗：1）抗组织胺类药2）一种或二种并用3）产生耐药性时更换它种4）（拮抗H1受体）＋（拮抗H2受体）并用5）静注葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠6）慎用激素7）合并感染选用抗菌素（2）局部治疗：1）溶液、洗剂、糊剂、油剂、霜剂或软膏2）类固醇激素霜剂封包3）贴含有激素的硬膏4）32磷90锶5）激素局封接触性皮炎治疗方法：（1）一般治疗：1．寻找病因，去除致病原，大量清水将接触物冲洗2．避免搔抓，禁用肥皂水及热水烫洗，避免再接触任何刺激物（2）全身治疗：1．抗组织胺类制剂2．静推10%葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠3．维生素C口服或静滴4．重症者可用皮质类固醇激素5．继发感染用抗生素（3）局部治疗：1．皮炎肿胀渗液：溶液、油剂2．水肿、红斑、丘疹、水疱无渗液：洗剂、乳剂3．亚急性期：氧化锌糊膏、皮质类固醇激素乳剂、25%糠馏油或黑豆油泥膏4．感染用抗菌药膏（1）变应性接触性皮炎：H型变态反应（迟发型）。分为：致敏期（4-20天）、潜伏期、发病期（7-14天）。变应性接触性皮炎的物质：染发液、油漆、杀虫剂、漆木、眼镜架。轻者：充血，境界清楚的红斑。重者：丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出（2）原发刺激性皮炎：细胞毒性或腐蚀刺激性物质。强酸、强碱T蛋白凝固、细胞坏死。无个体选择性，无潜伏期。坏死或溃疡，疏松部位皮肤水肿异常显著。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床表现：多见于3个月内的婴儿，起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳等处的化脓性感染。初为口周、眼周红斑——速波及躯干、四肢——大片红斑上出现松弛性水疱——尼氏征（+）——大片表皮松解、糜烂（烫伤样外观）——手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱——皮损有明显疼痛和触痛——口周放射状裂纹——无口腔粘膜损害一一1-2W后干燥痊愈。重者可伴败血症、肺炎，危及生命。（1）毛囊炎：好发部位：头面部、颈部、臀部、外阴。皮损特征：红色毛囊性丘疹——脓疱——结痂——不留瘢痕。（2）疖：好发部位：头面部、颈部、臀部。皮损特征：毛囊性炎性丘疹——基底浸润——结节——红肿热痛——波动感——脓栓——脱落——愈合，多单发。疖病：数目较多且反复发生，经久不愈。（3）痈：好发部位：颈、背、臀和大腿等处。皮损特征：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症互相融合，弥漫性炎性硬块——界限不清——蔓延——化脓、中心软化坏死——多个脓栓——脱落，溃疡。严重者可伴全身中毒症状，并发败血症。（1）丹毒：累及皮肤深部组织及淋巴管的细菌感染性皮肤病。病因：乙型溶血性链球菌。诱因：足癣、甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等。促因：糖尿病、慢性肝病、营养不良等。临床表现：好发部位：面部、小腿、足背等，单侧性。典型皮损特点：水肿性红斑——界清——表面紧张发亮——向四周扩展——4-5天达高峰——消退后轻度色沉、脱屑，伴全身中毒症状和附近淋巴结肿大。（2）蜂窝织炎：累及皮肤和皮下疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症。病因：溶血性链球菌和金葡菌。继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染等。临床表现：好发部位：四肢、面部、外阴和肛周等。典型皮损特点：弥散性、水肿性、浸润性红斑——界不清——皮温增高——皮损中央红肿明显，严重者形成深部化脓和组织坏死。急性期：疼痛、高热、寒战、全身不适。慢性期：硬化萎缩。银屑病银屑病特点：原因不明；无传染性；慢性易复发；冬重夏轻；红斑鳞屑性皮肤病。银屑病三个基本特征：（1）银白色鳞屑（蜡滴现象）：在界线清楚的、有炎性红晕的斑片上，覆盖多层干燥的银白色鳞屑（2）薄膜现象：轻刮表面鳞屑，露出淡红发亮的半透明薄膜，这是表皮内的棘细胞层（3）点状出血（Auspitz征）：刮除薄膜，即到达真皮乳头层的顶部，此处毛细血管被刮破，出现小出血点寻常性银屑病诊断要点：1、初发T针头至扁豆大的炎性扁平丘疹T钱币大或更大淡红色浸润斑，境界明显T上覆多层云母状银白色鳞屑（蜡滴现象）2、薄膜现象、点状出血（Auspitz现象）3、临床分期：进行期（新疹不断出现；旧疹继续扩大；邻近皮损常相互融合；炎症加剧，鳞屑增厚；自觉搔痒）、静止期（病势停止扩展，炎症减轻）、退行期（皮疹缩小变平，周围出现白晕；中心消退形成环状；可遗留脱色斑，或色素沉着斑）4、好发部位：多见于四肢伸侧，特别在肘膝关节面，常左右对称。掌、跖少见。阴茎或包皮内者，为境界明显，有光泽缺乏鳞屑的红色浸润斑块。发于头皮毛发呈束状。5、指（趾）甲受累：轻者：“顶针”状小凹陷。重者：甲板增厚、光泽减退、纵嵴、甲沟甲6、急性发作，慢性经过：倾向复发、冬重夏轻。脂溢性皮炎：患者多为脂溢性体质。头部多见，亦可见腋窝、外阴、肩胛区。鳞屑略呈黄色油脂状，痒感较重。无束状发，伴有脱发。真菌阴性。二期梅毒疹：泛发、对称。传染性强。皮疹多形性。掌跖领圈样脱屑、不融合。外阴扁平湿疣。粘膜覆灰白色膜状物。玫瑰糠疹：病因不清，春秋季多见。好发于躯干、四肢近端。常见皮损母斑，子斑，较母斑小，椭圆形，长轴与皮纹走行一致中心。病程4〜8周可自行消退。不复发。体癣：好发于面部、躯干。皮损呈环状边缘有小丘疹或小疱。互相融合成多环形。损害中央发生新疹而形成同心环形。剧痒。直接镜检及培养，真菌阳性。（1）黄癣：发病：儿童多见；皮损：黄痂、鼠尿味；预后：永久疤痕；镜检：发内菌丝（2）白癣：发病：儿童；皮损：鳞屑、断发；预后：青春期自愈；镜检：发外孢子（3）黑点癣：发病：儿童；皮损：黑点状毛根；预后：黑点状毛根；镜检：发内孢子猩红热样红斑特点：大片潮红的基底上出现细小的红斑，皮疹很象猩红热。麻疹样红斑特点：密集的细小红斑，疹间皮肤正常，发热等全身症状较轻，无Koplik氏斑药疹重症药疹的治疗：①加强护理，高蛋白碳水化合物、高维生素流质饮食。保暖、防寒、防止褥疮，保持大便通畅②早期给予足量皮质类固醇激素③防止继发感染④主意电解质平衡，纠正电解质紊乱⑤加强支持疗法⑥主意全身各脏器情况⑦皮损处理，根据具体情况来定。药疹的治疗原则：1.停用可疑药物2.促进体内药物排泄3.控制并消除药物反应4.对症及支持治疗5.防治并发症。49•吉海反应：条件：青霉素治疗。机制：螺旋体溶解引起。时间：首次用药后3〜12小时。表现：流感样症状、原损害加重。防治：糖皮质激素、青霉素小量。哈钦森三联征：哈钦森齿，神经性耳聋，间质性角膜炎。1、 皮肤病诊断原则：采集完整的病史；原发疹、继发疹动态的完整采集；皮肤损害与各系统的联系。2、 外用药使用原则：主药的选择根据病因、病机；剂型的选择根据疹型的特点；详细向患者解释用法和主意事项。3、 表皮组织的细胞类型：角质形成细胞；树枝状细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞）4、 皮损类型及描述：（1）皮肤原发损害：斑疹；丘疹；斑块；风团；结节；水疱和大疱；脓疱；囊肿（2）皮肤继发损害：鳞屑；浸渍；糜烂；溃疡；裂隙；表皮抓破即抓痕；痂；瘢痕；苔藓样变；萎缩5、 外用药种类：（1）止痒药：作用机制：1.刺激止痒药2.抑制末梢感觉神经药3.抗组胺止痒药4.消炎止痒药（2）收敛药：作用机制：1.凝固蛋白、减轻炎症2.防腐作用3.抑制腺体分泌（3）角质促成剂：作用机制：1.促进正常角化2.消炎3.间接止痒作用（4）角质松解剂：作用机制：促使角质层松解脱落6、 外用药剂型：粉剂；溶液；洗剂；酊剂；乳剂；糊剂；软膏；油剂7、 皮肤的功能：（1）皮肤的吸收功能：1.皮肤的结构和部位2.角质层的水合程度3.被吸收物质的理化性质4.外界环境因素（2）皮肤的免疫功能，屏障功能，感觉功能，分泌排泄功能，体温调节功能，代谢功能，8、天疱疮的共同特点：水疱特征：松弛性大疱；尼氏征：阳性；表皮：抗Dsg抗体；血清：抗Dsg抗体。9、天疱疮的诊断方法：临床表现；病理切片观察；皮损中抗体检测（直接免疫荧光）；血清中抗体检测（间接免疫荧光）；ELISA10、天疱疮的分类：寻常型（部位：头、口、胸背；皮损：红斑、水疱；病理、组化：水疱于棘层下部，IgG、C3；预后：差）；增殖型（部位：间擦部、外阴、肛周、四肢；皮损：水疱不显，肉芽增殖呈乳头瘤状；病理、组化：裂隙、乳头瘤样增生；预后：较好）；落叶型（部位：头面、上胸背，粘膜少受累；皮损：疱壁薄易破、黄褐色腻痂、鳞屑；病理、组化：水疱于棘层上部或颗粒层；预后：较好）；红斑型（部位：暴露或皮脂腺分布部位；皮损：红斑、鳞屑；病理、组化：水疱于棘层上部或颗粒层；预后：良好）；特殊型12、 大疱性皮肤病的治疗方法：（1）一般治疗：1.加强营养2.纠正低蛋白血症3.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱4.预防感染（2）免疫抑制疗法：1.糖皮质激素2.免疫抑制剂3.抗B细胞mAb（3）免疫球蛋白输注（4）血浆置换疗法13、 结缔组织病的基本特征：（1）自身免疫病的特征：血清中有多种自身抗体、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效（2）共同病理改变：淋巴细胞浸润；结缔组织黏液性水肿；纤维蛋白样变性；血管炎14、 红斑狼疮病因：（1）遗传因素：亲属患病率、同卵双生子、多基因遗传（2）性激素：育龄妇女发病率高、妊娠诱发加重、动物实验（3）环境因素：紫外线照射、药物（青霉素、普鲁卡因胺、肼苯哒嗪）、感染（链球菌、EB病毒）15、 盘状红斑狼疮临床表现：典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，曝光可使皮损加重或复发。全身症状无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节痛等。16、 系统性红斑狼疮的皮肤粘膜损害：蝶形红斑；盘状红斑；口腔溃疡；皮肤血管炎；脱发17、 SLE（皮疹：蝶形红斑、盘状红斑、肢端红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：头面部、四肢；光敏感：是；皮损预后：不留瘢痕；ANA:阳性；LBT：皮损及正常皮肤阳性；浆膜炎：有；关节炎：有；肾脏等：有）DLE（皮疹：盘状红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：头面；光敏感：是；皮损预后：瘢痕；ANA：少数阳性；LBT:皮损阳性；浆膜炎：无；关节炎：无；肾脏等：无）26、病情严重、伴有休克或喉头水肿、呼吸困难者的处理：皮下注射0.1%肾上腺素针0.51.0ml；糖皮质激素静脉滴注；其它处理：吸氧、升压、必要时气管切开等。30、（1）接触性皮炎：病因：接触物，病因易查；部位：接触部位；皮损性质：单一型，灼痒，疼痛；病程：短，易于治愈；预后：不再接触，不复发（2）急性湿疹：病因：病因复杂，不易追查；部位：无一定部位，对称分布；皮损性质：多形性，边缘不清，剧烈搔痒；病程：易转为慢性；预后：易于复发31、（1）慢性湿疹：病史：常因急性湿疹转变；皮损：皮肤浸润肥厚，苔藓样变不显著，有色素沉着；部位：任何部位；病程：反复发作（2）神经性皮炎：病史：先有痒感，搔抓后出疹；皮损：圆形及多角形扁平丘疹，形成苔藓样变；部位：颈、肘、膝伸侧及腹内侧多见；病程：慢性经过32、 特应性皮炎“异位性”含义：①常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向②对异种蛋白过敏③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多33、 特应性皮炎临床表现：婴儿期：表现为典型的婴儿湿疹，病情较重，渗出明显。儿童期：四肢屈侧呈皮肤粗糙、肥厚；明显抓痕及色素沉着。成人期：慢性苔藓化皮损，头面部、颈部及肘膝关节屈侧，对称分布，色素沉着、抓痕。34、 特应性皮炎治疗方法：（1）全身治疗：1）抗组织胺类药2）一种或二种并用3）产生耐药性时更换它种4）（拮抗H1受体）＋（拮抗H2受体）并用5）静注葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠6）慎用激素7）合并感染选用抗菌素（2）局部治疗：1）溶液、洗剂、糊剂、油剂、霜剂或软膏2）类固醇激素霜剂封包3）贴含有激素的硬膏4）32磷90锶5）激素局封35、 接触性皮炎治疗方法：（1）一般治疗：1．寻找病因，去除致病原，大量清水将接触物冲洗2．避免搔抓，禁用肥皂水及热水烫洗，避免再接触任何刺激物（2）全身治疗：1．抗组织胺类制剂2．静推10%葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠3．维生素C口服或静滴4．重症者可用皮质类固醇激素5．继发感染用抗生素（3）局部治疗：1．皮炎肿胀渗液：溶液、油剂2．水肿、红斑、丘疹、水疱无渗液：洗剂、乳剂3．亚急性期：氧化锌糊膏、皮质类固醇激素乳剂、25%糠馏油或黑豆油泥膏4．感染用抗菌药膏36、 （1）变应性接触性皮炎：H型变态反应（迟发型）。分为：致敏期（4-20天）、潜伏期、发病期（7-14天）。变应性接触性皮炎的物质：染发液、油漆、杀虫剂、漆木、眼镜架。轻者：充血，境界清楚的红斑。重者：丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出（2）原发刺激性皮炎：细胞毒性或腐蚀刺激性物质。强酸、强碱T蛋白凝固、细胞坏死。无个体选择性，无潜伏期。坏死或溃疡，疏松部位皮肤水肿异常显著。37、 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床表现：多见于3个月内的婴儿，起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳等处的化脓性感染。初为口周、眼周红斑——速波及躯干、四肢——大片红斑上出现松弛性水疱——尼氏征（+）——大片表皮松解、糜烂（烫伤样外观）——手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱——皮损有明显疼痛和触痛——口周放射状裂纹——无口腔粘膜损害一一1-2W后干燥痊愈。重者可伴败血症、肺炎，危及生命。38、（1）毛囊炎：好发部位：头面部、颈部、臀部、外阴。皮损特征：红色毛囊性丘疹——脓疱——结痂——不留瘢痕。（2）疖：好发部位：头面部、颈部、臀部。皮损特征：毛囊性炎性丘疹——基底浸润——结节——红肿热痛——波动感——脓栓——脱落——愈合，多单发。疖病：数目较多且反复发生，经久不愈。（3）痈：好发部位：颈、背、臀和大腿等处。皮损特征：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症互相融合，弥漫性炎性硬块——界限不清——蔓延——化脓、中心软化坏死——多个脓栓——脱落，溃疡。严重者可伴全身中毒症状，并发败血症。39、（1）丹毒：累及皮肤深部组织及淋巴管的细菌感染性皮肤病。病因：乙型溶血性链球菌。诱因：足癣、甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等。促因：糖尿病、慢性肝病、营养不良等。临床表现：好发部位：面部、小腿、足背等，单侧性。典型皮损特点：水肿性红斑——界清——表面紧张发亮——向四周扩展——4-5天达高峰——消退后轻度色沉、脱屑，伴全身中毒症状和附近淋巴结肿大。（2）蜂窝织炎：累及皮肤和皮下疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症。病因：溶血性链球菌和金葡菌。继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染等。临床表现：好发部位：四肢、面部、外阴和肛周等。典型皮损特点：弥散性、水肿性、浸润性红斑——界不清——皮温增高——皮损中央红肿明显，严重者形成深部化脓和组织坏死。急性期：疼痛、高热、寒战、全身不适。慢性期：硬化萎缩。40、银屑病特点：原因不明；无传染性；慢性易复发；冬重夏轻；红斑鳞屑性皮肤病。41、寻常型银屑病病理：1、角化过度伴角化不全2、颗粒层减少或消失3、棘细胞层增厚，真皮乳头顶端的棘细胞层变薄，表皮突向下延伸成杵状4、真皮乳头内血管随乳头水肿接近皮肤表面42、银屑病三个基本特征：（1）银白色鳞屑（蜡滴现象）：在界线清楚的、有炎性红晕的斑片上，覆盖多层干燥的银白色鳞屑（2）薄膜现象：轻刮表面鳞屑，露出淡红发亮的半透明薄膜，这是表皮内的棘细胞层（3）点状出血（Auspitz征）：刮除薄膜，即到达真皮乳头层的顶部，此处毛细血管被刮破，出现小出血点44、脂溢性皮炎：患者多为脂溢性体质。头部多见，亦可见腋窝